Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
купить розы ; Кухни эмаль на заказ
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
БРОНХОАДЕНИТ

Воспаление лимфатических узлов, прилежащих к
крупным бронхам, трахее, а также расположенных в клетчатке переднего и
заднего средостения. В основе происхождения бронхоаденита преимущест­
венно лежит туберкулезный процесс. Но за последние годы участились бронхо­
адениты нетуберкулезной этиологии. Бронхоаденит возникает при различных
заболеваниях: пневмонии, бр9нхите, кори, коклюше, острых катарах верхних
дыхательных путей. Кроме того, увеличение (гиперплазия) внутригрудных
лимфатических узлов может наблюдаться при острых и особенно хронических
заболеваниях носоглотки, хронических тонзиллитах и аденоидных разраще­
ниях. Поражение бронхиальных лимфатических узлов у детей раннего воз­
раста чаще всего является одним из симптомов свежего первичного туберку­
лезного комплекса (см. Туберкулез у детей. Первичный туберкулезный ком­
плекс), когда легочный очаг не виден или рассосался. У детей старшего воз­
раста бронхоаденит чаще развивается как обострение затихающего процесса
в лимфатических узлах.                                                                                           ,

У детей, грудного и раннего возраста вследствие более выраженного ка-зеозного процесса чаще поражается одновременно несколько групп внутри-грудных лимфатических узлов, вследствие чего образуются крупные пакеты лимфатических узлов. У детей старшего возраста подобные явления наблю­даются значительно реже.

При бронхоадените могут отмечаться частые бронхиты, развиться при­ступы бронхиальной астмы, которые в большинстве, случаев прекращаются после стихания воспалительных процессов.

Общие симптомы при увеличении внутригрудных лимфатических узлов; 1) притупление над остистым отростком ниже III грудного позвонка у детей грудного возраста и ниже IV—VI — у детей старшего возраста (симптомы Кораньи); 2) притупление у краев грудины и по сторонам ее (симптом чаши Философова); 3) притупление в межлопаточных и паравертебральных обла­стях иа уровне III грудного позвонка и ниже (симптом Филатова); 4) шепот­ная бронхофония (симптом д'Эспина); 5) трахеальное дыхание над VI по­звонком (симптом Крамера).

Различают две формы туберкулезного бронхоаденита: инфильтративную и туморозную.

Бронхоаденит иифильтративиын. При этой форме заболевания наряду с поражением лимфатических узлов в воспалительный процесс вовлекается окру­жающая лимфатические узлы легочная ткань (перифокальное воспаление). Обычно встречается у детей старшего возраста.

Симптомы и течение. Повышение температуры, ухудшение само­чувствия, понижение аппетита, повышенная утомляемость и раздражитель­ность, бледность, похудание. Течение благоприятное, со стиханием воспали­тельного процесса в лимфатических узлах развивается соединительная ткань и откладывается известь. Наблюдаются обостренияг в этих случаях заболева-


ние иногда осложняется туберкулезным менингитом или может возникнуть ми-лиарный туберкулез.

Бронхоаденит туморозный (опухолевидный). При этой форме лимфати­ческий узел увеличивается в значительной степени, как бы образуется опухоль в нем. Чаще наблюдается у детей раннего возраста.

Симптомы и течение. Признаки общей интоксикации выражены значительно сильнее, чем при инфильтративной форме. Температура повы­шается в пределах 38—39°, иногда держится в течение длительного времени. Кроме того, характерными являются: коклюшеподобный (без реприз) кашель, причем во время каждого кашлевого толчка слышны два тона: один — более грубый и низкий, другой — высокий (битональиый кашель), шумное затруд­ненное дыхание, расширение капилляров на коже в межлопаточной области на уровне VII шейного и I грудного позвонков (симптом Франка); расширение вен шеи, головы; одутловатость и легкая синюшность лица; редко наблюда­ются симптомы сдавления нервов (осиплость голоса, разница зрачков) и пи­щевода (затрудненное глотание). В крови ускоренная РОЭ, лейкоцитоз нейт-рсфильного характера (при значительном казеозе).

При рентгенологическом исследовании отмечается увеличение лимфатиче­ских узлов в виде овальных теней. Но при инфильтративных бронхоаденитах рентгенологическое исследование не всегда дает отчетливые данные, так как увеличенные лимфатические узлы скрыты перифокальной воспалительной ин­фильтрацией.

Лечение. Общеукрепляющее, лучше всего санаторное. Интоксикация и воспалительный процесс в лимфатических узлах скорее всего ликвидируются при применении специфического лечения (фтивазид, ПАСК, стрептомицин). Как правило, назначают сразу 2 препарата (для предупреждения развития лекарственной устойчивости туберкулезных микобактерий): стрептомицин+ + ПАСК или фтиваэид+ПАСК (суточная доза см. Туберкулез. Лечение). Курс лечения около 6 месяцев.

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 15:23   |   Просмотров: 8588   |   Раздел: Детские болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты