Острая инфекционная бо­лезнь, отличающаяся природной очаговостью. Она сопровождается лихора­дочной реакцией, многочисленными геморрагическими проявлениями со сто­роны кожи и слизистых оболочек, а также тяжелым поражением почек, в ко­торых развиваются обширные кровоизлияния.

Возбудителем болезни является, по-видимому, особый вид фильтрующе­гося вируса.

Единичные случаи этой болезни встречаются в Приморском и Хабаров­ском крае, на Урале, в некоторых районах Ярославской, Тульской и Калинин­ской областей. Отмечена сезонность заболеваний с наибольшим количеством случаев в ноябре — декабре, поражаются главным образом жители сельских местностей.

Резервуаром инфекции в природе являются определенные виды мышевид­ных грызунов, передающих инфекцию друг другу при посредстве некоторых видов клещей. Механизм заражения человека окончательно еще не выяснен.

Симптомы и течение. Болезнь начинается остро: после инкуба­ционного периода, продолжающегося от 11 до 23 дней, появляется озноб и быстрое повышение температуры до 39,5—40,5°, которое сохраняется в те­чение 2—6 дней с последующим относительным уменьшением лихорадочной реакции.

Появлению геморрагических симптомов предшествует начальный период болезни с наличием общей интоксикации организма, а иногда н менингеальной симптоматики.

Жалобы больных касаются головной боли, ощущения жара, болей в мыш­цах и в поягсиице. Сознание у больного нередко спутано, отмечаются положи­тельные симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность затылочных мышц. Лицо больного гиперемировано, сосуды конъюнктивы век и склер инъециро­ваны кровью. Рано выявляются признаки поражения пОчек (боли в пояснице, положительный симптом Пастернацкого), хотя выраженные симптомы почеч­ной патологии возникают позднее.

Картина крови характеризуется лейкопенией, анэозинофилией и палочко-ядерным сдвигом нейтрофилов влево.

Спинномозговая жидкость при пункции вытекает под повышенным дав­лением н содержит увеличенное количество белка.

Начиная с 3—5-го дня болезнь вступает в период своего разгара: состоя­ние больных ухудшается, отмечается рвота, возникают кровотечения из носа и десен, на боковых поверхностях грудной клетки н в области плечевого пояса на коже появляется петехиальная 'сыпь. Больной в этом периоде вял, апати­чен, жалуется на головную боль, резкие боли в пояснице н животе, нередко сознание затемнено.

На слизистых оболочках неба и нижней губы заметна энантема (точеч­ные кровоизлияния), возможны также кровоизлияния в склеры, а в тяжелых случаях—апоплексия надпочечников. Резко выражены признаки геморраги­ческого диатеза, увеличивается ломкость капилляров. В описываемый период болезни, по крайней-мере с 4-го дня, картина крови характеризуется умерен­ной гипохромной анемией, небольшим лейкоцитозом и незначительным ней-трофилезом со сдвигом влево. В лихорадочном периоде характерна тромбо-цитопения. Симптом Пастернацкого резко положительный, отмечается умень­шение количества мочи (олигурия), достигающая иногда состояния полной анурии, характерны низкий удельный вес мочи (1008—1002), гематурия, аль­буминурия, цилиндрурия с наличием фибринных цилиндров. Количество белка в моче может достигать 20—24% о, моча имеет цвет мясных помоев (вслед­ствие макрогематурии). .

Лихорадочный период при геморрагической лихорадке с почечным син­дромом продолжается около 8—9 дней при снижении температуры в конце его за 2—3 дня (ускоренный лизис).

В крови отмечается лейкопения с резким палочкоядерным "сдвигом.

Лихорадочный период составляет в среднем 6—8 дней. К концу лихора­дочного периода и в первые дни после' снижения температуры появляются

патологические изменения в моче: низкий удельный вес (до 1002), альбуми­нурия (до 9—15%о), гематурия н цилиндрурия. Моча нередко приобретает цвет мясных помоев, количество ее резко уменьшается.

При благоприятном течении болезни суточное количество мочи нарастает, картина крови нормализуется, постепенно исчезают различные геморрагиче­ские проявления.

Диагноз основывается на клинической картине при обязательном учете фактора природной очаговости (пребывание до начала болезни в местности, где встречаются случаи геморрагической лихорадки), Из лабораторных мето­дов диагностики наиболее достоверной является реакция связывания ком­племента. Дифференциальный диагноз должен проводиться с омской и коым-ской геморрагической лихорадкой (при наличии заболеваний в соответствую» щих эндемических районах), с эпидемическим клещевым сыпным тифом, с лептоспирозами.

Лечение. Больных госпитализируют и обеспечивают нм тщательный уход; необходимо следить за чистотой кожи, предупреждать развитие про­лежней. С момецта появления первых симптомов поражения почек назна­чается молочно-растительная диета с насыщением ее витаминами, без огра­ничения количества поваренной соли.

При показаниях следует применять инъекции эфедрина, кордиамина, кам­фары. Рекомендуются витамин К (викасол) по 0,01 г 3 раза в день в течение 3 дней с перерывом 2—3 дня (всего 3 курса), аскорбиновая кислота (по500мг в сутки), внутривенные вливания 10% раствора хлористого кальция.

Выписка больных производится после исчезновения клинических симп­томов.

Профилактика. Систематическое уничтожение мышевидных гоызу-нов.