Воспаление лимфатических узлов, прилежащих к
крупным бронхам, трахее, а также расположенных в клетчатке переднего и
заднего средостения. В основе происхождения бронхоаденита преимущест­
венно лежит туберкулезный процесс. Но за последние годы участились бронхо­
адениты нетуберкулезной этиологии. Бронхоаденит возникает при различных
заболеваниях: пневмонии, бр9нхите, кори, коклюше, острых катарах верхних
дыхательных путей. Кроме того, увеличение (гиперплазия) внутригрудных
лимфатических узлов может наблюдаться при острых и особенно хронических
заболеваниях носоглотки, хронических тонзиллитах и аденоидных разраще­
ниях. Поражение бронхиальных лимфатических узлов у детей раннего воз­
раста чаще всего является одним из симптомов свежего первичного туберку­
лезного комплекса (см. Туберкулез у детей. Первичный туберкулезный ком­
плекс), когда легочный очаг не виден или рассосался. У детей старшего воз­
раста бронхоаденит чаще развивается как обострение затихающего процесса
в лимфатических узлах.                                                                                           ,

У детей, грудного и раннего возраста вследствие более выраженного ка-зеозного процесса чаще поражается одновременно несколько групп внутри-грудных лимфатических узлов, вследствие чего образуются крупные пакеты лимфатических узлов. У детей старшего возраста подобные явления наблю­даются значительно реже.

При бронхоадените могут отмечаться частые бронхиты, развиться при­ступы бронхиальной астмы, которые в большинстве, случаев прекращаются после стихания воспалительных процессов.

Общие симптомы при увеличении внутригрудных лимфатических узлов; 1) притупление над остистым отростком ниже III грудного позвонка у детей грудного возраста и ниже IV—VI — у детей старшего возраста (симптомы Кораньи); 2) притупление у краев грудины и по сторонам ее (симптом чаши Философова); 3) притупление в межлопаточных и паравертебральных обла­стях иа уровне III грудного позвонка и ниже (симптом Филатова); 4) шепот­ная бронхофония (симптом д'Эспина); 5) трахеальное дыхание над VI по­звонком (симптом Крамера).

Различают две формы туберкулезного бронхоаденита: инфильтративную и туморозную.

Бронхоаденит иифильтративиын. При этой форме заболевания наряду с поражением лимфатических узлов в воспалительный процесс вовлекается окру­жающая лимфатические узлы легочная ткань (перифокальное воспаление). Обычно встречается у детей старшего возраста.

Симптомы и течение. Повышение температуры, ухудшение само­чувствия, понижение аппетита, повышенная утомляемость и раздражитель­ность, бледность, похудание. Течение благоприятное, со стиханием воспали­тельного процесса в лимфатических узлах развивается соединительная ткань и откладывается известь. Наблюдаются обострения_г в этих случаях заболева-

ние иногда осложняется туберкулезным менингитом или может возникнуть ми-лиарный туберкулез.

Бронхоаденит туморозный (опухолевидный). При этой форме лимфати­ческий узел увеличивается в значительной степени, как бы образуется опухоль в нем. Чаще наблюдается у детей раннего возраста.

Симптомы и течение. Признаки общей интоксикации выражены значительно сильнее, чем при инфильтративной форме. Температура повы­шается в пределах 38—39°, иногда держится в течение длительного времени. Кроме того, характерными являются: коклюшеподобный (без реприз) кашель, причем во время каждого кашлевого толчка слышны два тона: один — более грубый и низкий, другой — высокий (битональиый кашель), шумное затруд­ненное дыхание, расширение капилляров на коже в межлопаточной области на уровне VII шейного и I грудного позвонков (симптом Франка); расширение вен шеи, головы; одутловатость и легкая синюшность лица; редко наблюда­ются симптомы сдавления нервов (осиплость голоса, разница зрачков) и пи­щевода (затрудненное глотание). В крови ускоренная РОЭ, лейкоцитоз нейт-рсфильного характера (при значительном казеозе).

При рентгенологическом исследовании отмечается увеличение лимфатиче­ских узлов в виде овальных теней. Но при инфильтративных бронхоаденитах рентгенологическое исследование не всегда дает отчетливые данные, так как увеличенные лимфатические узлы скрыты перифокальной воспалительной ин­фильтрацией.

Лечение. Общеукрепляющее, лучше всего санаторное. Интоксикация и воспалительный процесс в лимфатических узлах скорее всего ликвидируются при применении специфического лечения (фтивазид, ПАСК, стрептомицин). Как правило, назначают сразу 2 препарата (для предупреждения развития лекарственной устойчивости туберкулезных микобактерий): стрептомицин+ + ПАСК или фтиваэид+ПАСК (суточная доза см. Туберкулез. Лечение). Курс лечения около 6 месяцев.