Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Острое инфекционное заболевание вирусной этиоло­гии, поражающее почти исключительно детей, которое сопровождается лихо­радкой и пузырьковой сыпью на коже.

Этиология. Возбудителем является фильтрующийся вирус (51гоП8у-1ор1азта уапсеПе)*,

Эпидемиология. Ветряная оспа — довольно распространенное забо­левание преимущественно раннего детского возраста, но изредка встречается н в юношеском возрасте. Источником, инфекции служит только больной чело­век начиная о лихорадочного периода и до момента отпадения корок.

По одному из своих симптомов —• везикулезной сыпи на коже — ветвяная оспа имеет некоторое сходство с натуральной оспой, но совершенно отлична от этого заболевания по своей этиологии, иммунологии, важнейшим клиниче­ским проявлениям, благоприятному течению н прогнозу.

Ветряная оспа передается как воздушно-капельным (в конце инкубацион­ного периода и в первые 3—4 дня с момента высыпания), так и контактным путем (в более поздние периоды заболевания). Больные ветряной оспой, осо­бенно в ее раннем периоде, очень заразительны. Все дети, проживающие в одной квартире или в общежитии с комнатами, соединенными общимскори­дором, должны считаться зараженными ветряной оспой в том случае, если здесь заболел хотя бы один ребенок. Это относится также к яслям и детским садам, где при появлении хотя бы одного больного необходимо объявлять карантин (на 21 день).

Перенесенное заболевание оставляет после себя пожизненный иммунитет.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается в среднем 15—17 дней (с колебаниями от-11 до 21 дня). Симптомы продромаль­ного периода почти не выражены. В отдельных, довольно редких случаях воз­можно появление продромальной сыпи, которая носит скарлатиноподобный характер. Эта сыпь ие имеет излюбленной локализации, может быть распро-


странена по всему телу, сохраняется в течение нескольких часов. Иногда сыпь продромального периода может появляться при наличии истинной ветряиоч-нон сыпи.

- Вскоре после повышения температуры (38—39°) на различных участках кожи тела, на слизистых оболочках, главным образом в носоглотке н зеве, появляется довольно обильная сыпь, имеющая вид мелких (1—3 мм в диа­метре) круглых розовых пятен. В дальнейшем сыпь претерпевает превраще­ние: уже через несколько часов на местах первичного розеолезного высыпания появляются пузырьки (везикулы), наполненные прозрачной жидкостью. По периферии отдельных везикул образуется узкий красный воспалительный обо­док. В центре некоторых везикул возникает вдавливание («пупок»), вслед­ствие чего увеличивается чисто внешнее сходство с высыпаниями при нату­ральной оспе.

В ближайшие дни у больного ветряной оспой происходит дополнительное высыпание розеолезных элементов, быстро превращающихся в пузырьки. Сле­дует помнить, что при ветряной оспе уже на другой день после появления пузырьков многие нз них подсыхают, лопаются или сам больной их расче­сывает, а на их месте образуются корочки. Характерен полиморфизм высы­паний: одновременно со свежими элементами можно видеть лопнувшие пу­зырьки и даже сухие корочки на коже.

На протяжении первых 6—7 дней болезни может продолжаться повторное
толчкообразное высыпание пузырьков. В конце этого периода температура
дадает до нормы. Содержимое некоторых пузырьков, перед тем как они лоп­
нут, мутнеет. Везикулы, образующиеся на слизистой оболочке рта, глотки,
гортани, на конъюнктивах век, вслед за их формированием могут легко
изъязвляться, что делает возможным проникновение вторичной инфекции с
развитием септических процессов. Поэтому необходимо строго соблюдать
личную гигиену.                                                                                                              .

Картина крови мало характерна: обычно имеется лишь незначительная лейкопения.

В большинстве случаев ветряная оспа протекает благоприятно, и лишь крайне редко наблюдается летальный исход. У детей раннего возраста, осо­бенно при расстройствах питания (гипотрофия, атрофия) или при наличии смешанной инфекции (дифтерия, скарлатина, корь), ветряная оспа может значительно отягощать прогноз.

Диагноз основывается на клинических и эпидемиологических данных. Дифференциальный диагноз должен проводиться4 главным образом с нату­ральной оспой.

При малейшем подозрении на натуральную оспу, особенно если по эпиде­миологическим данным это заболевание довольно вероятно, и в случае невоз­можности провести достаточно уверенный дифференциальный диагноз следует принимать противоэпидемические меры, предусмотренные при появлении на­туральной оспы.

Лечение. Больных ветряной оспой обычно изолируют на дому и только тяжелобольных госпитализируют.

Кожные высыпания смазывают 1% спиртовым раствором метиленовой
синьки; в случае сильного зуда кожу необходимо смазать 5% спиртовым рас­
твором ментола. При пустулезной или гангренозной форме ветряной оспы
следует применять инъекции пенициллина. Полезны полоскания полости
рта при наличии пузырьков на слизистой оболочке. В отдельных тяжело
протекающих случаях «ветряночного крупа» возникает потребность в трахео­
томии. 

Изоляция больного прекращается после отпадения корочек. Дети ясель­ного возраста и дошкольного возраста, находившиеся в контакте с больным, изолируются на 21 день.

Профилактика. Больных детей необходимо изолировать или дома, или в стационаре (если болезнь протекает тяжело). Детям, находившимся в контакте с больным, рекомендуется вводить 3 мл 10% раствора гамма-глобулина

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 13:16   |   Просмотров: 2389   |   Раздел: Инфекционные болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты