Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ИССЛЕДОВАНИЕ ГЛАЗ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Выворачивание век. Производится для осмотра слизистой оболочки. Нижнее веко. Больной смотрит кверху, исследующий оттягивает веко книзу и прижимает его к краю орбиты, тогда видна слизистая оболочки, века н переходной складки. Верх­нее веко. Больному предлагают смотреть вниз а большим и указательным пальцем правой руки захватывают край века (не ресницы) и оттягивают его книзу, а большим пальцем левой руки или глазной стеклянной палочкой на­давливают через кожу на верхний край хряща и, выворачивая веко, прижи­мают его к верхнему краю орбиты. После осмотра захватывают ресничный край века н подтягивают его книзу, предлагая больному в это время смотреть кверху. Все эти манипуляции должны выполняться весьма тщательно.

Закапывание капель. Наиболее распространенный способ лечения. Для этого больного просят смотреть кверху, смоченной в дезинфицирующем рас­творе ваткой, держа ее пальцами левой руки, оттягивают нижнее веко. Пи­петку держат указательным и большим пальцем правой руки перпендикулярно К глазу и, нажимая на ее колпачок, впускают в нижний конъюнктивальный свод 1—2 капли лекарства, а потом обтирают веки ваткой.

Закладывание мази. Производится стеклянной палочкой или лопаточкой, на которую наливают кусочек мази объемом с горошину и кладут1 ее в ниж­ний конъюнктивальный свод глаза больного. При этом ои смотрит кверху, за­тем больной сжимает веки, и мазь остается в конъюнктивальном мешке.

Извлечение инородных тел см. Поверхностные травмы.

Инъекции растворов лекарств под конъюнктиву (субконъюнктнвально) и за глаз (ретробульбарно). После анестезии конъюнктивы и глазного яблока Зо1, В1са1щ 0,25% тонкой иглой, надетой на шприц, вводят под слизистую оболочку глазного яблока Ети1зю согНзош 0,2%, или Зо1. АйгепаНш 0,1— 0,2%, или Зо1. Моуосат! 1%, или Зо1. РетиШш 1 мл. или Зо1. 51гер1:от1С1т (вд^ мл по 25000 ЕД), или вдувают кислород, смотря по показаниям. Ретро-бульбарио вводят растворы новокаина, антибиотиков и других лекарств.

Исследование при боковом освещении. Производится в темной комнате. Спереди и слева от больного на уровне его головы помещают источник света, Исследующий лупой 20,0 О сбоку на расстоянии 5. см и перпендикулярно на­ружному краю орбиты больного фокусирует лучи света на его роговице, а через другую лупу 13,0 В, поставленную впереди больного на расстоянии 8 см (фокусное расстояние), видит ярко освещенное глазное яблоко и изменения переднего отрезка глаза; помутнения, инородные тела, дефекты и новообра­зованные сосуды роговицы, изменения радужки, зрачка, реакции зрачков на свет, помутнения переднего отдела хрусталика.

Исследование в проходящем свете. Производят в темной комнате, где источник свети устанавливается слева и позади больного. Перед своим правым глазом исследующий держит офтальмоскоп (глазное зеркало) и, направ­ляя отраженный им свет в глаз больного, через отверстие в зеркале видит красное свечение зрачка (рефлекс). На его фоне хорошо видны помутнении роговицы, хрусталика (катаракта), стекловидного тела.

Исследование глазного дна, офтальмоскопия. Техника такая же; дополни­тельно перед глазом исследуемого держат лупу 12,0—13,0 В (на расстоянии 8 см). Исследующий видит впереди лупы обратное увеличенное изображение глазного дна: сосок зрительного нерва, сосудистую и сетчатую оболочки и их сосуды. Это очень важный метод исследования для диагностики многих глазных и общих заболеваний (гипертонической болезни, опухолей и воспали­тельных заболеваний центральной нервной системы, болезней почек и др.).

Исследование остроты зрения. Производится с помощью специальных таб­лиц, имеющих ряды различных размеров черных букв, знаков, рисунков на белом фоне, хорошо освещенных лампой, помещенной впереди таблицы. Сидя на расстоянии 5 м от таблицы, исследуемый называет буквы рядов сверху вниз, попеременно читая каждым глазом. Острота зрения определяетси рядом» наименьших букв, правильно называемых больным. Нормальная острота зре­ния = 1,0 ('больной читает 10-й ряд); если острота зрения понижена, напри­мер = 0,3; 0,5, следовательно, больной лишь читает соответственно 3-й и 5-й ряд. Когда больной не читает букв, ему с разных расстояний показывают пальцы на черном фоне. Острота зрения равна 0,02, если он считает пальцы с расстояния 1 м, 0,04 — с 2 м и т. д. При отсутствии и такого зрения офтальмоскопом в темной комнате с разных направлений освещают глаз н спрашивают у боль­ного, видит ли'он свет и где. В положительных случаях острота зрения равна светоощущенню с правильной проекцией. Если больной неправильно называет направление света, значит проекция света у него неправильная, а когда боль;, ной не видит света, то зрение равно О,

Исследование слезных путей. Производится для определения их проходи­мости-и выяснения причин слезотечения. Путем осмотра выявляют положение слезных точек (величина, выворот) и внутреннего края век.

Колларголовая проба. В конъюнктивальный мешок закапывают 2 капли 5о1, СоПаг^оН 2%, который в норме через 2 минуты всасывается в слезоотво-дящие пути и при надавливании на область слезного мешка выделяется из нижней слезной точки. Это положительная канальцевая проба, указывающая на нормальную функцию слезной точки и канальца. Затем приблизительно через 5 минут колларгол проходит через здоровые слезные пути в нос (поло­жительная носовая проба) и обнаруживается при сморкании больного или на ватке, введенной заранее в нижний носовой ход. В случаях отрицательной кол-ларголовой пробы шприцем со специальной конюлей вводят физиологический раствор через нижнюю слезную точку. В зависимости от степени проходимости слезных путей жидкость проходит в нос и струей или каплями выходит из ноздри. Вытекание жидкости через верхнюю слезную точку указывает на не­проходимость слезоотводящнх путей. Для лечения производят промывание слезных путей дезинфицирующими растворами (фурацилином, антибиотика­ми). Для диагностики нарушения проходимости слезных путей окулисты при­меняют также рентгенографию и зондирование.

Исследование тонуса глаза (внутриглазного давления). Необходимо для обследования и активного выявления больных глаукомой, для выбора средств лечения, показаний к операции при различных глазных заболеваниях.

Пальпаторный метод. Больной смотрит вниз, исследующий указательными пальцами через веко надавливает на глазное яблоко выше уровня хряща. При этом определиется повышение или понижение плотности (тонуса) больного глаза и сравнивается с плотностью здорового. Для точного измерения пользуются тонометром Маклакова. Это металлический цилиндр, ве­сом 10 г, на его концах имеются фарфоровые площадки. Их смазывают кра­ской (раствором колларгола в глицерине). После анестезии 5о1. Вг'стт 0,25% на роговицу лежащего больногр опускают, тонометр, свободно передвигаю­щийся в кольце рукоятки. При этом на площадке тонометра получается отпечаток роговицы в виде белого кружка. Его отпечатывают на влажной бу­маге, измеряют диаметр при помощи специальной шкалы, 'показывающей дав­ление в миллиметрах ртутного столба.

Окраска флуоресцеином. Применяется для обнаружения дефектов рогови-" Цы (эрозии, язвы, ожоги). После закапывания 2% содового раствора флуо-ресцеина и смывания избытка краски физиологическим раствором дефект эпителия получает зеленоватое окрашивание.

Промывание глаз. Применяется для удаления гноя, поверхностных ино-< родных тел слизистой оболочки и роговицы, при ожогах, после тонометрии, перед операциями на глазу и пр. Используются дезинфицирующие средства: Зо1н АсШ Ьопс! 2%, Зо1. КаШ пурегтап^ашс! 1 : 5000,0 (бледно-розовый цвет), Зо1, РигасШш 0,02%, Зо1. 5уп1опйат, Зо1. ЬеуотусетШ 0,3%, Зо1< РетсШш) и др. Для промывания глаз раздвигают или выворачивают веки и орошают конъюнктиву из ундинки, резинового баллона или комка мокрой ваты.

Экспрессия. Выдавливание трахоматозных зерен. После анестезии конъюнк­тивы Зо1, 0!саш! 0,25% или инъекции в переходную складку 1 мл 1% раство­ра новокаина выворачивают веки и специальными пинцетами сдавливают конъюнктиву между его браншами, последовательао передвигая инструмент по всей поверхности слизистой оболочки. После выдавливания промывают конъюнктив а льный мещок 5о1, Зуп{огшаш или Ьеуотусетлт 0,3% и заклады­вают мазь из антибиотиков: Ш^. ЗупЬгшаш или Ш§;. Ьетотусейш 5%, или Ш§. Теггатуат 1%, или Ш§, Вюгпуст! 1%, или Ети1зю Зугйогш-с1т 1 % и др

Другие материалы по теме:


19-11-2009, 15:28   |   Просмотров: 3669   |   Раздел: Глазные болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты