Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ЭКЛАМПСИЯ, ПРЕЭКЛАМПСИЯ

Возникает при отсутствии правиль­ного режима и лечения нефропатии.

 

Симптомы и течение. Кроме триады симптомов, характерных для нефропатии (отеки, гипертония, альбуминурия), возникает головная боль, рас­стройство зрения (пелена перед глазами, мелькание мушек и т. Д.) и боль в подложечной области. Иногда бывает рвота, бессонница, подавленное настрое­ние. Преэклампсия в любой момент может перейти в эклампсию — выс­шую стадию развития позднего токсикоза. Для эклампсии характерны при­падки судорог. Перед началом припадков головная боль обычно усили­вается, зрение ухудшается, артериальное давление повышается, Вначале появляется мелкое нодергивание мышц лица, веки закрываются, видны только белки глаз, углы рта опускаются. Затем происходит тетаническое сокращение мышц всего тела; туловище напрягается, дыхание прекращается, лицо синеет (тонические судороги). После тонических судорог возникают бурные подер­гивания мышц лица, туловища и конечностей (клонические судороги). Судо­роги постепенно ослабевают, появляется хриплое дыхание. Каждый судорож­ный припадок продолжается 1—2 минуты. Сознание возвращается постепенно* иногда новый припадок может начаться, когда больная еще не пришла в со­знание. Количество припадков бывает различным: от 1—2 до 10 и больше. После родов припадки, как правило, прекращаются. Эклампсия опасна -для матери и плода. Во время припадка могут возникать прикусывание языка, переломы, ушибы. Иногда при эклампсии возникают анурия, аспирационная пневмония, психозы. Мать может погибнуть во время любого, даже первого,; припадка; причинами гибели могут быть кровоизлияния 'в мозг, асфиксия, отек легких, падение сердечной деятельности.

Лечение. Современное лечение преэклампсни и эклампсии основано на
следующих принципах.               —

[.Обеспечение строжайшего покоя с устранением всех видов раздражений: зрительных, слуховых, тактильных и бо­левых. Для этого туалет больной при поступлении, наружное и влагалищное исследование, катетеризацию, инъекции, кровопускание и все другие манипу­ляции производят под легким эфирным наркозом. Больная должна нахо­диться в отдельной комнате с затемненными окнами, где не должно быть шума, лишних движений и громкого разговора. Около больной должен быть установлен отдельный пост (акушерка). Акушерка следит за чистотой кожи, функцией кишечника и мочеиспусканием, проветривает комнату и т. д.

  1. Прп появлении припадка между коренными зубами вводят р о т о-*
    расширитель, шпатель или просто рукоятку ложки, обернутую марлей,,
    чтобы предупредить прикусывание языка. Предупреждают резкие движения
    больной во избежание переломов. Как только появился вдох, дают дышать
    кислородом    до    исчезновения    цианоза    лица.    Рот    надо    протереть    от
    слюиы.
  2. Внутримышечно вводят 25%   раствор  сульфата  маг­
    ния по 25 мл через каждые 6 часов (больше 24 г чистого препарата вводить
    нельзя) или по 20 мл этого раствора 5 раз в сутки. Вместо сульфата магния
    иногда вводят аминазин (обычно внутривенно 1 мл 2,5% раствора с 40—60 мл
    40% раствора глюкозы 1—2 раза в сутки или внутримышечно 1 мл 2,5% рас­
    твора с раствором новокаина также 1—2 раза в сутки, не больше 2—3 дней).
    Следует учитывать, что после введения аминазина нельзя больных сразу пе­
    реводить из горизонтального в вертикальное положение, так как может на­
    ступить коллапс. Внутривенно вводят 40%  раствор глюкозы по 30—50 мл с!
    аскорбиновой кислотой (0,2 г) 2—3 раза в день.
  3. Если медикаментозное лечение не помогает, артериальное давление не
    снижается,  состояние  не  улучшается,   производят  кровопускание
    под   контролем   артериального   давления,   которое   должно   снизиться   на
    30—40 мм ртутного столба (не больше 400—500 мл). Массивные кровопуска»
    ния не производятся (может наступить сосудистый шок; анемия при экламп«
    сии очень медленно поддается лечению; кроме того, в родах при эклампсии
    часто бывают гипотонические кровотечения   и   дополнительная   кровопотеря
    нежелательна).
  4. Родоразрешение должно быть по возможности быстрым, но бережным.
    Производят ранний разрыв   плодного пузыря   (при открытии зева   на  2—3.
    пальца), во втором периоде выключают потуги, для чего в зависимости от
    акушерской  ситуации  применяют  акушерские щипцы,  поворот! экстракцию
    плода за тазовый конец.

Кесарево сечение делают при анурии, ретините или отслойке сетчатки, преждевременной отслойке плаценты и других осложнениях, когда нет уело» вий для родоразрешения через естественные пути.

После родов женщины, перенесшие эклампсию, нуждаются в особа вни­мательном уходе и последующем наблюдении в женской консультация,

 


Преэклампсию или эклампсию лечит врач. Если припадок начался дома или в колхозном родильном доме, к больной срочно вызы­вается врач, который должен быть сразу поставлен в известность, по какому поводу вызывается. До приезда врача акушерка обязана начать лечение.

Профилактика. Профилактикой эклампсии и преэклампсии является систематическое и тщательное наблюдение за беременной во время беремен­ности, своевременное выявление и рациональное лечение всех предшествующих форм позднего токсикоза: водянки беременных и нефропатии

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 16:07   |   Просмотров: 2262   |   Раздел: Акушерство   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты