Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА ГОЛОВНЫЕ НЕПРАВИЛЬНЫЕ

Нормаль­ным механизмом родов считают роды при переднем виде затылочного пред-лежания, когда создаются оптимальные взаимоотношения между формой н размерами головки и малого таза матери. При заднем виде затылочного предлежания и при разгибательных тинах механизма родов головка прохо­дит малый таз большими размерами, чем при переднем виде, на прохожде­ние головки затрачивается значительно больше родовых сил, в связи с чем могут возникать осложнения в родах для матери и плода (см. Слабость родовой деятельности. Асфиксия плода. Клинически узкий таз). Поступатель-ные движения головки при заднем виде затылочного предлежания происхо­дят долго, возможны осложнения — вторичная слабость родовой деятельно­сти, асфиксия плода. Роды ведут выжидательно, при слабости ро­довых сил показана стимуляция, при асфиксии (если головка в полости ма­лого таза) накладывают акушерские щипцы.

Приразогнутых предлежаниях головки ведение родов вы­жидательное, Оперативные вмешательства только при осложнениях.

При II степени разгибания головка больше разгибается, наиболее низко расположенной частью становится лоб — образуется лобное предлежа-ние. Течение родов затяжное, самостоятельное родораз-решение возможно только при нормальном или обширном, тазе и небольшом (недоношенном) плоде' при хорошей ро­довой деятельности. Период изгнания продолжительный, нередки ос-ложнения (глубокие 'разрывы промежности, образование пузырно-влагалищ-ных свищей вследствие длительного сдавления мягких тканей, асфиксия и ги­бель плода, разрывы матки).

Сразу после установления (или подозрения) диагноза лобного предде-жання (при влагалищном исследовании с одной стороны лобного шва про­щупывается корень носа и надбровные дуги, с другой — только передний угол большого родничка) роженицу надо перевезти в родильный стационар, обслу­живаемый врачом, который определяет в зависимости от соотношений раз­меров таза и размеров плода дальнейшее ведение родов. Если -яобное пред-лежание при доношенном плоде самопроизвольно не исправляется (переход в переднеголовное или лицевое), головка еще не вставилась, плод подвижен, открытие полное, производят поворот и извлечение плода. При отсутствии условий для поворота производят кесарево сечение. Если головка опустилась в полость малого таза, роды ведут выжидательно и при возникновении ос­ложнений заканчивают обычно краниотомией.

При III степени разгибания ниже всех опускается лицевая часть го» ловки — образуется лицевое предлежание.

Ведение родов выжидательное.

При хорошей родовой деятельности и благоприятных соотношениях ме­жду тазом и плодом роды заканчиваются благополучна. В редких случаях возникает тяжелое осложнение — задний вид лидевого предлежа­ния (подбородок поворачивается кзади, к крестцу, лоб—к симфизу). Са­мостоятельное родоразрешенне при заднем виде лице­вого предлежания невозможно, т,ак как головка должна прохо* дить через таз вместе с грудной клеткой. В этих случаях требуется оператив­ное родоразрешение — кесарево сечение или перфорация го­ловки.

Высокое прямое стояние головки характеризуется тем, что головка во входе в малый таз устанавливается стреловидным швом в прямой размер входа. При благоприятном соотношении между размерами таза и головки последняя сильно сгибается и проходит в таком виде через все плоскости таза. Дойдя до дна, головка упирается областью подзатылочной ямки в лонную дугу и разгибается. Затылок может быть обращен к симфизу или к крестцу. Высокое прямое стояние головки осложняет течение родов: наступает слабость родовых сил, прекращается продвижение головки, сдав­ливаются мягкие ткани, наступает асфиксия плода. Самостоятельное родоразрешение возможно только при нормальном тазе, хорошей родовой деятельности и небольшом плоде. При переднем виде высо­кого прямого стояния головки (затылок кпереди) роды чаще заканчиваются самопроизвольно, при заднем виде в большинстве случаев делают кесарево сечение, поворот на ножку, краниотомию.


Другие материалы по теме:


18-11-2009, 16:02   |   Просмотров: 2523   |   Раздел: Акушерство   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты