Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ГЛИСТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

см. также гл. «Внутренние болезни. Глист­ные заболевания».

Аскаридоз. Симптомы и течение. В первые 7—15 дней после за­ражения (период миграции личинок) обычно жалоб нет, но в некоторых слу­чаях имеет место недомогание, усталость, сухой кашель, в легких прослуши­ваются сухие хрипы и шум трения плевры (сухой плеврит). При значительной инвазии личинок в легких отмечается бронхит и даже наличие очагов воспа­ления, хорошо устанавливаемых при рентгенологическом обследовании (так называемые эозинофнльные инфильтраты в легких). В этом периоде аскари­доза могут быть различные кожные высыпания: крапивница, мелкие пузырьки иа кистях рук и другие сыпи. Период клинического аскаридоза может проте-ьать бессимптомно, но чаще наблюдаются головные боли, говолокружения, тошнота, рвота (утром натощак), неприятные ощущения в подложечной об­ласти, слюнотечение (обычно ночью); могут быть резкие боли в животе, чаще в подложечной области или области пупка, поносы или запоры (иногда аска­риды, собираясь в клубок, могут вызвать картину острого живота; см. гл. «Хирургия»). Попадая в желчные ходы, аскариды вызывают их закупорку. Со стороны нервной системы наблюдаются: раздражительность, головные боли, головокружения, рассеянность и даже эпилептиформные припадки, в редких случаях — меиингеальные симптомы. Возможна гипохромная анемия,, эозинофилия, умеренно ускоренная РОЭ.

Аскаридоз ухудшает течение острых детских инфекций и может явиться причиной затяжного и хронического течения дизентерии.

Диагноз можно поставить на основании обнаружения яиц или паразитов в испражнениях.

В первый день на ночь дают слабительное (английскую или глауберову соль по 2 г на год жизни ребенка на прием в полстакане воды), венское питье, пурген, на второй и третий день — утром натощак 3 порошка сантонина по 1 порошку через час; каждый день после приема последнего порошка санто« нина назначают слабительное. Детям моложе 3 лет и ослабленным незави­симо от возраста лечение проводят по следующей схеме: в первый день иа


ночь дают слабительное, на второй и третий день за 1'/2 часа до еды — по 1 порошку сантонина 3 раза в день; каждый день через час после приема последнего порошка сантонина (после ужина) на ночь назначают слабитель­ное. Накануне лечения, в дни приема сантонина н на следующий день после лечения следует давать легко усвояемую пнщу в жидком виде с ограничением жиров. Повторное лечение можно назначить не ранее чем через 2—3 недели,

Цитварное семя (Р1огез сшае) назначают в растертом виде с медом, ва­реньем или сахаром. Дозы на прием: детям 1—3 лет— 1 г, 4—6 лет—1,5 гк 7—9 лет — 2 г, 10—14 лет — 3 г. Методика лечения, подготовка, диета и про­тивопоказания те же, что при лечении сантонином.

Успешно пряменяют также таблетки санкофена (сантонина 0,016 г, кало-меля 0,0065 г, фенолфталеина 0,016 г). Назначают в течение 2 дней подряд. Детям за 2 дня дают столько таблеток, сколько лет ребенку. Методика лече­ния: накануне вечером дают легкое слабительное (пурген, венское питье и т. д), на следующее утро натощак или через час после легкого завтрака (чашка чая, кусочек хлеба) —суточную дозу санкофена в 2 приема с проме­жутками в 30 минут, после чего в течение 2 часов-голод. На следующий день лечение проводится в том же порядке. Вечером в первый и второй день соле­вое слабительное. Противопоказания те же, что и при назначении сантонина. Пища во время лечения санкофеном протертая и жидкая. Не разрешаются жиры, острая и кислая пища (квашеная капуста, соленые огурцы, лимон, щавель и т. д.). При массовой дегельминтизации следует избегать назначений санкофена школьникам второй смены. Применение сантонина и санкофена противопоказано при нефрозо-нефрите, острых желудочно-кишечных забо­леваниях, тяжелом общем состоянии при туберкулезе, ревматизме, болезнях печени.

В упорных случаях аскаридоза применяют гептилрезорцин (Нер1у1ге-богстшп) по 0,1 г на год жизни, но не более 1 г. Методика лечения: до приема гептилрезорцина в течение 12 часов ребенок не должен получать пищу (на­пример, с 19 часов до 7 утра). Накануне лечения на ночь дают слабительное (лучше солевое), утром натощак ребенок должен принять всю дозу препарата по 1—2 капсулы через каждые 5 минут, запивая их водой. На ночь или на следующее утро дают солевое слабительное. Затрак разрешается через 3—4 часа после приема лекарства. Резко ослабленным детям лечение проводят под наблюдением врача в стационарных условиях. Лечение гептилрезорцином при необходимости можно повторить через 15—20 дней. Противопоказания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные процессы желудочно-. кишечного тракта, острые желудочно-кишечные заболевания.

Цитраль в виде 2% спиртового раствора назначают 3 раза в день,нато­щак и в промежутках между едой (столько капель, сколько ребенку лет). Курс лечения один месяц. Слабительное не назначается. Диета обычная.

Кислородное лечение рекомендуется больным, которым указанные выше средства противопоказаны. Ребенку в горизонтальном положении вводят че­рез рот или нос тонкий зонд, по которому из подушки малыми порциями (по 100—150 мл с интервалами 1—2 минуты) поступает кислород. Процедура должна продолжаться не менее 15 минут, ускорение ее может вызвать тош­ноту и брли .в подложечной области. Кислород дозируется из расчета 100 мл на год жизни ребенка. Лечение кислородом можно проводить не только в стационаре, но и в поликлинике. Кислородная терапия противопоказана только при язвенной болезни.

Нематодозы. Заболевания, развивающиеся при паразитировании круглых гельминтов — нематод (№та{о(5а). К ним относятся острицы (Еп1егоЪшз УегпнсЫапз) — мелкие черви величиной до 10—12 мм. Они паразитируют в нижнем отделе тонких кишок, в червеобразном отростке и на всем протяже­нии толстых кишок Самки откладывают яйца в складках заднего прохода. Отложенные яйца созревают в течение ночи до личиночной стадии и уже мо­гут вызвать заражение. Попадая на носильное и постельное белье, а при рас­чесывании зудящих мест — в подногтевые пространства, острицы легко зано­сятся в рот (самочаражение), а при заражении руками игрушек, продуктов-литания, предметов домашнего обихода могут, заразиться и здоровые дети.

Зрелые яйца довольно устойчивы к высыханию и при комнатной температуре сохраняют жизнеспособность до 1 месяца.

Симптомы и течение. Зуд в области заднего прохода и половых органов (у девочек); при расчесе в этих местах возможны осложнения: абс­цессы, экземы, вульвовагиниты. Отмечаются желудочно-кишечные расстрой­ства (понижение аппетита, тошнота, боль в животе различной локализации, часто в области слепой кишки, иногда возможны воспаления слепой кишки и ее отростка, поносы со слизью), плохой сон, головные боли,головокружения, рассеянность, общая вялость, у девочек—онанизм, ночное недержание мочи.

Диагноз устанавливается на основании нахождения в соскобах слизи анальной области яиц остриц или обнаружения живых остриц в области анального отверстия.

Лечение. Наиболее эффективны препараты пиперазина (гексагидрат, сульфат и адипинат пиперазина). Суточная доза для детей: до 1 года — 0,4 г, 2—3 года — 0,6 г, 4—5 лет — 1 г, 6—8 лет — 1,5 г, 9—12 лет — 2 г, 13—16 лет — 2,5—3 г. Суточная доза распределяется на 2—3 приема через '/2—1 час после еды. Цикл лечения 5 дней подряд. Диета обычная

При слабой инвазии проводится 1 цикл лечения, при упорных формах — 3—5 циклов с перерывами между ними 5 дней. Противопоказаний к примене­нию пиперазина нет. Побочные явления: легкая тошнота и головная боль. Применяют также препараты очищенной серы (5и11иг ргаес1р1Ыит или 5и1-1иг йерига1ит). Доза 0,05 г на 1 год жизни, 3 раза в день во время еды, цикл 5 дней. Всего проводят 3—4 цикла с четырехдневным перерывом. Лечение се­рой противопоказано при всяком расстройстве желудочно-кишечного тракта. Генцианвиолет (ОепМашгюЫ: теолстаНз) назначается по 0,005 г на 1 год жизни на прием, 2 раза в день в течение 8—10 дней подряд. В последний день вечером дается солевое слабительное. Специальной диеты не требуется. В са­мых упорных случаях можно рекомендовать экстракт мужского папоротника. Назначается в дозах и по методу, как при гименолепидозе (см. Лечение гиме-нолепидоза). Кислородная терапия применяется с хорошим результатом. Ме­тодика см. Лечение аскаридоза.

Независимо от применяемого медикамента в свободные от лечения дни иазнаиают клизмы на ночь из воды или 1—2% раствора соды. Ежедневно в дни лечения и 5—10 дней после лечения необходимо тщательно мыть ребенка, особенно область заднего прохода, после мытья надевать прокипяченное или хорошо проглаженное горячим утюгом белье. Нужно ежедневно менять или хорбшо проглаживать постельное белье, проводить влажную уборку поме­щения, игрушки обрабатывать кипятком. Обязательно мыть руки перед -едой я после пользования уборной. Детям с упорным зудом рекомендуется наде­вать фланелевые рукавицы. Лечение необходимо проводить для всей семьи (коллектива) одновременно.

Трихоцефалез. Возбудитель — власоглав (ТпсЬосерЬа1из ЫсЫигиз). Кли­ническая картина разнообразна и зависят, от количества инвазированных паразитов.

Симптомы и течение. Понижение аппетита, слюнотечение, схватко­образные боли в подложечной области, а также в области пупка и слепой кишки, запоры, реже поносы, общая слабость, похудание, анемия, раздражи­тельность, головные боли, головокружения н даже эпилептиформные при­падки, ночное недержание мочи, иногда обмороки. Осложнения: колиты (б кале иногда слизь и кровь), тифлиты,.сигмоидиты (в этих случаях может быть субфебрильная температура). При наличии в кишечнике единичных экземпляров власоглава никаких клинических симптомов не обнаружи­вается.

Диагноз можно ставить только при обнаружении в кале яиц власоглава,


Лечение Лечение осарсолом лучше проводить в стационаре. Детям да 6 лет осарсол не назначается. Ребенок за весь курс лечения (который равен 5 дням) получает столько таблеток осарсола по 0,25 г, сколько ему лет. Днев­ную дозу дают в 3—4 приема, для чего нужно дробить таблетки ('/4—'/з—V* таблетки). Методика лечения: в течение 2 дней осарсол дают ребенку 3 раза в день за час до еды, следующие 3 дня — по 4 раза в день, на 6-й день — со­левое слабительное.

Осарсол можно применять в сочетании с метиленовой синей (Ме{пу1егшт ссеги1ешп или Ме4Ьу1епЫаи). Метиленовую синюю назначают на прием в до­зах из расчета по 0,005 г на год жизни 3 раза в день после еды. Лечение синькой проводят 2—3 дня подряд, а после окончания приема синькн назна­чают осарсол. При назначении синьки предупреждать родителей и ребенка о том, что моча будет окрашиваться в синий цвет. В дни назначения осарсола не давать соленой, кислой и острой пищи, измерять температуру 2 раза в день (при повышении температуры лечение прекратить и дать слабительное), следить за действием кишечника (при запоре назначать слабительное или ставить клизму). Противопоказания: заболевание печени, почек, острые желу­дочно-кишечные и лихорадочные заболевания, геморрагические диатезы, ак­тивный туберкулез, болезни эндокринных желез, болезни сердца в период де­компенсации, резкое истощение.

Гептилрезорцнн назначают по тому же методу, как и при аскаридозе. Лучший результат дает комбинированное лечение гептилрезорцином с метиле­новой синей по следующему методу: метиленовую синюю дают 3 дня подряд по 3 раза в день после еды, на 4-й день после соответствующей подготовки проводят лечение гептилрезорцином.

Кислородное лечение заключается в следующем: после ужина накануне лечения делают очистительную клизму. Утром дают легкий завтрак (полста­кана молока и одно яйцо). Ежедневно за 20 минут до введения кислорода ставят высокую очистительную клизму, затем вводят в прямую кишку кисло­род через резиновый катетер в течение 10—15 минут. Кислород вводят 6—7 дней подряд в дозах, зависящих от возраста детей. Для получения большей: эффективности кислородное лечение рекомендуют сочетать с лекарственной терапией и с диатермией. Например, во время 6-дневного лечения кислородом в последние 3 дня назначают метиленовую синюю в дозах, указанных выше, а иа 7-й день — гептилрезорцин или кислород вводят 3 дня, после чего назна­чают диатермию на правую подвздошную область по 30 минут ежедневно в течение 18 дней, на 8-й и 15-й день лечения диатермией назначают слаби­тельное.

Дитиазанин назначают по 0,2 г 3 раза в день через 2 часа после еды 5 дней подряд. Отхождение мертвых власоглавов отмечается на 2-й день после приема препарата. Эффективность одного курса лечения около 80%. Побочные яйяения: тошнота, рвота, редко боль в животе. Препарат эффекти­вен также при аскаридозе и острицах.

При проведении диатермии один электрод накладывают на правую под­вздошную область, а другой — на поясницу. Сила тока 0,6—1,2 А, продолжи­тельность каждого сеанса 30 минут. Всего на курс 10 сеансов. После 5-го н 10-го сеанса назначают солевое слабительное. Лучше сочетать лечение диатер­мией с предварительным приемом метиленовой синей в течение 3 дней.

Цестодозы или ленточные глисты. Карл-и ковы и цепень (Нутепо-1ер1°5 папа). Типичный детский паразит белого цвета, длиной до 3 см, парази­тирует в нижнем отделе тонких кишок в большом количестве: в тысячах и десятках тысяч экземпляров. С калом выделяется большое количество яиц, из которых в кишечнике развиваются зародыши, внедряющиеся в кишечные ворсинки. Из зародышей образуются цистоцеркоиды, они выпадают в полость кишок и через 14—20 дней вырастают в ленточных червей.

Симптомы и течение. Заболевание длительное и протекает тяжело. Наиболее часты явления со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, частые- приступообразные тупые или ноющие боли в животе, около пупка или вправо от него, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, жидкий стул 3—4 раза в день, иногда со слизью, реже с кровью. Понос


может продолжаться длительное время (нередко ошибочно ставят диагноз хронической дизентерии). Симптомы со стороны нервной системы: головные боли, слабость, раздражительность, плохой сон, могут быть обморочные со­стояния с потерей или без потери сознания, срыгивания и в редких случаях — эгилептоидные припадки. Выраженная эозинофилия. Больной является источ­ником заражения для окружающих, и при несоблюдении санитарно-гигиени­ческих условий заражение происходят очень быстро. Карликовый цепень ча­сто сочетается с лямблиозом. Сочетание гименолепидоза с дизентерией, осо­бенно у маленьких детей, способствует более частому обострению дизентерии.

Диагноз ставится только на основании обнаружения в кале яиц карли­кового цепня. В необходимых случаях следует повторять анализ кала не ме­нее 6 раз за 2 месяца.

Лечение. Проводят тремя циклами лечение экстрактом папоротника. Перед началом каждого цикла лечения больного следует готовить: в течение

2  дней ребенок должен получать легко усвояемую пищу (протертые мясо и
овощи, молочные продукты, за исключением масла и сметаны, полужидкие
каши, компоты, кисель, овощные супы и т. д.). Жирную и острую пищу сле­
дует полностью исключить. На 2-й день подготовки на ночь назначают соле­
ное слабительное, а на следующее утро делают клизму и натощак дают пре­
парат папоротника в два приема с перерывом в 15—20 минут. Суточные дозы •
для   детей:   1—3 лет —0,3 г,   3—4 лет — 0,6 г, 5—6 лет —0,9 г, 7—8 лет —
1,2 г, 9—10 лет— 1,5 г, 11—12 лет— 1,8 г, 13—16 лет —2 г. В последнее время
е успехом применяют и меньшие (половинные) дозы экстракта папоротника.
Через 1'/а—2 часа после последнего приема папоротника дают слабительное,
а еще через 2 часа — легкий завтрак (обед после стула). Второй цикл через
8—10 дней после первого, третий цикл через 8—10 дней после второго. Через
месяц делают первый контрольный анализ. Повторный курс лечения папорот­
ником можно проводить через 2—3 месяца.

Эффективность лечения экстрактом папоротника повышается при назна­чении метиленовой синей и ятрена, Метиленовая синяя применяется в течение

3  дней перед каждым циклом лечения экстрактом папоротника.

Ятрен (Уа{геш) назначается 2 раза в день приема папоротника и 3 раза •в последующие 3 дня за час до еды. Суточные дозы ятрена детям: 3 ле'т — 0,15 г, 4 лет —0,2 г, 5 лет —0,25 г, 6 лет —0,3 г, 7—8 лет —0,45 г, 12 лет — 0,6 г, 13 лет — 0,7 г. Метиленовую синюю можно заменить филиксаном (очи­щенный от токсических примесей препарат папоротника). Дозы, методика н показания к лечению такие же, как и при назначении эфирного экстракта мужского папоротника. Применяется генцианвиолет.

При лечении акрихином подготовка больного такая же, как и при лече­нии папоротником. Суточная доза акрихина: детям 5—7 лет — 0,4 г, 9—10 лет — 0,5 г, 11—12 лет — 0,6 г, 13—14 лет — 0,7 г, 15 лет и старше — 0,8 г. Накануне лечения назначают слабительное, на следующее утро ставят клизму, нато­щак дают акрихин через каждые 5—10 минут по 1 таблетке, через 1'/2 часа — солевое слабительное. В день лечения и в день после лечения назначают обезжиренную диету. Лечение трехцикловое, повторяется с интервалами в 10—12 дней.

Тыквенные семена особенно хорошо назначать _ детям, больным одновре­менно гименолепидозом и дизентерией. Подготовка "больных такая же, как и при лечении папоротником: на ночь — назначают солевое слабительное, иа следующее утро делают клизму и после стула дают в течение 3 часов тык­венные семена, очищенные от твердой кожуры, в виде кашицы в смеси с ме­дом или джемом. Через 2—3 часа назначают солевое* слабительное. Лечение трехцикловое с перерывами между циклами 10 дней. .Суточная доза 10—15 г очищенного семени на 1 год жизни ребенка.

Лечение гименолепидоза нужно проводить тщательно и упорно н обяза­тельно сочетать специфическое лечение с общеукрепляющим. Между циклами назначают рыбий жир, диету с достаточным содержанием мяса, витаминов

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 15:27   |   Просмотров: 4366   |   Раздел: Детские болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты