Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
БЕРЕМЕННОСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ

Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, возникает внематочная беремен­ность, В зависимости от места имплантации различают трубную, яичниковую н брюшную беременность (очень редко).

Основной причиной внематочной беременности являются изменения, свя­занные с воспалением труб, препятствующие нормальному продвижению яйце­клетки в матку: яйцо оседает в трубе. Воспалительные изменения в трубах чаще всего возникают на почве гонореи, осложненных абортов, после впрыс­кивания йода в матку с целью предохранения от беременности (йод, попадая в трубу, резко изменяет ее слизистую оболочку).

Нередко причиной внематочной беременности является недоразвитие по­ловых органов — длинные, извитые, с узким просветом и слабой перисталь­тикой маточные труби. Время прохождения яйцеклетки по такой трубе удли­няется, яйцо успевает в трубе достигнуть стадии развития, при которой на­ступает имплантация.

Оплодотворенная яйцеклетка, погрузившись в тонкую слизистую оболочку трубы, быстро разрушает ее ворсинами хориона н прорастает в мышечную оболочку трубы. Обычно внематочная беременность прерывается на 5—6-й не­дело, реже — на 8-й- или в начале 12-й недели. Очень редко беременность до­нашивается.

Прерывание беременности происходит по двум типам: по типу труб­ного аборта н по типу разрыва трубы.

При трубном аборте плодное яйцо отслаивается от стеики трубы, погибает и антиперистальтическими движениями трубы продвигается к ампу-лярному концу трубы, а затем изгоняется в брюшную полость. При отслойке плодного яйца возникает кровотечение, кровь скапливается в трубе, а если кровотечение значительное — кровь стекает из трубы в брюшную полость, собирается в заматочном пространстве, образуя " позадиматочиую гематому. Сильной кровопотери при трубном аборте обычно не бывает.

При разрыве трубы разрушаются все слои трубы, включая и сосуды, ворсинами хориона. Возникает сильное кровотечение, быстро приводящее к резкому малокровию, угрожающему жизни.

 

Симптомы и течение. Разнообразны и зависят от стадии развития процесса, типа нарушения беременности, степени внутреннего кровотечения.

Пока внематочная беременность не прервана, она характеризуется обыч­ными признаками: задержка менструации, тошнота и т. п. Матка слегка уве­личена И размягчена, иногда удается определить справа или слева от матки колбасовидной формы, опухолевидное, пульсирующее образование тестоватой консистенции. 

Характерные симптомы внематочной беременности возникают при ее на­рушении.

 

При разрыве трубы отмечается острое начало и быстрое развитие тяжелого состояния. Внезапно или после влагалищного исследования, небольшого физического напряжения возникает приступ сильной боли внизу живота, сопровождающийся обмороком или полуобморочным состоянием,


Боль отдает в плечо, лопатку, задний проход. При разрыве трубы всегда имеет место обильное кровотечение в брюшную полость, что обусловливает картину быстро нарастающего малокровия: кожа и видимые слизистые обо­лочки бледнеют, дыхание учащается, падает артериальное давление, пульс становится частым и мягким. Живот может быть вздут, болезней, при паль­пации симптом Щеткина — Блюмберга положительный. В области скопления крови определяется притупление перкуторного звука. При влагалищном ис­следовании отмечается выпячивание заднего свода,;

При трубном аборте клиническая картина выражена ие столь ярко. Типичны схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся головокру­жением или полуобморочным состоянием. Боли отдают также в лопатку, зад­ний проход. Картины резко выраженного малокровия ие наблюдается. Появ­ляются темные, кровянистые, иногда дегтеобразные, мажущиеся выделения.

Распознавание ненарушенной внематочной беременности затруднено; при подозрении необходимо наблюдение за больной в стационаре. Распознавание внематочной беременности при разрыве трубы обычно не представляет за­труднений, При трубном аборте картина может быть стертой и тогда может возникнуть подозрение на воспалительный процесс, аборт, аппендицит и доу-гие заболевания. Существенное значение в постановке диагноза имеет анам­нез. Характерно для внематочной беременности и возникновение скудных темных выделений после задержки менструации. Дополнительными диагности­ческими методами служат: пункция заднего свода (получение крови подтвер­ждает диагноз внематочной беременности) и реакция Ашгейма — Цондека.

 

Лечение, При подозрении на внематочную беременность, а тем более при установлении диагноза больная должна быть немедленно госпитализиоо-вана в больницу наиболее удобным видом транспорта в сопровождении ме­дицинского персонала.

При установлении диагноза показана немедленная операция.

При больших кровопотерях рекомендуются переливание крови, кровезаме-щающих жидкостей, сердечные средства. Все эти мероприятия проводят во время или после операции.

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 15:43   |   Просмотров: 2701   |   Раздел: Акушерство   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты