Отсутствие беременности у женщины в чадородном воз­расте, состоящей в браке 2—3 года.

Бесплодие считается первичным, если у женщины никогда не было бере­менности, вторичным в тех случаях, если оно наступило после бывшей бере­менности.

Наиболее часто причиной бесплодия являются воспалительные заболева­ния внутренних половых органов (двусторонние сальпингиты гонорейной этио­логии, реже туберкулезной и септической), ведущие? к нарушению проходи­мости маточных труб при инфантилизме, гипоплазии и аномалиях развития половых органов. К бесплодию приводят иногда общие истощающие заболе­вания (туберкулез, нефрит и др.), болезни желез внутренней секреции и опу­холи половых органов (миомы матки, кистомы яичников).

Бесплодие может быть связано с заболеванием мужа: гонорея, половая слабость, изменения спермы или наличие препятствия к ее выведению (азо­оспермия — полное отсутствие сперматозоидов, некроспермия - отсутствие подвижности сперматозоидов, олигоспермия — малое количество спермато­зоидов, астеноспермия — сперматозоиды с малой подвижностью, аспермия — отсутствие спермы).

При бесплодном браке обследование рекомендуют начинать с Мужа для подтверждения или исключения его бесплодия. Необходима произвести микро­скопическое исследование спермы не позднее 30—40 минут после ее получения (лучше через 5—Ю минут).

При опросе женщины нужно выяснить условия быта, заболевания в пе­риод полового созревания, менструальную функцию, заболевания половых органов, характер половой жизни.

При осмотре следует обратить внимание на особенности телосложения, развитие молочных желез и характер оволосения. При гинекологическом исследовании особенно важно выявить недоразвитие и пороки развития поло­вых органов и наличие воспалительных заболеваний: бартолииит, уретрит, эндоцервицит, сальпинго-оофорит.

Для исследования функдии яичников проводится наблюдение за «симп-' томом зрачка», исследование цитологии влагалищного мазка- измерение рек­тальной температуры в течение 2—3 циклов, гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки тела матки.

Для решения вопроса о проходимости труб можно производить их про­дувание и рентгенографию матки и труб после заполнения их контрастным веществом (гистеросальпингография).

 

Лечение. При бесплодии, вызванном воспалительными заболеваниями, проводят противовоспалительное лечение (антибиотики, сульфаниламиды, физиотерапия, куроротное лечение).

При бесплодии, связанном с инфантилизмом, рекомендуется лечение поло­выми гормонами: только эстрогенами при небольшой степени ие'доразвнтия. эстрогенами и прогестероном в случаях значительного недоразвития половых органов.

В отдельных случаях может быть применено хирургическое лечение. Уда­ление доброкачественных опухолей матки и придатков, восстановление нор­мального положения матки; закрытие мочеполовых свищей, ушивание старых разрывов промежности способствуют наряду с другими (консервативными) мероприятиями ликвидации бесплодия,

При необходимости назначения спринцевания лучше его проводить физио­логическим раствором поваренной соли