Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ПОВОРОТ ПРИ ПОЛНОМ ОТКРЫТИИ МАТОЧНОГО ЗЕВА, ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ КЛАССИЧЕСКИЙ ПОВОРОТ

Показаниями к опера­ции являются поперечные или косые положения плода, неблагоприятные вставления головки (лобное предлежание, высокое прямое стояние стреловид­ного шва, задний вид лицевого предлежания), выпадение пуповины при го­ловном предлежании (при безуспешности вправления пуповины за головку), выпадение ручки при головном предлежании.

Противопоказан акушерский поворот при запущенном поперечном положении плода, наличии симптомов угрожающего разрыва матки, разрыве матки, мертвом плоде.

Условии для операции: 1) полное открытие маточного зева; 2) целость плодного пузыря или же только что отошедшие воды; 3) сохранение достаточной подвижности плода в полости матки; 4) соответствие между величиной плода и размерами таза.

Техника операции. Операция производится под наркозом. Роже­ница лежит на поперечной кровати. Мочевой пузырь перед операцией опо­рожняют. В исключительных случаях, когда акушерка производит поворот без врача и нет возможности дать наркоз, перед операцией подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 1% раствора папаверина. Все моменты операции производят в паузах между схватками.

Чаще всего делают поворот на ножку. Операция состоит из трех момен­тов. Первому моменту операции предшествует влагалищное исследование,

при котором уточняют положение, позицию и вид, наличие условий для про­изводства операции.

Первый момент — введение руки в матку. Вводят ту руку, которая при поперечном положении соответствует тазовому концу плода (при первой позиции — левую, при второй — правую); при продольном положении вводят руку, соответствующую мелким частям плода (при первой позиции — левую, при второй — правую).

Наружной рукой раздвигают половые губы, а внутреннюю руку со сло­женной конусообразно кистью вводят сначала во влагалище и продвигают к зеву матки (тыл кисти должен быть обращен в сторону крестца). Перед введением внутренней руки в матку наружную руку кладут на дно матки. Внутренней рукой разрывают плодный пузырь и вводят руку в матку; при головном предлежании перед введением руки в матку отталкивают головку в сторону спинки.

Второй момент — отыскивание и захват ножки. При повороте из продольного положения следует отыскать и захватить переднюю ножку (об­ращенную к передней брюшной стенке); при повороте из поперечного поло­жения при переднем виде захватывают нижележащую ножку, при заднем •— вышележ'ащую. Чтобы отыскать ножку, нащупывают бок плода и скользят рукой от подмышечной впаднны к тазовому концу и далее по бедру к голени. Во время отыскивания ножки • внутренней рукой, .наружной рукой, располо» жениой на тазовом конце/ стараются приблизить тазовый конец к внутрен­ней руке. Захватить ножку можно двояко- Лучше захватить голень всей рукой (четыре пальца обхватывают голень спереди, большой палец распола­гается вдоль икроножных мышц, достигая подколенной ямки); если не удается захват всей рукой, захватывают ножку указательным и средним паль­цами в области лодыжки.

Третий момент — собственно поворот. Как только внутренней рукой захватывают ножку, наружную руку переносят на головку и, охватив ее сна­ружи, отодвигают головку ко дну матки. Внутренняя рука низводит и выво­дит ножку из влагалища. Поворот считается законченным, когда головка плода находится в дне матки, а ножка низведена и выведена из половой щели до колена,

Сразу после классического поворота приступают к операции извле­чения плода за ножку, так как плоду лри повороте угрожает асфиксия и1 гибель.

Если при поперечном положении с отхождением вод выпадает ручка, ее не вправляют, берут на петлю, и при производстве поворота ручка сама втягивается в половые пути.

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 15:58   |   Просмотров: 2398   |   Раздел: Акушерство   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты