Гнойное воспаление почечных лоханок; нередко при этом при­соединяется воспаление мочевого пузыря (пиелоцистит), в других случаях поражается и почечная паренхима (пиелонефрит). Пиелит чаще встречается в раннем детском возрасте. До 6 месяцев Ьн одинаково часто наблюдается как у мальчиков, так и у девочек, после 6 месяцев значительно чаще бо­леют им девочки. Сравнительно редко пиелиты являются первичным заболе­ванием (в грудном возрасте они могут быть проявлением врожденного урод­ства мочевыводящих путей), гораздо чаще мочевыводящие пути вовлекаются в воспалительный процесс вторично, после или в течение острого катара верхних дыхательных путей, гриппа, желудочно-кишечных заболеваний, сеп­сиса, отита. Возбудители — кишечная палочка, стрептококк или стафилококк, грибки кандида.

Симптомы и течение. Различают острый и подострый пиелит. Острый начинается бурно, с высокой температуры (до 39—40°) постоянного или ремигшрующего характера, иногда озноба. Отмечаются тупые боли в области поясницы, усиливающиеся при ходьбе, движениях, ощупывании по­чечной области и уменьшающиеся в покое. Общее состояние тяжелое: го­ловные боли, пульс частый, тошнота, рвота, язык обложен, кишечник вздут, запоры. В крови лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная РОЭ. У детей раннего возраста иногда заболевание сопровождается явлениями токсикоза и обезво­живания, похожими на токсическую диспепсию: рвота, частый стул, затемне­ние сознания, западение родничка, ввалившиеся глаза, потеря тургора кожи (гидролабильная форма); иногда иа первый план выступают менингеальные "Явления (рвота, судороги, потеря сознания, небольшая ригидность мышц за­тылка), которые могут симулировать менингит (менингеальная форма}; в других случаях развивается септическое состояние с появлением инфекцион­ных очагов в различных органах (септическая форма).

Бросается в глаза землистая бледность кожных покровов. Мочеиспуска­ние учащается, иногда становится болезненным (маленькие дети при этом беспокойные, плачут). Моча мутная, имеет кислую реакцию, содержит' бе­лок, большое количество лейкоцитов, реже небольшое количество эритроци­тов, а также грамотрицательные палочки (В. соН).

Подострая форма пиелита начинается незаметно, при нормальной или фибрильной температуре. Чаще наблюдается у ослабленных детей. Только беспричинная бледность, вялость и потеря аппетита у ребенка заставляют заподозрить пиурию.

При продолжительном" пиелите у детей наблюдается потеря в весе, блед­ность, резкое снижение аппетита, развивается малокровие.

Течение заболевания чаще всего благоприятное, дети выздоравливают через 2—4 недели, но могут наблюдаться и рецидивы. Иногда, особенно у маленьких детей, бурно протекающие формы пиелита, имеющие септический характер, могут кончиться смертью.

 

Лечение и профилактика. Гигиеническое содержание наружных половых органов у девочек. Лечение хронических запоров, колитов, тонзилли­тов, синуситов. Рациональное питание. Тщательно долечивать все заболе­вания.

В остром периоде постельный- режим; обеспечение организма достаточ­ным количеством жидкости через рот, в тяжелых случаях ее введение ка-пельио под кожу, в клизмах; сахарно-фруктовые дни в течение 2 дней (са­хар дается из расчета 20—25 г на 1 кг веса грудным детям и 12—15 г — старшим детям); диета должна быть богата углеводами и витаминами. Го­рячие ванны. Гамма-глобулина 2—4 дозы. Стрептомицин или препараты тетрациклинового ряда. При пиелитах, осложняющих кишечные заболевания, левомицетин, колимицин, мицерин (дозы см. Колиэнтериты. Лечение), уро-сульфан (0,2—0,4 г 3—4 раза в день), ахромицин (по 12—20 мг на 1 кг веса тела в день). При затяжном течении и появлении признаков дистрофии, анемии рекомендуется переливание «рови, плазмы, кровезаменителей.