Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
КРОВОТЕЧЕНИЕ

Выхождение крови из кровеносных сосудов через по­врежденную стенку при механическом воздействии на нее (разрезы, уколы, разрывы, ушибы) или при разъедании ее (гнойные воспаления, некрозы, опу­холи). В зависимости от того, какой кровеносный сосуд поврежден, различают кровотечение артериальное, венозное, капиллярное и кровотечение паренхима­тозное. В зависимости от того, куда изливается кровь, различают кровотечение наружное и внутреннее.

 

Кровотечение артериальное. При повреждении артериальной стенки кровь выбрасывается сильной струей в виде дуги или фонтана, толчками одновре­менно с систолой сердца. Цвет вытекающей крови ярко-красный. Сдавление артерии выше места повреждения останавливает кровотечение.

Лечение. Различают временную или предварительную остановку кро­вотечения, которая производится немедленно, до того, пока больной не будет доставлен в лечебное учреждение, и окончательную остановку кровотечения, которая производится врачом.

Прижатие артерии. Для временной остановки кровотечения на конечностях, шее и голове производят прижатие артерии выше места повре­ждения к подлежащей кости. Прижатие производят в определенных анатоми­ческих точках. Наиболее важными точками являются: в паховом сгибе, непо­средственно под пупартовой связкой бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лобковой кости; в подколенной ямке для остановки крово­течения из артерий голени; у внутреннего края двуглавой мышцы плеча при­жимается плечевая артерия для останови/ кровотечения из артерий руки; выше ключицы у внутреннего края грудино-ключично-сосковой мышцы при­жимается общая сонная артерия для остановки кровотечения из артерий го­ловы; выше ключицы к 1 ребру прижимается подключичная артерия в том месте, где она проходит между лестничными мышцами.

 

Наложение жгута. Для временной остановки кровотечения из ар­терий нижних конечностей производят круговое перетягивание резиновым жгутом выше места повреждения артерии. Жгут можно оставлять на ноге не более Р/2—2 часов.

Закрутка. Платок или широкую ленту накладывают на конечность выше места кровотечения сначала свободно, а затем в петлю вставляют палку, дощечку или другой твердый предмет и закручивают платок или ленту до тех пор, пока остановится кровотечение.

Окончательная остановка кровотечения. Самым надеж­ным способом окончательной остановки кровотечения является перевязка сосу­дов лигатурой. Края раны разводят, кровоточащий сосуд захватывают крово­останавливающим зажимом и перевязывают шелковой, кетгутовой или капро­новой нитью. В тех случаях, когда трудно найти место повреждения сосуда, перевязку артерии производят выше места ее повреждения (перевязка на протяжении). В тех случаях, когда почему-либо трудно наложить лигатуру, производят обкалывание тканей. Кровоточащий сосуд захватывают зажимом вместе с окружающими его тканями и на них накладывают несколько швов. Вместо наложения лигатуры можно остановить кровотечение при помощи электрокоагуляции. Кровоточащий сосуд захватывают зажимом и к нему при­кладывают электор от аппарата злектроножа.

 

Кровотечение венозное. Кровь из поврежденной веиы льется непрерывно, а не пульсирующей струей. Кровь имеет темный цвет. Прижатие кровоточа­щего сосуда ниже места ранения останавливает кровотечение, а прижатие выше места ранения усиливает его. При опускании конечности вниз венозное кровотечение усиливается, при поднятии вверх — уменьшается или даже оста­навливается.

Лечение. Для временной остановки венозного кровотечения конечность поднимают вверх и на рану накладывают давящую повязку.

Кровотечение капиллярное. При кровотечении из поврежденных капилля­ров не видно кровоточащего сосуда, кровь сочится, как из губки. Цвет крови темно-красный, оттенок ее приближается то к артериальной, то к венозной крови. Все мероприятия, усиливакЗщие приток артериальной и задерживаю­щие отток венозной крови, увеличивают капиллярное кровотечение.

Лечение. В здоровых-тканях капиллярное кровотечение обычно оста­навливается самостоятельно. Оно оказывается опасным при заболеваниях, сопровождающихся понижением свертываемости крови. В этих случаях, кроме местных средств (давящая повязка, тампонада с раствором адреналина или перекиси водорода), необходимо применять средства, повышающие свер­тываемость крови.

 

Кровотечение паренхиматозное. При ранениях паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки и т. д.) одновременно повреждаются мелкие артерии, вены и капилляры, вследствие чего кровотечение является смешанным. Так как * эти сосуды тесно связаны с паренхимой органов, они не могут полностью со­кращаться, и потому кровотечение обычно бывает обильным, продолжитель­ным и с трудом останавливается.

Лечение. Целесообразно применять средства, повышающие свертывае­мость крови: внутривенно 5—10 мл 10% раствора хлористого кальция или внутрь 10% раствор хлористого кальция по столовой ложке 3—4 раза в день; подкожно или внутримышечно 20—40 мл сыворотки (лошадиной, противодиф­терийной, противостолбнячной); переливание небольших количеств крови или плазмы; витамин К.-Для окончательной остановки паренхиматозного кровоте­чения иногда приходится прибегать к операции,

 


Кровотечение кишечное. Кровотечение желудочное. Наблюдается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при раковых опухолях, брюшном тифе, туберкулезе и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Симптомы и течение. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки иногда наблюдаются профузные кровотечения, при которых кровь в большом количестве выделяется через рот (кровавая рвота). Но .чаще наблю­дается скрытое кровотечение, при котором кровь обнаруживается только при микроскопическом исследовании каловых масс. При кровотечении из прямой кишки кровь определяется в каловых массах. При кровотечении из верхних отделов кишечного тракта кровь обнаруживается макроскопически в виде дегтеобразной окраски каловых масс или по развивающимся явлениям мало­кровия: общая слабость, головокружение, бледность кожиых покровов, силь­ная жажда, ослабление и учащение пульса, дыхания, падение кровяного дав­ления.

Лечение. Полный покой. Применение средств, повышающих свертывае­мость крови. Часто приходится прибегать к производству операции.

Другие материалы по теме:


19-11-2009, 12:46   |   Просмотров: 2765   |   Раздел: Хирургические болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты