Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Новорожденные очень легко инфицируются, и поэтому недопустимо, чтобы посторонние или ближайшие родственники детей посещали детские палаты, Обслуживающий персонал необходимо периодически подвергать обследова­нию; больные туберкулезом, сифилисом, гонореей, а также лица с различными паразитарными кожными заболеваниями от ухода отстраняются. Ежемесячно у всех работников родильного и детского отделения нужно производить ис­следования слизи зева и носа на носительство дифтерийных палочек и гемоли­тического стрептококка. Бациллоносителей, а также больных гриппом, анги­нами и гнойными заболеваниями кожи, особенно лица и рук, необходимо вре­менно отстранять от работы в родильном отделении и в палате новорожденных,

С момента рождения ребенка главными вопросами ухода являются время перерезки пуповины, первоначальная и последующая обработка пупочного канатика, профилактика бленнореи глаз (см. гл. Акушерство и женские бо­лезни, соответствующие разделы). Новорожденного в течение обычного срока пребывания в родильном доме не купают. Если он сильно загрязнен, следует осторожно обмыть кожу с помощью стерильного битного тампона теплой во­дой (37—38°) или 30% раствором мыльного спирта. Эта процедура должна продолжаться не более 2—3 минут. Ежедневно лицо, ушные раковины (но следить за тем, чтобы вода не прошла в слуховой проход) и глаза ребенка нужно обмывать ватным тампоном (отдельно для каждого глаза), смочен­ным в 2—3% растворе борной кислоты или просто теплой кипяченой водой. Отверстия носа протирают жгутиками, пропитанными вазелином. Рот проти­рать не следует, чтобы ие вызвать раздражение, но при наличии молочницы пораженные участки слизистой оболочки смазывают 10% раствором буры с глицерином. Особенно внимательно следят за чистотой кожи и состоянием кожных складок иа шее, в пахах, подмышечных впадинах. Ребенка нельзя оставлять в мокрых и замаранных пеленках, так как это приводит к появле­нию опрелостей и других раздражений кожи. После каждого мочеиспускания ребенка нужно насухо обтереть, а после действия кишечника обмыть теплой во­дой. Ребенка начинают купать после заживления пупочной раны, ежедневно, лучше в кипяченой воде при температуре 37°.

Одежда новорожденных должна защищать ребенка от значительных теплопотерь, но в то же время она не должна стеснять его движения. Первое белье, которое надевают на новорожденного, должно быть стерильным. В даль­нейшем особое внимание надо обращать на чистоту белья новорожденного, отсутствие грубых складок, рубцов, так как все это сильно нарушает самочув-

Ствие ребенка, ведет к появлению пролежней. Кровать должна быть простой,' удобной для обслуживания ребенка и легко подвергаться тщательной дезин­фекции. В кровать кладут плоский матрас и тонкую подушку из конского во­лоса (избегать пуховых одеял и подушек).

Палаты для новорожденных должны быть светлые, на солнечной стороне, их надо регулярно проветривать. В родовой палате и детских палатах для доношенных новорожденных температура воздуха должна быть не ниже 22°, а в палатах для недоношенных — 24°.

Асфиксия новорожденных см. гл. Акушерство.

Болезнь гиалиновых мембран. Гиалиновые мембраны встречаются преиму­щественно у недоношенных новорожденных. Существуют различные мнения о происхождении гиалиновых мембран: одни полагают, что они возникают . вследствие попадания в дыхательные пути плода околоплодной жидкости и первородной смазки, другие связывают с предродовой асфиксией, а третьи видят причину появления мембран в применении токсической концентрации кис­лорода у недоношенных в течение длительного времени; не исключена воз­можность вирусного происхождения. Сущность заболевания заключается в том, что легочные капилляры начинают пропускать высокомолекулярные белки плазмы крови, которые подвергаются створаживанию (коагуляции). Таким образом образуются гиалиновые мембраны. Гиалиновые мембраны выстилают, стенки альвеол, альвеолярных ходов и ведут к нарушению обмена разов в лег­ких (пневмонозу).

• Симптомы и течение. В первые дни рождения признаков заболева­ния может ие быть, но в дальнейшем появляются приступы усиливающейся синюшиоста, одышки; кожа землисто-серого цвета. При рентгенологическом исследовании отмечается понижение прозрачности легочных полей и сетчато-зернистый рисунок. Частыми осложнениями являются пневмонии и сморшива-иия отдельных участков легких (ателектазы).

При распознавании необходимо исключить внутричерепные кровоизлия­ния, аспирационные пневмонии, врожденный порок сердца, диафрагмальные грыжи, листереллез. •"

Лечение. Искусственное дыхание, увлажненный кислород только в прямую кишку или в желудок, сердечные средства (5о1. СогсИатш! 10% 1,0 атр. по 0,1—0,15 мл подкожно, Зо1, со/Геш! паШо-Ьепгою 10% 1,0 !п атр. по 0,25 мл подкожно, 5о1. согаго!; 10%, 1,0 т атр., по 0,2 мл под­кожно, внутривенно 20% раствор глюкозы 10—15 мл с витаминами С и. б! (100—10 мл), внутрцвенио 1% растврр глутаминовой кислоты на 10% ра­створе глюкозы по 3—6 мл в течение 5—7 дней. В целях профилактики гиали­новых мембран рекомендуется витамин Е (матери).

Врожденные дефекты развития. Во рремя утробиого развития плода могут произойти различного рода отклонения от нормального строения — аномалии развития, приводящие нередко к различным уродствам (причины см. Эмбрио-патии). К ним относятся следующие.

Атрезия (и сужение) желчных путей врождевная. Непроходимыми могут
оказаться один — два и даже все три больших протока (с1ис1из сЬо!е(1оспиз,
сузисиз и ЬераИсиз).                                                         *

Симптомы»л течение. Желчные ходы могут быть облитерированы полностью (меконий и стул ахоличны) или частично (меконий и стул имеют нормальную окраску). Кожные покровы, слизистые оболочки и склеры жел-тушны. Живот вздут, печень увеличена и уплотнена, селезенка большей частью увеличена, но может не прощупываться. Часты кровотечения я кровоизлияния, моча интенсивно окрашена и содержит желчные пигменты. Количество били­рубина в крови повышено. Температура нормальная. При неполной облитера­ции дети иногда живут несколько месяпев, но с каждым днем теряют в весе, нарастает анемия, и дети погибают. В более тяжелых случаях смерть насту­пает, через несколько дней после рождения.

Лечение. Только оперативное.

Незаращение верхней губы — заячья губа (см. гл. Хирургические болезни?.

Незаращеиие двух половинок твердого неба — волчья пасть (см, гл, Хи­рургические болезни),


Гемолитическая болезнь новорожденных, или гемолитическая анемия но­ворожденных, или эритробластоз плода. Проявляется у детей с первых часов н дней жизни. Семейный характер заболевания бесспорен. В основе лежит своеобразный гемолитический процесс, возникающий в период внутриутробной жизни вследствие наличия резус-фактора у плода и отсутствия его у матери. Имеющийся резус-фактор в эритроцитах плода через плаценту переходит в кровь матери, и в ней образуются антитела — антирезус-агглютинины. Послед­ние, поступая в кровь плода или новорожденного в момент родов, вызывают агглютинацию его эритроцитов с последующим гемолизом и развитием мало­кровия. Имеет значение групповая несовместимость крови матери и плода в пределах системы О—АВ (более доброкачественное течение). Гемолитическая болезнь новорожденных встречается приблизительно у 2—5 на 1000 новорож­денных.

Симптомы   и  течение. Проявляется в виде различных форм.

Отечная или врожденная водянка. Отмечается мертворождение или ребе­нок умирает во время родов, или в течение первых дней жизни. Обращает на Себя внимание общая отечность ребенка, резкая бледность кожи и види­мых слизистых оболочек; дети иа вид как бы прозрачные.

Тяжелая желтуха новорожденных. Ребенок рождается уже с желтушной окраской покровов или желтуха проявляется в течение первых 12—24 часов жизни и быстро прогрессирует. Состояние быстро ухудшается, ребенок сон­лив, отказывается от пищи. Могут появиться кровоизлияния. Печень и селезен­ка увеличены. Моча темная, стул окрашен нормально. В крови высокое со­держание непрямого билирубина, снижение гемоглобина до 6—8 г% (40—50% и даже ниже) и эритроцитов до 2000000—3000000 и меньше; увеличение ре-тикулоцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз, нередко эритробластоз. Цветной пока­затель около единицы илн больше. Могут быть симптомы поражения централь­ной нервной системы (ядерная желтуха). У выживших детей в дальнейшем развиваются тяжелые дефекты со стороны нервной системы (атетозы, сла­боумие) .

Анемия новорожденных. Доброкачественное проявление болезни. Заболе­вание начинается в течение первой недели жизни, ио только на 8—10-й день или даже к концу второго месяца обращает на себя внимание. Общее состоя­ние ребенка остается хорошим. Печень н селезенка увеличены. Гемоглобин и эритроциты быстро снижаются. Число лейкоцитов может быть нормальным или повышенным, встречаются миелоциты. Если заболевание не распознано, то смерть при желтушной форме и при анемии может наступить в первые дни жизни. Как последствие поражений подкорковых узлов в дальнейшем наблю­даются атетозы и расстройства психики (слабоумие).

Для правильного установления диагноза необходимы хорошо собранный анамнез (выкидыши, мертворождения, недонашивание, тяжелые желтухи у предыдущих детей, закончившиеся смертью), исследование крови роженицы и новорожденного на наличие резус-фактора и антирезус-агглютининов, опре­деление группы крови и резус-антител в молоке матери.

Лечение и профилактика. Брать под особое наблюдение женщин с неблагоприятным акушерским анамнезом. Лицам женского пола, независимо от возраста, имеющим резусотрнцательную кровь, производить в необходимых случаях (в случаях болезни, большой потери крови и т. д.) переливание или внутримышечное введение исключительно резусотрицательной крови. Ребенок не должен прикладываться к груди матери, его надлежит кормить молоком другой женщины. Основным методом лечения является обменное переливание крови. Применяют резусотрицательную, лучше одноимеииой группы кровь, а при ее отсутствии — резусотрицательную кровь группы О(1). В легких случаях можно ограничиться дробными, повторными переливаниями крови по 50—• 80 мл. Из медикаментов назначают витамины (С, б!), гормональные препа­раты (преднизон, преднизолон по 0,005 г 2 раза в день) в течение 6—7 дней, димедрол по 0,002 г 3 раза в день в течение недели, введение 5% раствора глюкозы под кожу или внутривенно 10% раствора.

Геморрагическая  болезнь, или   геморрагический   диатез   новорожденных. Является следствием физиологической недостаточности ряда факторов свер-

тываиия крови (протромбина, проконвертина, витамина К и др.). Кровоизлия­ниям1 способствует повышенная ломкость и проницаемость сосудов.

Симптомы и течение. Кровотечения начинаются чаще со 2-^-3-го дня жизни и проходят к концу недели. У недоношенных болезнь может затя­нуться до 2-й или 3-й недели. Исходным пунктом кровотечений всегда бывают травмы. Чаще наблюдаются кровотечения иа коже, из пупка, слизистых обо­лочек носа или рта, кишечника, реже — из мочеполовых органов. В тяжелых случаях могут наблюдаться кровоизлияния и во внутренние органы (мозг, над­почечники и под капсулу печени).

Мелена новорожденных развивается на 2—4-й день жизни, дети внезапно бледнеют, появляется рвота с небольшой примесью крови, стул кровянистый, обильный, шоколадного цвета. При легком течении все ограничивается 2—3-ра-зовым кровавым стулом. Через несколько дней кровотечение самостоятельно прекращается. В тяжелых случаях рвота кровью повторяется, из заднего про­хода сочится почти чистая кровь. Смерть от потери крови может наступить через 12—24 часа. При мелеие новорожденных могут наблюдаться также кож­ные, пупочные и другие кровотечения.

Протромбиновое вр.емя удлннеио, время свертывания крови от 8 до 30 ми­нут. Мелену новорожденных следует строго отличать от ложной мелены, ко­торая является следствием заглатывания крови ребенком во вдемя родов или попадания крови из трещин сосков матери при сосании.

Лечение. Витамин К по 0,005 г 3 раза в день внутрь или 0,3—1% ра­створ викасола по 0,2 мл внутримышечно. Целесообразно давать и другие витамины (Р, С, б! и Вз). При сильных кровотечениях показано переливание крови в малых дозах (15—30 мл), гемотерапия, 10% раствбр хлористого каль­ция по 1 чайной ложке 3—5 раз в сутки.

. Профилактика. Раннее и регулярное вскармливание грудью. Профи­лактическое введение витамина К роженицам (за 4—24 часа до родов), но­ворожденным в течение первой недели жизни по 1—2 раза в сутки в слу­чаях тяжелых и патологических родов, детям от пожилых первородящих и от матерей, у которых беременность протекала с токсикозом, всем недоношенным детям.

Грудница, воспаление молочных желёз новорожденных. Часто на 2—7-й день жизни происходит увеличение и огрубение молочных желез как у дево­чек, так и у мальчиков.

Симптомы и течение. Обычно опухоль бывает небольшой вели­чины, но в отдельных случаях достигает значительных размеров. Из молочных желез выдавливается (чего не следует делать) секрет, сходный по составу с молозивом. Эту опухоль трогать нельзя, так как ее инфицирование ведет к маститу новорожденных: повышение температуры, покраснение кожи, болез­ненность и припухание подмышечных лимфатических узлов и появление флюк­туации.

Лечение. Специального лечения не требуется. Если железа достигает больших размеров и вызывает беспокойство ребенка, целесообразно сделать легкую ватную повязку, а в более тяжелых случаях — теплую повязку со стерильным маслом или компресс с 5% раствором буровской жидкости. При нагноениях хирургическое лечение.

Желтуха новорожденных (физиологическая желтуха).

Симптомы и течение. Желтуха — явление физиологическое для де­
тей периода новорожденное™ и наблюдается приблизительно у 80% всех но­
ворожденных. В основе этого явления лежит усиленный распад гемоглобина
и временная недостаточность функции печени. Развивается со 2—3-го дня
жизни, реже к концу первого дня. Исчезает к концу 1-й или на 2-й неделе
жизни. Интенсивность окраски кожи и видимых слизистых оболочек различна:
от едва уловимого слабого желтушного оттенка (чаще наблюдается) до яркой
желтушности (в особенности у недоношенных). Общее состояние нарушается
мало.                                                                          ,

Если желтуха держится свыше 2 недель, необходимо исключить гемо­литическую желтуху новорожденныхг которая диагностируется на основании


наличия в сыворотке ребенка антирезус-агглютининов, нарастающей анемии и т. д.; дефекты развития желчных путей (желтуха резко нарастает, анемия не развивается); сепсис (желтуха редко бывает резко выражена, анемия на­растает постепенно, температура с большими размахами, наличие очагов вос­паления, отиты, пневмонии, пиодермии, пиурии и т. д.).

Лечение ие требуется.

Недоношенные дети. Недоношенным называют ребенка, родившегося до окончания срока внутриутробного развития (270—280 дней), весом ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Если ребенок родился с весом до 1000 г и длиной тела менее 35 см, то это считается выкидышем. Функции всех органов недоношенного ребенка как плода развиты соответственно его утробному воз­расту совершенно нормально, однако для внеутробного существования орга­низм ребенка оказывается недостаточно приспособленным. Поэтому у этих детей наряду с общей слабостью имеется нарушение теплорегуляции (у них одинаково быстро температура тела может падать до 35° или повышаться до 40°); дыхание у них поверхностное, неправильное, выражена наклонность к приступам синюхи (асфиксиям), понижена выносливость к пище; недоношен­ные дети очень часто не только не берут грудь, но и не могут сосать ии из бутылочки, ни с ложечки, ни даже из пипетки вследствие незрелости сосатель­ного и глотательного рефлекса. Иммунитет у недоношенных недостаточен: они плохо переносят инфекции, в особенности грипп и воспаление легких.

Причины недоношенности: хронические воспалительные заболевания матки, яичников, неправильное положение матки; многоплодная беременность, тяжелые острые инфекционные и хронические заболевания женщин в период беременности, психическая или физическая травмы; резус-конфликт (см. Ге­молитическая болезнь новорожденных); определенное значение имеет непол­ноценное питание матери, в частности недостаток в ее диете витаминов С, Е и А.

Симптомы и течение. Клинические симптомы в" зависимости от причины и степени недоношенности весьма различны. Наряду с низким весом и малым ростом у недоношенных прдкожножировой слой развит слабо, если кожу собрать в складки, то она плохо расправляется, так как эластичность кожи и подкожной клетчатки недостаточная; физиологическая эритема ново­рожденных и желгуха выражены сильнее, чем у доношенных детей, и дер­жатся более продолжительное время (10—14 дней и более), кожа покрыта обильными зародышевыми волосами (1апи^о), особенно много их на лице и на лбу. Ушные раковины очень мягкие, плотно прилегают к черепу. Ногти на пальцах рук и ног слабо развиты и часто не доходят до концов пальцев. Мо­лочные железы развиты очень слабо, физиологического припухаиия их почти никогда не наблюдается. У мальчиков яички часто ие опущены в мошонку, а у девочек зияет половая щель, так как большие губы ие прикрывают малых. Кости черепа легко подвижны, нередко находят одна на другую. Малый род­ничок почти всегда открыт, большой родничок вследствие смещения костей может быть меньше обычного.

У недоношенных детей часто наблюдаются воспаление легких, ателектазы (иерасправивщиеся участки) легких, внутричерепные кровоизлияния. Кроме того, у таких детей чрезвычайно часто развивается рахит и анемия.

Уход и питание. Ввиду недостаточности теплорегуляции у недоно­шенных предохранение их от охлаждения является одним из важных условий правильного ухода. Недоношенного новорожденного следует сразу после рож­дения завернуть в теплые стерильные пеленки и поместить в кувез (специаль­ная кроватка) или обвернуть ватой и обложить грелками. Температура ком­наты должна быть не ниже 22—24°, температура воды в грелке 65—70°. Купают недоношенных детей в воде температуры 38—39°. Первая ванна делается после отпадения пуповины и затем повторяется каждые 2—3 дня. Для предупреждения приступов асфиксии необходимо высокое изголовье, 0,5% раствор бензоат-натрия кофеина по 1 чайной ложке 3—4 раза в сутки, вдыхание кислорода до и после каждого кормления в течение 5—10 секунд» Если ребенок берет грудь, то его прикладывают к груди каждые два часа


(всего 10 раз в сутки с 6-часовым ночным промежутком)'. Так как дети быстро устают при сосании, их следует прикладывать к груди дт 3 до 5 раз; остальные 5 раз дается сцеженное материнское молоко. Если ребенок ие выса­сывает нужного количества молока из груди, то его докармливают через соску сцеженным материнским молоком. Если ребенок ие может сосать соску, то его кормят с ложки или через пипетку. Когда-же ребенок совсем не глотает, его надо кормить через катетер (который следует вводить через рот или иос в желудок) 6—7 раз в сутки. Недоношенный ребенок требует большего коли­чества калорий, чем обычный, а именно 140—150 калорий иа 1 кг веса. При недостатке грудного молока лучшими докормами являются: сцеженное груд­ное молоко, пахтанье с 5% сахара, разведения кефира. При плохой прибавке веса обычные смеси следует обогащать белками 2—4% несколько раз протер­того творога ('/г—1 чайная ложка на бутылочку) или '/* чайиой ложки бел­кового препарата плазмона, вскипятив 1 раз с ним смесь. В виде питья дают кипяченую воду, 5% раствор глюкозы на изотоническом растворе поваренной соли по 40—60 мл. Прогулки на воздухе со второго месяца жизни (летом можно с 1—-1'/2 месяцев) начинать с 5—10 минут и постепенно удлинять их продолжительность до \1/2—2 часов 2 раза в день. Прогулки в холодное время, разрешаются лишь тогда, когда ребенок достигнет 3 кг веса. Наряду с пра­вильным уходом и вскармливанием большое значение имеет стимулирующая терапия, которую необходимо начинать с первых же дней жизни. Целесо­образно назначать внутримышечные инъекции крови по 2—5 мл через 1— 2 дня; детям, достигшим 1—1'/2-месячного возраста, показано назначение об­лучений ртутно-кварцевой лампой, витамина Е) и массажа. При правильном уходе недоношенные дети догоняют своих сверстников доношенных к концу первого года по всем показателям развития.

Пневмонии у новорожденных и недоношенных. Относятся к тяжелым за­болеваниям, при которых наблюдается все еще относительно высокая ле­тальность. В происхождении пневмонии у новорожденных, ^томимо микробного фактора, имеют значение родовые травмы, внутричерепные кровоизлияния и аспирация околоплодной жидкости. Различают: а) пневмонию типа очажко-вой; б) пневмонию новорожденных при аспирации и родовой травме; в) острую первичную интерстициальиую пневмонию.

Пневмония очажкового типа. По характеру изменений эта пневмония по­хожа на мелкоочаговую.

Симптомы и течение. Ранние признаки: появление жидкой пены изо рта и носа, резкое вздутие верхней части грудной клетки, малозаметная одышка, нарушение'ритма дыхания. Часто наблюдается апноэ, синюшиость лица. При аускультации в легких прослушивается большее или меньшее коли­чество мелкопузырчатых влажных хрипов. Отмечаются сердечно-сосудистые расстройства: ребенок теряет в весе, тургор кожи ослабевает, снижается об­щая и местная сопротивляемость: во рту молочница, в дальнейшем нередко присоединяются гнойные осложнения.

Пневмонии аспирациоиные. Причиной развития является аспирация около­плодной жидкости при родах или нарушение техники кормления в первые дни жизни ребенка.

Симптомы и течение. Периодически возникающие приступы циа­ноза; расстройство ритма дыхания с периодическим апноэ; аускультативно в первые дни заболевания особых изменений не обнаруживается; но при рент­геноскопии можно выявить ателектаз одного или нескольких участков легких, на фоне которого в дальнейшем развивается вяло текущая сливная пневмония.

Пневмония острая первичная интерстициальиая. В период новорожден­ное™ характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью. Этиология иитерстициальных пневмоний самая различная. Выделяют интерстициальные пневмонии: а) вирусные (вирусы гриппа, аденовирусы); б) при сепсисе ново­рожденных (см. Сепсис новорожденных); в) вызванные простейшими — пневмоцистами.

Симптомы и течение. Начинается бурно, с быстро нарастающей одышки (80—100 дыханий в минуту и более); резкая синюшность, мучитель­ный сухой кашель, отчетливое вздутие грудной клетки; при перкуссии лег-


ких — коробочный звук; при аускультации — скудные сухие и влажные хрипы. Быстро появляются значительные расстройства со стороны сердечно­сосудистой системы: глухие тоны, тахикардия. При рентгенологическом иссле­довании выявляется ячеистый или сетчатый вид пораженных участков легких, что связано с развитием утолщений периальвеолярных и лерллобулярных перегородок.

Лечение см. Пневмонии мелкоочаговые.

Пневмонии стафилококковые. Характеризуются очень высокой летально­стью, что связано с повышением резистентности стафилококков к антибиоти­кам. Поражения легких наблюдаются одновременно со стафилококковыми за­болеваниями кожи и маститами матерей.

Симптомы и течение. .Такого рода пневмонии чаще развиваются у детей в возрасте от 2 до 3 недель. Характерны особые изменения легочной ткани: 1) различные нагиоительные формы в виде крупных и мелких абсцес­сов; 2) пиопневмотораксы; 3) эмпиемы; 4) образование буллезной эмфиземы, при этом образуются полости (каверны), которые имеют совершенно глад­кую стенку и в большинстве случаев не содержат гноя. Стафилококковые пнев­монии у новорожденных протекают особенно тяжело и вызывают бурный сеп­сис. Их тяжесть усугубляется малой эффективностью антибиотиков. Заболе­вание нередко протекает с явлениями острого сосудистого коллапса и тяже­лого пареза кишечника.

Лечение. Лечебные мероприятия в основном те же, что и при лечении мелкоочаговых пневмоний. Антибиотики: эритромицин, тетрациклин, биоми­цин. Хорошее действие оказывает моиомицин (15000—25000 ЕД на 1 кг веса в сутки вводится в мышцу), мицерин. Шщюко надо пользоваться перелива­нием эритроцитарной массы и крови.

Пневмонии пневмоцистные недоношенных и доношенных новорожденных. Встречаются преимущественно у недоношенных и характеризуются боль­шой летальность^. Возбудителем являются простейшие — пневмоцисты (Рпеигаосузиз сапш). Они найдены в легких у крыс и других грызунов, а также у некоторых домашних животных. Пневмоцисты могут передаваться от ухаживающего персонала через руки, при поцелуе и через предметы, окружаю­щие больного. Инкубационный период 30—40 дней.

Пнемоцисты можно обнаружить в мокроте и в испражнениях больных. Поражаются, как правило, оба легких.

Различают три фазы течения пневмоцистоза: а) латентную, с выражен­ными симптомами; б) отечную; в) ателектатическую.

Симптомы и т е ч е н и е. Учащенное поверхностное дыхание, цианоз, беспокойство, мучительный приступообразный кашель. Б дальнейшем одышка быстро нарастает, сильное втяжение в подложечной области; быстро разви­вается эмфизема легких. Температура нормальная или в пределах 38°, в крови умеренный лейкоцитоз.

Заболевание имеет затяжное течение с обострениями и рецидивами.

Лечение и профилактика. Строжайшие саиитарно-гигиениче-•ские мероприятия, ультрафиолетовое облучение помещения. Лечение обыч­ными антибиотиками малоэффективно, лучшие результаты дают террамицин и ауреомицин.

Пупочный грибок. Затяжное заживление пупочной ранки (более 2 недель) и мокнутие ведут к разрастанию грануляционной ткани на ее дне.

Лечение. Прижечь ранку (хорошо растянуть края пупка) 5% спирто­вым раствором азотнокислого серебра 1—2 раза в день и присыпать стериль­ным тальком, дерматолом (Оегта{оН 20,0), ксероформом (ХегоГогтН 20,0).

Флегмона пупка. Повышение температуры и ухудшение общего состояния, припухлость, инфильтрат, отечность в окружности пупка и болезненность, по­краснение кожи, расширение вей, лимфангоит.

Лечение. При гнойных поражениях пупочную ранку промыть 3% ра­створом перекиси водорода, раствором пенициллина (пенициллин растворяется из расчета на 1 мл физиологического раствора 1000—10000 ЕД), затем райку подвергают такой же обработке, как и при пупочном грибке. При флегмоне назначают хирургическое лечение, пенициллин, стрептомицин, тетрациклин


в соответствующих возрасту дозировках внутримышечно; в некоторых слу­чаях целесообразно и внутривенное переливание крови.

Язва пупка. При затянувшемся заживлении гноящейся пупочной ранки иногда происходит изъязвление ее основания. При наличии налета в области райки необходимо исследовать на дифтерию. При положительном результате ввести противодифтерийную сыворотку (5000—10000 АЕ), при отрицатель­ном — лечение такое же, как при флегмоне пупка.

Сепсис новорожденных. Новорожденные очень предрасположены к септи-• ческой инфекции; около половины всех случаев сепсиса в детском возрасте приходится на первый месяц жизни ребенка.

Возбудителями сепсиса чаще всего бывают гемолитический стрептококк, гемолитический стафилококк, реже — кишечные палочки и другие микробы. Самыми частыми входными воротами инфекции является пупок.

Симптомы и течение. Отказ от груди, рвота, беспокойство, серо-бледный цвет кожи, вздутие живота, падение в весе; повышение температуры до 39—40°, но лихорадка может отсутствовать. В некоторых случаях увеличи­вается селезенка и печень. В тяжелых случаях отмечаются желтуха, снижение тромбоцитов в крови (гипотромбопения) и кровоизлияния. В крови лейкоцитоз > с выраженным сдвигом влево, развиваете^ анемия, РОЭ ускорена. Заболева­ние тяжелое, нередки осложнения: гнойники в костях, кожные абсцессы, абсцессы легких, гнойный плеврит, перикардит, перитонит, менингит, отит. Ис­ход зависит от своевременного правильного лечения и надлежащего ухода.

Лечение и профилактика. Ранняя энергичная терапия и органи-вация наилучшего ухода и грудного вскармливания ведут в большинстве слу­чаев к излечению. -Назначают антибиотики (эритромицин, тетрациклин, моно-мкцин, биомицин, пенициллин) и сульфаниламидные препараты. Внутривенно вводят плазму в количестве 30—40 мл, 20% раствор глюкозы 20 мл, весь ком­плекс витаминов, при геморрагиях — витамин К, кровезаменители (гидролизин Л-103, аминопептид, аминокровин) капельно внутривенно^ под кожу, внутри­мышечно, в клизмах; переливание крови.

Строгая асептика и антисептика в родильной палате и при уходе за новорожденными. При наличии -у беременных воспалительных гнойных процессов необходимо своевременное их лечение. Изоляция больных матерей и детей.


Другие материалы по теме:


18-11-2009, 15:21   |   Просмотров: 6157   |   Раздел: Детские болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты