Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ

Выпадением пуповины называется нахож­дение ее ниже крупной предлежащей части после отхождения вод. Выпадение пуповины наблюдается, при поперечном положении плода и при продольном положении плода, если предлежащая часть не заполняет входа в малый тая, что может наблюдаться при узком тазе, разгибательных предлежаниях (го­ловка делго не вставляется во вход таза), небольших головках, тазовых пред-лежаниях, Многоводие также способствует выпадению пуповины, так как воды изливаются под большим давлением и увлекают за собой пуповину, Выпавшая петля пуповины сдавливается предлежащей частью и стенкойГ'таза, кровообращение в сосудах пуповины нарушается, и наступает гибель плода.

 

Клиника. Обычно при выпадении пуповины сразу после отхождения вод резко меняется сердцебиение плода. Иногда (особенно при поперечном или тазовом предлежаннн) при выпадении пуповины сердцебиение плода меняется не сразу.

 

Лечение. Для своевременной диагностики этого осложнения при на­личии причин, способствующих выпадению пуповины, или при изменении сер­дцебиения плода сразу после отхождения вод делается влагалищное исследование. При его помощи ставится диагноз и в зависимости от акушер­ской ситуации выбирается метод родоразрешення.

При обнаружении выпадения пуповины надо (очень осторожно) вне схватки установить, пульсирует ли пуповина. Отсутствие пульсации вне схватки свидетельствует о наступившей гибели длода. Если пуповина выпала при подвижной головке и полном открытии зева при недавно отошедших во­дах, производят поворот с последующим извлечением. Если пуповина выпала при подвижной головке и неполном открытии зева, надо попытаться запоа-вить петлю пуповины, а на головку наложить щипцы по Иванову или ввести метрейринтер. Если ие удается заправить пуповину, иногда прибегают к кеса­реву сечению в интересах плода. Если головка опустилась в полость таза и выпала пуповина, при живом плоде накладывают акушерские щипцы.

При поперечном положении и выпадении пуповины при полном открытии и подвижном плоде показан поворот с последующим извлечением, при не^ полном открытии следует ждать полного открытия, а затем произвести пово­рот с извлечением.

Если пуповина выпадает при тазовом предлежании, то это осложнение менее опасно, чем при головном, так как тазовый конец не так сдавливает

пуповину, как головка. В этих случаях можно вести роды консервативно пря тщательном наблюдении за сердцебиением плода. Срочное вмешательство прч тазовых предлежаниях требуется только при возникновении асфиксии плода. В этом случае при полном открытии производят извлечение плода за тазовый конец. На роды, осложненные выпадением пуповины, следует вызывать врача, так как в большинстве случаев приходится прибегать к акушерским опе­рация^, Самостоятельно акушерка может; произвести поворот и извле­чение.

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 15:45   |   Просмотров: 3173   |   Раздел: Акушерство   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты