Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
РВОТА

Рвота у детей наблюдается нередко и возникает тем чаще, чем моложе ребенок. В первые месяцы жизни рвота может появляться у здоро¬вых детей (привычная рвота или срыгивания). Такая рвота чаще является следствием перекармливания, ненормального заглатывания воздуха (аэро-фагия).

У детей раннего возраста иногда наблюдается так называемая жвачка, при которой дети срыгивают, повторно пережевывают и проглатывают пищу. Срыгивание возникает внезапно, у совершенно здорового и веселого ребенка, без всяких предвестников, без всякого усилия, т. е.. без заметного участия брюшного пресса; срыгнувши, ребенок остается таким же веселым, каким был. Срыгивание особенно легко возникает у ребенка, если его после корм¬ления неосторожно взять на руки (сдавить живот или качать).

8 отличие от срыгивания рвоте чаще предшествует тошнота, которая сопровождается побледнением лица и общим беспокойством, нередко падением сердечной деятельности (малый частый пульс, похолодание коиечиостей); рвотный акт совершается при обязательном участии мышц брюшного пресса: содержимое желудка выбрасывается с большой силой. Характер из вергаемой пищи (молока) имеет определенное значение для решения вопроса о состоянии функции желудка. Так, например, если рвота наступила спустя достаточное время (40—80 минут) после кормления, а извергаемое молоко оказалось не свернутым, то это говорит о том, что в желудочном соке имеется недостаточное количество кислоты или ферментов. Такую рвоту  нельзя принимать за простое срыгивание (при нормальной функции желудка через 15—20 минут после кормления молоко створаживается), а нужно расценивать как явление патологическое. К такой же категории относится рвота, когда наряду с извергаемым молоком выделяется большое количество слизи или если содержимое рвоты совсем свободно от молока и состоит из небольшого количества жидкости с примесью желчи (рвота при пустом желудке не может быть срыгиванием). Кроме слизи, в рвотной массе может оказаться и кровь. В этих случаях необходимо иметь в виду, что у детей, кроме настоящей кровавой рвоты (см. Геморрагический диатез новорожденных) , нередко наблюдается еще и ложная кровавая рвота (рвота проглоченной кровью). Причины последней: 1) проглатывание крови во время акта родов; 2) заглатывание крови во время акта сосания при трещинах сосков у кормящей; 3) при кровотечении из слизистой оболочки полости рта после операции (заячьей губы). Во всех случаях ложной кровавой рвоты при незначительной потере крови общее состояние ребенка не страдает, между тем как при настоящей кровавой рвоте ребенок быстро бледнеет и значительна нарушается общее состояние. У детей более старшего возраста самой частой причиной ложной кровавой рвоты бывает носовое кровотечение, кроме того, при большом напряжении мышц брюшного пресса во время рвоты вследствие образующегося застоя крови в слизистой оболочке пищевода или

зева может разорваться небольшой сосуд и тогда к извергнутым массам примешивается Кровь в виде полосок или небольших капель.

Рвота может быть рефлекторной, центрального происхождения (мозго¬вая), а также наблюдаться при отравлениях и значительных нарушениях обмена веществ (ацетонемия, диабетическая, уремическая и гипохлоремиче-ская кома, см. гл. «Внутренние болезни». Диабет сахарный. Острый и хрони* •ческий нефрит).

Рвота рефлекторная. Раздражения, исходящие из пораженных органов, проводятся па центростремительным путям симпатической и парасимпатиче¬ской нервной системы в рвотный центр, расположенный в продолговатом мозгу, и таким образом возникает рвота. Рвотой может сопровождаться: I) всякая сильная боль в животе, будет ли она нервного происхождения (колики кишечные, желчного пузыря, почечные) или воспалительного (пери¬тонит, аппендицит); 2) непроходимость кишок (инвагинация); 3) упорный запор; 4) гельминтозы. Последнюю причину можно подозревать в том слу¬чае, если тошнота у ребенка появляется преимущественно натощак, а прием пищи не только не вызывает рвоту, но даже предотвращает ее и снимает тошнотные явления. Рефлекторная рвота может наблюдаться также при отитах, антритах .(см. гл. «Болезни уха, носа и горла»), кашле различного про¬исхождения: 1) при коклюше; 2) при сухом фарингите (чувствительность сли¬зистой оболочки настолько повышается, что кашлевые толчки рефлекторным путем вызывают рвоту); 3) при увеличении (гиперплазии) бронхиальных лимфатических узлов (см. Бронхоадениты); 4) при бронхоэктатической ста¬дии хронической пневмонии, сопровождающейся удушливым, мучительным кашлем с трудно отделяемой мокротой (см. Хроническая пневмония); 5) при тяжелых приступах бронхиальной астмы (см. Астма бронхиальная); 6) при гнойном плеврите, вскрывшемся через бронх.

Рвота мозговая (центральная). Рвота центрального происхождения воз¬никает внезапно, при отсутствии предшествующих тошнотных явлений, неза¬висимо от приема пищи или воды, часто — натощак.

На рвоту центрального происхождения могут указывать и такие симп¬томы, как чистый язык, нормальный стул, отсутствие метеоризма, болезнен¬ности живота, сильная головная боль, сонливость.

Рвота может быть проявлением начинающегося инфекционного заболева¬ния, аллергических состояний (например, сывороточная болезнь). Но диаг¬ностическое значение рвоты при острых лихорадочных состояниях различно: у детей первых трех лет жизни однократная рвота при быстром и значи¬тельном повышении температуры практического значения не имеет, так как в этом возрасте независимо от причины повышения температуры до 39—40° часто сопровождаются одно-, двукратной рвотой.

У детей старшего возраста не при любых лихорадочных состояниях по¬является рвота; она наблюдается при скарлатине, менингите, сыпном и брюш¬ном тифе, токсической форме дизентерии.

Рвота нервная. Наблюдается при неврозах у детей с повышенной возбу¬димостью, легко возникает, часто без тошноты и может продолжаться меся¬цами. К этой форме относится: 1) привычная рвота у детей до¬школьного возраста, возникает при принуждении к еде, иногда ре¬бенку достаточно взглянуть на пищу, чтобы наступила рвота; 2) утренняя рвота школьника, возникает чаще в предвидении «каких-либо чрезвы¬чайных событий (контрольная работа, экзамены). Прекращается, как только ребенка оставляют дома.

 

Лечение и уход. При срыгивании ребенку надо заложить вокруг шеи пеленку, чтобы срыгнутые массы не попали за шею или в уши. При рвоте необходимо ребенка приподнять и повернуть на бок, когда рвота кон¬чится, обтереть лицо, положить и дать отдохнуть. Раздевать, мыть, перекла¬дывать ребенка сразу же после рвоты не следует, так как он слабеет, ста¬новится вялым. Во время рвоты у детей старшего возраста нужно поддержи¬вать голову (для опоры), не отходить от них, оставаться спокойным, так как дети всегда пугаются рвоты и плачут. После рвоты ребенка следует поло¬жить на кровать, положить под голову полотенце, снять грязное белье и тща¬тельно укутать, обложить грелками, так как после рвоты бывает чувство озноба. Если ребенок умеет полоскать рот, то надо это сделать, а также дать выпить несколько глотков холодной воды или физиологического раствора. Если рвота возникает впервые и для нее нет определенных причин, сле-. дует выяснить, не ел или не пил ли ребенок что-либо недоброкачественное или недозволенное по возрасту, не упал ли незадолго до этого (сотрясение мозга), и обязательно измерить температуру.

Надо обязательно посмотреть, чем вырвало ребенка, это часто помогает узнать причину рвоты. При лечении ведущее место занимают терапевтические мероприятия, направленные на ликвидацию основного заболевания. В тех же случаях, когда возникновение рвоты связано с дефектами ухода и кормле¬ния, при устранении причины рвота прекращается.


Другие материалы по теме:


18-11-2009, 15:39   |   Просмотров: 5746   |   Раздел: Детские болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты