Острое инфекционное заболевание вирусной этиоло­гии, поражающее почти исключительно детей, которое сопровождается лихо­радкой и пузырьковой сыпью на коже.

Этиология. Возбудителем является фильтрующийся вирус (51гоП8у-1ор1азта уапсеПе)*,

Эпидемиология. Ветряная оспа — довольно распространенное забо­левание преимущественно раннего детского возраста, но изредка встречается н в юношеском возрасте. Источником, инфекции служит только больной чело­век начиная о лихорадочного периода и до момента отпадения корок.

По одному из своих симптомов —• везикулезной сыпи на коже — ветвяная оспа имеет некоторое сходство с натуральной оспой, но совершенно отлична от этого заболевания по своей этиологии, иммунологии, важнейшим клиниче­ским проявлениям, благоприятному течению н прогнозу.

Ветряная оспа передается как воздушно-капельным (в конце инкубацион­ного периода и в первые 3—4 дня с момента высыпания), так и контактным путем (в более поздние периоды заболевания). Больные ветряной оспой, осо­бенно в ее раннем периоде, очень заразительны. Все дети, проживающие в одной квартире или в общежитии с комнатами, соединенными общимскори­дором, должны считаться зараженными ветряной оспой в том случае, если здесь заболел хотя бы один ребенок. Это относится также к яслям и детским садам, где при появлении хотя бы одного больного необходимо объявлять карантин (на 21 день).

Перенесенное заболевание оставляет после себя пожизненный иммунитет.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается в среднем 15—17 дней (с колебаниями от-11 до 21 дня). Симптомы продромаль­ного периода почти не выражены. В отдельных, довольно редких случаях воз­можно появление продромальной сыпи, которая носит скарлатиноподобный характер. Эта сыпь ие имеет излюбленной локализации, может быть распро-

странена по всему телу, сохраняется в течение нескольких часов. Иногда сыпь продромального периода может появляться при наличии истинной ветряиоч-нон сыпи.

- Вскоре после повышения температуры (38—39°) на различных участках кожи тела, на слизистых оболочках, главным образом в носоглотке н зеве, появляется довольно обильная сыпь, имеющая вид мелких (1—3 мм в диа­метре) круглых розовых пятен. В дальнейшем сыпь претерпевает превраще­ние: уже через несколько часов на местах первичного розеолезного высыпания появляются пузырьки (везикулы), наполненные прозрачной жидкостью. По периферии отдельных везикул образуется узкий красный воспалительный обо­док. В центре некоторых везикул возникает вдавливание («пупок»), вслед­ствие чего увеличивается чисто внешнее сходство с высыпаниями при нату­ральной оспе.

В ближайшие дни у больного ветряной оспой происходит дополнительное высыпание розеолезных элементов, быстро превращающихся в пузырьки. Сле­дует помнить, что при ветряной оспе уже на другой день после появления пузырьков многие нз них подсыхают, лопаются или сам больной их расче­сывает, а на их месте образуются корочки. Характерен полиморфизм высы­паний: одновременно со свежими элементами можно видеть лопнувшие пу­зырьки и даже сухие корочки на коже.

На протяжении первых 6—7 дней болезни может продолжаться повторное
толчкообразное высыпание пузырьков. В конце этого периода температура
дадает до нормы. Содержимое некоторых пузырьков, перед тем как они лоп­
нут, мутнеет. Везикулы, образующиеся на слизистой оболочке рта, глотки,
гортани, на конъюнктивах век, вслед за их формированием могут легко
изъязвляться, что делает возможным проникновение вторичной инфекции с
развитием септических процессов. Поэтому необходимо строго соблюдать
личную гигиену.                                                                                                              .

Картина крови мало характерна: обычно имеется лишь незначительная лейкопения.

В большинстве случаев ветряная оспа протекает благоприятно, и лишь крайне редко наблюдается летальный исход. У детей раннего возраста, осо­бенно при расстройствах питания (гипотрофия, атрофия) или при наличии смешанной инфекции (дифтерия, скарлатина, корь), ветряная оспа может значительно отягощать прогноз.

Диагноз основывается на клинических и эпидемиологических данных. Дифференциальный диагноз должен проводиться⁴ главным образом с нату­ральной оспой.

При малейшем подозрении на натуральную оспу, особенно если по эпиде­миологическим данным это заболевание довольно вероятно, и в случае невоз­можности провести достаточно уверенный дифференциальный диагноз следует принимать противоэпидемические меры, предусмотренные при появлении на­туральной оспы.

Лечение. Больных ветряной оспой обычно изолируют на дому и только тяжелобольных госпитализируют.

Кожные высыпания смазывают 1% спиртовым раствором метиленовой
синьки; в случае сильного зуда кожу необходимо смазать 5% спиртовым рас­
твором ментола. При пустулезной или гангренозной форме ветряной оспы
следует применять инъекции пенициллина. Полезны полоскания полости
рта при наличии пузырьков на слизистой оболочке. В отдельных тяжело
протекающих случаях «ветряночного крупа» возникает потребность в трахео­
томии. 

Изоляция больного прекращается после отпадения корочек. Дети ясель­ного возраста и дошкольного возраста, находившиеся в контакте с больным, изолируются на 21 день.

Профилактика. Больных детей необходимо изолировать или дома, или в стационаре (если болезнь протекает тяжело). Детям, находившимся в контакте с больным, рекомендуется вводить 3 мл 10% раствора гамма-глобулина