Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
БЕРЕМЕННОСТЬ, ДИАГНОСТИКА

В ранние сроки беременности диагноз устанавливается на основании предположительных, вероят-иыхи достоверныхпризнаков беременное

 

К предположительным относятся:

1) изменения аппетита, тош­нота, рвота;

2) изменение обонятельных ощущений;

3) появление раздражи­тельности, сонливости н т. д.;

4) пигментация кожи лица, белой линии живота, сосков и околососковых кружков;

5) нагрубание молочных желез.

 

К  вероятным   признакам   относятся:  

1) прекращение   менструации;

2) синюшность   (цианоз)   слизистой  оболочки   влагалища   и шейки   матки;

3) изменение формы, величины и консистенции матки;

4) появление молозива при иадавливанин на соски;

5) ощущение покалывания в молочных железах.

 

Наличие сннюшности слизистой оболочки влагалища и шейки, изменение формы и размеров матки выявляются „при влагалищном исследовании. Иссле­дование производят на гинекологическом кресле или кушетке. Исследующий должен тщательно вымыть руки и обработать их дезинфицирующим раетвором (1% раствор лизола, 0,5% раствор хлорамина). Тщательно осматривают на­ружные половые органы и вход во влагалище. Затем приступают к осмотру при помощи зеркал, что позволяет выявить цианоз слизистой оболочки вла­галища и шейки, а также состояние шейки матки и влагалища (наличие ка­ких-либо патологических изменений, например эрозий).

Увеличение матки отмечается с 5—6-й недели. К концу 8-й недели матка увеличивается до размера гусиного яйца, а к концу 12-й недели дно маткн находится несколько выше симфиза.

 

Признак Горвица — Гегара: беременная матка мягкой конси­стенции, особенное размягчение определяется в области перешейка, исследую­щие пальцы почти без сопротивления встречаются в области перешейка.

 

Признак Снегирева основан на легкой изменяемости консистен­ции матки: размягченная беременная матка при исследовании плотнеет и со­кращается в размере.


Признак Пискачек а: в ранние сроки нередко определяется асим­метрия маткн, которая зависит от выбухания угла матки, где произошла имплантация плодиого яйца.

Диагноз в ранние сроки ставится на основании совокупности нескольких признаков, подтверждающих беременность. Если есть сомнение в наличии бе­ременности, надо предложить женщине явиться на повторный осмотр через 10—14 дней н на основании роста матки подтвердить или отвергнуть диагноз беременности. Если диагноз беременности необходимо подтвердить быстро (подозрение иа внематочную беременность), прибегают к биологическим методам определения беременности. Наиболее достоверной биологической реакцией на беременность является реакция Ашгейма — Ц о н д е К а. Реакция основана на том, что уже в первые недели беременности в организме женщины образуется большое количество гонадотропного гор­мона (продана), который выводится с мочой. Моча беременной женщины, введенная подкожно неполовозрелым мышам, вызывает у них рост матки и фолликулов яичника, а также кровоизлияния в полость увеличенных фоллику­лов (так называемые кровяные точки). В дальнейшем происходит лютеиниза-ция. фолликулов (желтые тела). Для проведения этой реакции требуется 96—100 часов.

Более быстрый, но несколько менее достоверный , биологический метод определения беременности — гормональная реакция на лягуш­ках. Самцы некоторых пород лягушек, лучше всего озерных, выделяют сперматозоиды под влиянием гонадотропного гормона, содержащегося в моче беременной женщины, Мочу вводят (2,5 мл) в спинной лимфатический мешок лягушки и через 1—2 часа исследуют жидкость из клоакн под микроскопом. Реакция положительна, если обнаружены подвижные сперматозоиды.

В поздние сроки беременности, во второй ее половине, появляются д о-стоверные, или несомненные, признаки беременности: 1) про­щупываются части плода (головка, спинка, мелкие части); 2) прослуши­ваются сердечные тоны плода; 3) определяются движения плода самой бере­менной женщиной и исследующим лицом» Может быть использовано рентге­нологическое исследование (в особых случаях).

Для выявления достоверных признаков беременности пользуются мето­дом наружного исследования — пальпацией н аускульта. ц и е й< Женщина при исследовании лежит на спине, исследующий стоит справа лицом к ее лицу. Пальпацию живота беременной производят по опре­деленному плану с последовательным применением четырех приемов.

Первый прием. Ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы р_ук сближают, определяют уровень стояния дна матки и часть плода, располагающуюся в дне маткн (чаще тазовый конец).

 

Второй прием. Обе руки со дна матки перемещают киизу, до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях маткн. Пальпацию производят попеременно левой и правой рукой: левая лежит спокойно, правая скользит по матке и ощупывает обращенную к «ей часть плода. Затем правая лежит спокойно, а левая ощупывает обращенную к ней часть плода. Спиика плода в виде равномерной площадки, мелкие части в виде небольших выступов. Вторым приемом определяют положение, позицию и вид позиции.

Третий прием. Одну руку исследующий кладет выше верхнего края лона так, чтобы большой палец находился с одной стороны, а четыре осталь­ные — с другой стороны предлежащей части., Если предлежит головка, то она определяется как плотное, округлое тело с отчетливыми контурами. Если головка подвижна, она «баллотирует» при исследовании (короткими толчками передвигают головку слева направо и наоборот). При тазоврм предлежании определяется над лоном объемистая, мягковатая часть, не имеющая округлой формы, «баллотирование» отсутствует. При поперечном и косом положении предлежащие части не определяются.

Четвертый прием. Является дополнением к третьему приему. Он позволяет уточнить предлежащую часть и определить уровень ее стояния, Исследующий становится сбоку от беременной, справа, лицом к ее ногам. Ла­дони обеих рук располагают на предлежащей части справа и слева, концы пальцев доходят до симфиза, Осторожно вытянутыми пальцами проникают вглубь по направлению к полости таза и определяют высоту стояния предле­жащей части. При помощи четвертого приема можно определить затылок и подбородок, а также постепенное опускание предлежащей части в родах,

Аускультация производится акушерским стетоскопом обычно с
конца V месяца беременности. Сердцебиение плода при головном предлежании лучше всего выслушивается ниже пупка (при первой позиции слева, при второй— справа), а при тазовом предлежании — на уровне пупка или выше его (слева при первой позиции, справа—>при второй). При поперечном по­ложении сердцебиение выслушивается иа уровне пупка, ближе к головке. Сердцебиение плода ритмичное, 120—140 ударов в минуту. При выслушивании живота можно уловить и разные шумы, исходящие из организма матери: биение брюшной аорты, совпадающее с пульсом женщины, дующие маточные шумы, также совпадающие с пульсом женщины, и неритмичные кишечные шумы.

Распознавание многоплодной беременности затруднительно. Имеют зиа« чение: большая, чем обычно, окружность живота беременной (больше 100 см), прощупывание трех крупных частей плода, прослушивание в разных местах одновременно не одинакового по частоте сердцебиения плода. Иногда прихо­дится прибегать к рентгенологическому исследованию. Плоды при двойне рас­полагаются в матке различно: оба плода расположены продольно или в попе­речном положении, либо один плод находится в продольном, а другой — в поперечном положении.

При многоплодной беременности чаще, чем при обычной, имеют место различные осложнения: во время беременности -.- токсикозы, преждевременные роды, в родах — родовая слабость, кровотечения, в послеродовом периоде — замедленное обратное развитие маткн, метроэндометриты.

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 15:44   |   Просмотров: 2803   |   Раздел: Акушерство   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты