Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

Послеродовой период начинается с мо­мента рождения последа и кончается через 6—8 недель.

Матка после родов хорошо сокращается, плотной консистенции, очень подвижна из-за растяжения связочного аппарата. При переполнении сосед­них органов (мочевого пузыря, прямой кишки) матка поднимается. С ка­ждым днем послеродового периода матка становится все меньше, о чем можно судить по высоте стояния дна матки: в течение первых 10—12 дней после родов дно матки опускается ежедневно на .один поперечный палец. На 1—2-й день дна матки стоит на уровне пупка (при опорожненном моче­вом пузыре), а на 10—12-й день дно матки обычно скрывается за лоном.

Шейка матки формируется изнутри кнаружи. Сразу после родов шейка имеет вид тонкостенного мешка, канал ее свободно пропускает кисть. Сна­чала закрывается внутренний зев, потом — наружный. Внутренний зев за­крывается на 7—10-й день, наружный—-на 18—21-й день после родов. На­ряду с обратным развитием мышечного слоя матки, происходит восстанов­ление ее слизистой оболочки. Внутренняя поверхность матки после родов представляет собой сплошную раневую поверхность с обрывками эпителия, донышек желез матки и стромы базального слоя эндометрия. Отсюда и про­исходит регенерация слизистой оболочки. Слизистая оболочка восстанавли­вается неравномерно: на всей внутренней поверхности матки восстанавли­вается к 7—10-му дню, а в области плацентарной площадки — к концу 3-й недели. При восстановлении эндометрия образуются послеродовые выделе­ния — лохии, представляющие собой раневой секрет. Лохии содержат кровя­ную сыворотку, остатки децидуальной оболочки, лейкоциты, а в первые дни после родо&—примесь крови. В первые 3—4 дня лохии кровянистые, в сле­дующие 3—4 дня — серозно-кровянистые, к 7—-8-му дню лохии уже не содер­жат примеси крови, становятся светлыми. Количество лохии с каждым днем уменьшается, с 3-й недели они становятся скудными, слизистыми, а к 5— 6-й неделе послеродового периода выделение лохии прекращается. Если вы­деления и после 7—8-го дня имеют примесь крови, это указывает на замед­ленную инволюцию матки, что может иметь место при плохом сокращении ее, наличии в матке остатков плацентарной тканн, воспалительных процес­сах в матке и т. д. Иногда выделения из матки отсутствуют, лохии скапли­ваются в матке — образуется лохиометра (см. Задержка лохии).

При нормальном течении послеродового периода состояние родиль­ницы хорошее, дыхание глубокое, пульс ритмичный, 70—76 ударов в минуту, нередко замедлен, температура нормальная. Учащение пульса и повышение температуры указывают на осложнение послеродового периода, чаще всего на возникновение послеродовой инфекции.

Мочеотделение в послеродовом периоде обычно нормальное, лишь изредка возникает затрудненное мочеотделение (см. Ишурия послеродовая).

После родов может возникнуть задержка стула, зависящая от ато­нии кишечника (атонии способствует расслабление брюшного пресса и огра­ничение движений после родов).~~


После родов молочные железы начинают отделять молоко (на 2—3-й. день), в связи с чем они набухают, становятся чувствительными, ино­гда при сильном набухании могут возникать распирающие боли.

В послеродовом периоде родильнице необходимо создать режим, способ­ствующий правильной инволюции половых органов, заживлению раневых по­верхностей и нормальной функции всего организма. Наличие раневых поверх­ностей в матке, на родовых путях создает возможность для легкого про­никновения инфекции. Поэтому основным правилом в организации ухода за родильницей является соблюдение всех правил асептики и антисептики (см. Асептика и антисептика в акушерстве, Санитарный режим акушерской койки).

Уход за родильницей. Следят за общим состоянием и самочув­ствием, считают ежедневно пульс и не менее 2 раз в день измеряют темпе­ратуру тела, следят за состоянием молочных желез, выясняют, нет ли трещин на сосках. Ежедневно измеряют высоту стояния дна матки, ее консистенцию, форму, чувствительность (пальпация); осматривают наружные половые органы и определяют характер и количество лохнй; следят за отправле­нием кишечника и мочевого пузыря. Все эти данные записывают в историю родов.

При болезненных послеродовых схватках можно назначать амидопирин, аспирин, антипирин (по 0,3—0,5 г). При замедленной инволюции матки усиливают сокращение матки назначением сокращающих: питуитрин по 1 мл 1—2 раза в день, стиптицин по 0,05 г 3 раза в день и т. д.

При затруднении мочеиспускания применяют ряд мероприятий (см. Ишу­рия послеродовая), при задержке стула на 3-й день делают очистительную клизму или назначают слабительное (касторовое масло).

Если нет осложнений в послеродовом периоде и нет разрыва промеж­ности, то родильнице на 2-е сутки разрешают сидеть, а на 3—-4-е сутки — ходить. Слишком раннее вставание не рекомендуется, так как способствует опущению стенок влагалища и матки. При разрывах промежности встать разрешают после снятия швов при заживлении первичным натяжением (на 6-е сутки). Здоровые родильницы со 2-го дня после родов начинают гимна­стические упражнения. Занятия проводятся коллективно всей палатой в первой половине дня, лучше через час после завтрака, летом—при открытых окнах, зимой — после тщательного проветривания палаты. Эти занятия имеют целью способствовать усилению обмена веществ, углублению дыхания, укреп­лению мышц брюшной стенки и промежности. Упражнения проводят в мед­ленном темпе. Продолжительность занятия от 5 до 15 минут в зависимости от общего состояния родильницы. Каждой родильнице, выписывающейся до­мой, надо внушить важность продолжать гимнастические занятия и дома.

Родильница должна перед каждым кормлением мыть руки, ежедневно менять рубашку, не реже 2 раз в день производить уборку (туалет) наруж­ных половых органов (см. Асептика и антисептика в акушерстве.) Молочные железы рекомендуется ежедневно обмывать водой с мылом (вначале обмы­вают сосок, затем всю железу, обсушивают стерильной марлей). Утром н ве­чером проводят воздушные ванны длительностью 15 минут каждая.

Родильниц с повышенной температурой, катаром верхних дыхательных путей, с послеродовыми заболеваниями необходимо изолировать от здоровых родильниц, для че&о переводят заболевших во второе акушерское отделение или отдельную палату (в небольших родовспомогательных учреждениях).

При нормальном течении послеродового периода родильницу выписывают через 7—8 полных суток после родов.

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 15:59   |   Просмотров: 2951   |   Раздел: Акушерство   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты