Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/u185986/spflru/engine/modules/show.full.php on line 362 Версия для печати > МОЧЕОТДЕЛЕНИЕ БОЛЕЗНЕННОЕ И ЗАТРУДНЕННОЕ
Главная > Детские болезни > МОЧЕОТДЕЛЕНИЕ БОЛЕЗНЕННОЕ И ЗАТРУДНЕННОЕ

МОЧЕОТДЕЛЕНИЕ БОЛЕЗНЕННОЕ И ЗАТРУДНЕННОЕ


18-11-2009, 15:33. Разместил: admin

Расстрой­ство мочеотделения называется дизурией. Наблюдается у детей всех возра­стов, особенно часто у детей раннего возраста, у которых дизурия выра­жается тем, что ребенок беспокоится и кричит перед мочеиспусканием и успокаивается после него. У новорожденных причиной болезненного моче­испускания может быть: 1) мочевой песок (который можно обнаружить на пеленках); 2) физиологическое сращение (слипание) крайней плоти с го­ловкой, у девочек такую роль играет сращение малых губ. У мальчиков младшего и старшего возраста причиной болезненного мочеиспускания чаще всего является воспаление внутреннего листка, крайней плоти или головки," у девочек — вульвиты и вульвовагиниты, возникающие на почве неопрятного содержания, онанизма, выделения мочевого песка, остриц, а также зараже­ния от родителей гонореей; очень частые и болезненные мочеиспускания наблюдаются также при остром воспалении мочевого пузыря; камнях моче­вого пузыря и мочевыводящих путей.

Количество выделяемой мочи при различных патологических состояниях может значительно меняться как в сторону увеличения (полиурия), так и в сторону уменьшения (олигурия) или полного прекращения (анурия). У но­ворожденных в течение первых 2—3 дней жизни моча выделяется с боль­шими промежутками, а иногда случается так, что в течение 1—1'/з суток после рождения у них моча вовсе не появляется. Это физиологическая ану­рия. Здесь лечение не требуется. Но у новорожденных полная задержка мочи может наблюдаться и при врожденном закрытии просвета мочеточника или уретры, В этих случаях, если не подвергнуть ребенка оперативному лечению, он погибнет.

У детей младшего и старшего возраста задержка мочи может возник­нуть: 1) рефлекторно при развитии воспалительных явлений в области пря­мой кишки; 2) в результате поражения центральной нервной системы (менин­гиты, менинго-энцефалиты); 3) при нарушении целостности уретры; 4) вслед­ствие воспалительных процессов в брюшной полости.

Паралич пузыря часто наблюдается у ослабленных детей и у больных с тяжелой формой заболевания, особенно если они находятся в бессозна­тельном, состоянии. Во всех этих случаях задержка мочи бывает столь зна­чительной, что легко удается прощупать в нижней части живота мочевой пузырь в виде шарообразной флюктуирующей опухоли, доходящей до пупка. В таких случаях необходимо прибегнуть к помощи катетера и спустить мочу. При некоторых патологических состояниях наступает полное прекра­щение мочеотделения. Отсутствие мочи может быть обусловлено как нару­шением или полным прекращением (при остром воспалении почек) секреции почек (анурия), так и возникающим где-либо препятствием для свободного оттока мочи (ишурия). При воспалении почек никаких болезненных ощуще­ний не бывает, мочевой пузырь пуст (при перкуссии под лобком тимпаниче-ский звук, катетером удается вывести лишь ничтожное количество мочи) и на первый план выступают явления общего отравления организма (уремия).

При наличии механических препятствий преобладают боли, мучительные позывы к мочеиспусканию.

По клиническому течению анурия разделяется на два периода. Первый период — толерантности, когда, несмотря на отсутствие мочи, общее состоя­ние больного удовлетворительное (отмечается повышение жажды). Спустя 2—3 дня, а иногда и более наступает второй, интоксикационный период (уре­мия): резко повышается кровяное давление, количество остаточного азота может достигнуть больших цифр (200—300 мг%); головные боли, тошнота, рвота, поносы, спутанность сознания, сонливость, возбуждение, дыхание уча­щено, запах мочи изо рта, липкий пот, сухость языка. Появление шума тре­ния перикарда и клонических судорог является предвестниками наступающей смерти. Прекращение мочеиспускания может произойти также при упорной рвоте и поносе, когда вся жидкость из организма выводится со рвотой и испражнениями. Лечение. Внимательно следить за всякой задержкой мочеиспускания. Установить причину и лечить основное заболевание. При параличе мочевого пузыря или спазме мочеиспускательного канала положить грелку на область пузыря, спустить мочу при помощи катетера.


Вернуться назад