У детей является довольно частым и вместе с тем не­определенным симптомом, так как причины ее могут быть крайне разнообраз­ными. Для выяснения причины болей необходимо уточнить, как они возникли (остро или появились давно), характер болей (продолжительные, коликооб-разные, возникают внезапно), локализацию болей (вокруг пупка, в подвздош­ной или подложечной области), связь болей с определенным временем дня, приемом любой или определенной пищи, с актом дефекации. Важно также сле­дить за поведением ребенка во время болей. Легкий приступ колик ие вызы­вает никаких видимых явлений, рели же боль сильная, то ребенок бледнеет, стонет от боли и болезненно искажает лицо, иногда наблюдаются явления сер­дечно-сосудистого коллапса, рвота.

Боль в животе может возникать: 1) при локализации патологического процесса в области живота; 2) при самых различных заболеваниях вне обла­сти живота. В первом случае боль в животе нередко носит рецидивирующий, коликообразный характер и часто локилизуется в области пупка. У одних она возникает внезапно, среди кажущегося полного здоровья, у других — после физической нагрузки или нервного возбуждения. Продолжительность приступа различна. В промежутках между приступами жалобы отсут­ствуют.

Причинами болей в животе могут быть глистная инвазия (см.), хрониче­ский аппендицит, хронический колит, туберкулезные и нетуберкулезные пора­жения лимфатических узлов, брыжейки, хронический холецистит, перепончатый колит (см. Колиты у детей старшего возраста).

Боли в животе при заболеваниях, локализованных вне области живота, чаще носят острый характер и прекращаются в процессе лечения заболевания. Такого рода боль может возникнуть при ангинах, плевропневмониях, при лока-

лизации воспалительного процесса в нижних долях легких, сухих плевритах, перикардитах, пиелитах, камнях почек.

С болей в животе могут начаться такие заболевания, как ревматизм (см.), инфекционный иеспецифический полиартрит, капилляротоксикоз (или болезнь Шенлейна — Геноха), ряд инфекционных заболеваний: корь, дизентерия, свинка (в случае поражения поджелудочной железы), скарлатина, тифо-пара-тифозные инфекции, менингиты.

Но вместе с тем в отдельных случаях истинной боли в животе может и ие быть, несмотря на то что дети предъявляют такого рода жалобы. Напри­мер, при сильном мучительном кашле дети ощущают боль в животе, ио эта боль мышечная и является следствием напряжения мышц брюшной стенки при кашле. В других случаях симулировать боль в животе может повышенная чувствительность кожи (гиперестезия) области живота (при менингитах, тифах), Больной жалуется на боль в животе, которая усиливается даже при легком давлении на живот и в этом отношении похожа на боль при вос­палении брюшины. Избежать ошибки нетрудно, если внимательно осмотреть 'больного.

Гиперестезия кожи при этих заболеваниях обычно не ограничивается только областью живота, она распространена и иа область кожи трудной клетки, бедер и других частей тела. При этом больной одинаково реагирует криком при давлении как на живот, так и на кожу грудной клетки. При гипе­рестезии сильное давление причиняет не большую боль, чем давление легкое, причем боль одинаково сильна, давить ли прямо в стенку живота или только на кожу, поднятую в складку.

Лечение. Выяснить причину и лечить основное заболевание. Из симп­томатических средств хорошо помогает покой и тепло. Можно назначить про-тивоспастические средства (8о1. А±горш1 зиНипс! 0,1% 1,0 г по 0,1—0,5 г под­кожно; Рарауепш ЬуйгосЫопс! 0,005—0,03 г; ЕирЬуШгЦ 0,01—0,07 г в зави* симости от возраста). При рецидивирующих коликах, когда причину устано­вить не удается, определенное значение имеет и психотерапия: ребенка нужно успокоить, объяснить, что ему ничего не угрожает, в целях психотерапии мож­но смазать область пупка зеленкой, наложить липкий пластырь.