Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
РАХИТ

Хроническое общее заболевание с характерным расстройством минерального обмена и типичными изменениями в костях. Одним из ведущих факторов в происхождении рахита является гиповитаминоз О. Моментами способствующими появлению недостаточности витамина О и нарушению нормальных процессов обмена, являются: 1) бытовые условия: чаще бо­леют дети, живущие в сыром, душном, темном помещении с недостатком свежего воздуха и солнечного света; дети, которые мало гуляют на воз­духе осенью и зимой; 2) питание: дети, находящиеся на смешанном и искусственном вскармливании, не получающие своевременно соки, рыбий жир; 3) сезонные условия: наибольшее число заболеваний рахитом наблю­дается зимой, 4) климатические условия: рахит больше распростра­нен в странах с умеренным климатом; 5) часто болеют рахитом недоношенные дети, двойни и тройни; 6) перенесенные острые, хронические заболевания, тя­желые острые инфекционные болезни, а также тяжелые расстройства питания нередко обостряют рахит.


Симптомы и течение. Наиболее ранним симптомом рахита является расстройство нервной системы (начальный период): дети становятся крикли­выми, раздражительными, плохо спят. Затем появляется болезнеииость в ко­стях при дотрагивании (ребенок кричит, когда его берут на руки). К концу 2—3-го месяца жизни (период разгара) появляется потливость головы (мок­рая подушка) и облысение затылка. Затем при ощупывании затылочной об­ласти головы можно обнаружить более или менее резкое размягчение кости вследствие рассасывания извести (краниотабес). Появляются также лобиые и теменные бугры (квадратная голова или седловидный череп) в резуль­тате излишнего образования остеоидной ткани. Большой родничок не только не уменьшается с возрастом, ио после 6 месяцев начинает увеличиваться и не зарастает иногда до 2 лет. Со стороны грудной клетки отмечается появление утолщений на ребрах и на местах перехода их в хрящ (рахитические четки), со стороны конечностей — утолщение эпифизов локтевой и лучевой кости в области лучезапястного сустава (рахитические браслеты); пальцы вследствие утолщения диафизов напоминают «нитки с жемчугом». У детей, больных ра­хитом, легко происходят! надломы и переломы костей; зубы прорезываются с опозданием.

Вследствие мягкости костей, снижения тонуса мускулатуры и слабости связок происходит вдавление грудной клетки сбоку и выступание вперед (ку­риная грудь); в поясничной области легко развивается округлый рахитиче­ский горб (кифоз), происходит боковое искривление позвоночника (сколиоз), возникает разболтанность суставов, искривляются и голени. Ослабленная мы­шечная стенка не выдерживает давления растянутого газами кишечника (тонус гладкой мускулатуры также резко снижен), результатом чего и яв­ляется вздутый и большой живот (лягушачий живот), столь характерный для рахита. Часто наблюдается умеренное увеличение печени и селезенки; расстройства пищеварения носят диспепсический характер и отличаются боль­шим упорством, иногда они сменяются продолжительными запорами; разви­вается более или менее сильное малокровие, иногда — тяжелая анемия. Ста­тические функции очень сильно запаздывают, дети иногда начинают ходить в возрасте около 2 лет. Продолжается рахит в течение многих месяцев (осо­бенно если ие лечить). Под влиянием лечения все указанные проявления рахита начинают затихать, кости черепа уплотняются, краииотабес исчезает и восстанавливаются статические функции (период реконвалесценции — вы­здоровления). Но нередко остаются последствия на всю жизнь в виде искрив­лений позвоночника, конечностей или грудной клетки. Дети, больные рахитом, часто болеют бронхитом, острыми катарами ды­хательных путей, повторными пневмониями.

 

Лечение. Соблюдение правильного режима с максимальным исполь­зованием свежего воздуха. Правильное грудное вскармливание. Полноценное питание соответственно возрасту ребенка. Овощные, ягодные, фруктовые соки (с 2 месяцев). Раннее введение прикорма: каша на овощном бульоне (с 4—4'/2 месяцев), овощные и фруктовые пюре (с 5—6 месяцев), яичный желток (с 4 месяцев). Ребенок должен получать витамины, особенно А, группы В и С, в присутствии которых действие витамина О более эффективно.

Специфическое лечение проводится нрепаратами витамина Ог (масляные и спиртовые растворы). Витамин О2 выпускается в различных концентрациях: от 10000 до 200000 МЕ в 1 мл, и поэтому, прежде чем назначить витамин О, необходимо тщательно рассчитать, сколько единиц препарата приходится иа 1 каплю (табл. 3).

Лечебную дозу витамина Оа назначают в зависимости от тяжести. В лег­ких случаях можно ограничиться назначением витаминизированного рыбьего жира (начинают давать с нескольких капель и постепенно доводят дозу до чайной ложки, детям до 6-месячного возраста дают по 1 чайной ложке 2 раза в день, в возрасте 6—12 месяцев — 2—3 раза в день, детям 1'/2г5-2 лет — по 1 десертной ложке 2 раза) или - небольшими дозами вита­мина Ов (2500—5000 ИЕ на день в течение 1—1'/2 месяцев). При рахите „сред­ней тяжести в^тадии разгара заболевания необходимо дозу витамина Ог по­высить до 25000—30000 ИЕ в сутки, давать в 2 приема на молоке длительно 1—1'/2 месяца. При необходимости лечение следует повторить через 1 '/2—2 ме­сяца. В период между курсами следует продолжать введение препарата, но в меньших дозировках, по 4000—5000 ИЕ ежедневно. При тяжелых формах используют ударные дозы витамина 1>2 по 50000 ИЕ на протяжении 12—14 дней или по 100 000 ИЕ 6—7 дней

При дистрофиях II — III степени, в подостром периоде рахита и при спаз­мофилии такой метод лечения противопоказан. Можно применять новый бел­ковый препарат витамина- Ва — видеин (это безвкусный порошок желтовато-белого цвета; в 1 г видеина содержится 200000 ИЕ Ва). Особенно хорошо' назначать видеин больным, у которых рахит отягощен пневмонией и дру­гими заболеваниями. Дозировки видеина те же, что и витамина Ва- Дается видеии с пищей: порошок смешивают с 1 чайной ложкой грудного молока или каши.

В целях профилактики рецидива все дети первых 3 лет жизии, перенес­шие рахит, должны принимать в зимне-осенний период витаминные препараты по 3000 — 5000 ИЕ в сутки. Следует предостеречь от назначения длительного курса и повышенных дозировок, так как резко повышенная концентрация витамина в организме (гипервитаминоз) может привести к беспокойству, расстройству сна, раздражительности, головным болям. Кроме того, у детей резко понижается аппетит, наблюдаются повторная рвота, запоры, нару­шается сердечная деятельность, могут быть судороги, появляется пиурия. Характерны костные изменения: линия эпифизов резко обызвествлена, в дру­гих отделах кости — остеопороз.

Детям с неустойчивым стулом и пониженным питанием целесообразно назначать витамин В2 в спиртовом растворе: 15000 — 20000 ИЕ в сутки в те­чение 2 — 3 месяцев, затем по 5000 — 6000 ИЕ в осенне-зимний период.

При лечении рахита широко применяются физические методы: свето-воз-душные (при  температуре воздуха 20 — 22°), солнечные ваины, водные про­цедуры: обливание из лейки (температура воды вначале 35— -33° и постепенно доводится до 28 — 26°). В осенне-зимнее время следует пользоваться ультра­фиолетовым облучением, которое проводится по определенной схеме, с по­степенным увеличением продолжительности облучения до 20 — 25 минут. Всего проводится на курс 20 — 25 сеансов. Массаж и лечебная гимнастика.

Профилактика. Должна начинаться до рождения ребенка: пища беременной женщины должна содержать достаточное количество минераль­ных солей (овощи, фрукты, молоко), витаминов (А, В], С, О); она должна бывать больше иа свежем воздухе и в течение последних 3—4 месяцев бе­ременности принимать с профилактической целью витамин О в дозе 500 — 1000 ИЕ ежедневно. Профилактика рахита после рождения ребенка стро­ится на основе правильного ухода, вскармливания и воспитания.


Другие материалы по теме:


18-11-2009, 15:38   |   Просмотров: 2679   |   Раздел: Детские болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты