Общее название воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Этиологическими моментами являются местные, инфек­ционные и травматические факторы.

 

Симптомы и течение. Различают две группы стоматитов: неослож­ненные, когда воспалительный процесс ограничен поражением органов полости рта, и осложненные, когда наряду с патологическими изменениями в полости рта имеются общие заболевания организма.

К неосложненным стоматитам относятся травматические повреждения ме­ханическими, химическими (кислоты и щелочи) и физическими (ожог огнем, горячим воздухом, кипятком) факторами.

К осложненным относятся: большинство стоматитов, протекающих в виде симптомов инфекционных заболеваний (см. главу «Инфекционные болезни»), например корь, скарлатина, дифтерия и др., а также болезни пищеваритель­ных органов (желудочно-кишечного тракта), нервной системы (контузии, травмы), -болезни крови, специфические заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, грибковые болезни).

По клинической картине неосложиенные и осложненные стоматиты под­разделяются иа катаральные, афтозные, язвенные, язвенно-некротические и токсические.

Стоматиты протекают остро и хронически. Хронические формы часто ре­цидивируют и в стадии обострения протекают типично в виде острых стома­титов.

Катаральный стоматит — наиболее часто встречаемый вид воспаления сли­зистой оболочки полости рта; он характеризуется гиперемией, отечностью и кровоточивостью десен; язык сначала покрывается светлым, затем коричне­вым налетом. На слизистой оболочке щек и языка появляются отпечатки зу­бов. Наблюдаются усиленное выделение слюны и запах изо рта. Причиной развития катарального стоматита чаще являются местные факторы: обильное отложение зубного камня, разрушенные зубы, неудовлетворительно изготов­ленные протезы и наложенные пломбы, а также злоупотребление курением (стоматит курильщиков); алкоголем, недостаточное самоочищение в резуль­тате отсутствия в пище твердых продуктов. Продолжительность острого ката-ральногЛ стоматита 1 — 3 недели; обычно оканчивается выздоровлением и иа слизистой следов воспаления не остается.

Язвеииый стоматит представляет собой глубокое поражение слизистой оболочки. Возбудителем язвенного стоматита считают фузоспириллярный симбиоз. Не исключена роль и местных факторов. Язвенный процесс на слизи­стой начинается с поражения десен у края одного или нескольких зубов. Края язвы покрываются налетом, состоящим из некротизироваииого эпителия и фибрина, пронизанного лейкоцитами, и большого количества разнообразных микробов. Обычно язвы находят у корня языка, на его нижней поверхности, в месте перехода слизистой оболочки языка на дно полости рта. В тяжелых случаях вследствие слияния язв и развития некротических процессов, а также при резком ослаблении организма преобладают некротические процессы — это язвенно-некротический стоматит или гангренозный стоматит. Язвенный стома­тит сопровождается общим недомоганием, ознобом, повышением температуры, усиленной саливацией, резким гнилостным запахом изо рта. Увеличиваются и болезненны подчелюстные железы,

Лечение. Катаральный стоматит излечивается устранением раздражаю­щих факторов: удалением зубного камня, исправлением протезов, пломб, уда­лением корней зубов. Теплые полоскания слабыми антисептиками (сода дву­углекислая 5 г иа стакан воды, 3% раствор перекиси водорода, 2% раствор хлорамина- 1 столовую ложку на стакан воды), Систематический массаж десен пальцем, обернутым продезинфицированным резиновым иапалечником, физио­терапевтические процедуры: гидромассаж, токи УВЧ по 10 минут, всего 15 сеансов.-Лечение язвенного стоматита: обильное орошение 5—6 раз в сутки растворами перекиси водорода, буры, марганцовокислого калия, риванола 1 :5000. После орошения язвенные поверхности осушают тампонами и при­пудривают для уменьшения болезненности анестезином, а также применяют в виде присыпки белую глину, смешанную с биомицином; физиотерапевтиче­ские процедуры, дарсонвализация 10—15 минут; кварцевое облучение по 3—4 минуты, вначале ежедневно, и до 8—10 минут после 5-го дня.

Пища должна быть богата витаминами, особенно витамином С, по 300— 500 мг в день. Щадящая диета (кефир, простокваша и т. п.). Внутрь — рас­твор 10% хлористого кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день, белый стрептоцид по 0,5 г 3 раза в день.

 

Лечение осложненных стоматитов сводится к воздействию иа основное заболевание, но наряду с этим необходимо систематическое гигиеническое со­держание полости рта, полоскание легкими антисептическими растворами.

Профилактика. Устранение раздражающих моментов, лечение об­менных заболеваний, воздержание от курения, алкоголя, острой пищи, исправ­ление плохо изготовленных зубных протезов.