Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
АБОРТ (ВЫКИДЫШ)

Выкидышем, или абортом, называется прерывание беременности в течение первых 28 недель беременности (7 акушерских меся­цев). Аборт в течение первых 14 недель называется ранним, после 14 и до 28 недель — поздним. Плод, родившийся до 28 недель, как правило, нежизне способен.

Самопроизвольные аборты наступают без всяких вмешательств, под влия--иием различных причин: острые инфекционные заболевания, особенно грипп, тифы, малярия; заболевания, сопровождающиеся высокой температурой (вос­паление легких, плеврит и др.). Частыми причинами самопроизвольного вы­кидыша являются недоразвитие половых органов, воспалительные заболева­ния матки, К аборту приводят и такие заболевания, как пороки сердца, бо­лезни эндокринных желез (гипертиреоз, диабет, гиперплазия коры надпочеч­ников, недостаточность желтого тела), авитаминозы, психические травмы, хронические отравления ртутью, свинцом, анилиновыми соединениями и др., под влиянием ионизирующего излучения. Частой причиной абортов являются токсоплазмоз и несовместимость крови матери н плода по резус-фактору.

Искусственные аборты — преднамеренное прерывание беременности в ле­чебном учреждении.

 

Симптомы и течение. При аборте плодное яйцо постепенно от­слаивается от матки, после отслойки погибает и под влиянием сокращений маткн изгоняется целиком или частично. Аборт сопровождается схваткооб­разными болями и кровотечением различной интенсивности.

Различают: 1) угрожающий аборт — плодное яйцо отслоилось от стенки матки на незначительном участке, появляются боли внизу живота, кро­вянистые выделения обычно отсутствуют, шейка закрыта, беременность может быть сохранена при соответствующем лечении; 2) начинающийся аборт — плодное яйцо отслоилось частично, боли и кровянистые выделения небольшие, шейка матки закрыта или слегка приоткрыта, беременность сохра­нить можно, но труднее, чем при угрожающем выкидыше; 3) аборт в ходу — плодное яйцо отслоилось целиком и изгоняется из матки, боли схват­кообразные, сильные, кровотечение обильное. Шейка матки расширена, нередко в ней определяется плодное яйцо; 4) полный аборт — отслоившееся плод-иое яйцо целиком вышло из полости матки, кровотечение прекращается, шейка матки закрывается; 5) неполный аборт — часть плодного яйца вышла из маткн, а часть осталась. Наблюдается кровотечение различной силы. Канал шейки матки раскрыт, проходим для пальца, если остатки плодного яйца не удалены, вокруг них организуются кровяные сгустки — образуется плацен­тарный полип, при котором матка полностью не сокращается и длительно наблюдаются кровянистые выделения.

Если отслоившееся плодное яйцо целиком осталось в матке, оно окоу-жается сгустками, пропитывается кровью и превращается в кровяной сгу-еток — к р о в я н о и занос (то1а йаетат.отоза). Постепенно кровяной за­нос изменяется: выщелачивается кровяной пигмент, всасывается жидкость, занос уменьшается, плотнеет и принимает глинистый вид — мясистый занос (то1а сагпоза).

Несостоявшийся, задерживающийся выкидыш отме­чается в тех случаях, когда плодное яйцо погибает, но не изгоняется и очень долгое время может оставаться в матке. Если микробы попадают в матку, возникает инфицированный аборт. В зависимости от степени распро­странения инфекции различают: 1) неосложненный лихорадочный аборт, когда инфекция гнездится в матке; 2) осложненный лихора­дочны и аборт — инфекция распространилась по организму, определяются изменения в придатках, брюшине и клетчатке таза; 3) септический аборт — инфекция генерализовалась, наблюдается общее тяжелое состояние с ознобом, гнойными очагами во многих органах.

Распознавание проводится на основании приведенной выше клинической картины в сочетании с анамнезом (задержка менструации).

Лечение, .При угрожающем и начинающемся абортах—постельный режим на 2—3 недели с запрещением половой жизни. Для снятия сокращений матки назначают свечи с папаверином (0,02—0,015 г) 1—2 раза в день в те­чение 10—12 дней или настойку опия внутрь по 5—8 капель 2 раза в день В течение 2—3 дней, прогестерон внутримышечно по 5—10 мг ежедневно в течение 10—15 дней с одновременным назначением витамина Е по 1 чайной ложка 3—4 раза в день. Экстракт белладонны противопоказан, так как он расширяет шейку матки, как и холод, грелки на живот и спринцевания.

Если беременность ие удается сохранить, или если отмечается аборт в ходу и неполный аборт, производится инструментальное удаление плодного яйца (при отсутствии инфекции).

При неосложненном лихорадочном аборте рекомендуется после примене­ния антибиотиков (пенициллин 100 000 ЕД 8 раз в день в течение 5—6 дней) и установления нормальной температуры осторожное выскабливание матки.

При осложненном лихорадочном и септическом аборте в первую очередь необходимо ликвидировать инфекцию (лечение антибиотиками — пенициллин, тетрациклин, эритромицин), назначают общеукрепляющие, болеутоляющие средства н одновременно способствуют изгнанию остатков плодного яйца при­менением сокращающих средств (питуитрин по 1 ампуле в день 2—3 дня).

Выскабливание при инфицированном аборте до ликвидации ннфекцнн производят только при возникновении кровотечения, опасного для жизни

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 15:43   |   Просмотров: 3728   |   Раздел: Акушерство   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты