Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С- ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ НЕФРОЗО-НЕФРИТ)

Острая инфекционная бо­лезнь, отличающаяся природной очаговостью. Она сопровождается лихора­дочной реакцией, многочисленными геморрагическими проявлениями со сто­роны кожи и слизистых оболочек, а также тяжелым поражением почек, в ко­торых развиваются обширные кровоизлияния.

Возбудителем болезни является, по-видимому, особый вид фильтрующе­гося вируса.

Единичные случаи этой болезни встречаются в Приморском и Хабаров­ском крае, на Урале, в некоторых районах Ярославской, Тульской и Калинин­ской областей. Отмечена сезонность заболеваний с наибольшим количеством случаев в ноябре — декабре, поражаются главным образом жители сельских местностей.

Резервуаром инфекции в природе являются определенные виды мышевид­ных грызунов, передающих инфекцию друг другу при посредстве некоторых видов клещей. Механизм заражения человека окончательно еще не выяснен.

Симптомы и течение. Болезнь начинается остро: после инкуба­ционного периода, продолжающегося от 11 до 23 дней, появляется озноб и быстрое повышение температуры до 39,5—40,5°, которое сохраняется в те­чение 2—6 дней с последующим относительным уменьшением лихорадочной реакции.

Появлению геморрагических симптомов предшествует начальный период болезни с наличием общей интоксикации организма, а иногда н менингеальной симптоматики.

Жалобы больных касаются головной боли, ощущения жара, болей в мыш­цах и в поягсиице. Сознание у больного нередко спутано, отмечаются положи­тельные симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность затылочных мышц. Лицо больного гиперемировано, сосуды конъюнктивы век и склер инъециро­ваны кровью. Рано выявляются признаки поражения пОчек (боли в пояснице, положительный симптом Пастернацкого), хотя выраженные симптомы почеч­ной патологии возникают позднее.

Картина крови характеризуется лейкопенией, анэозинофилией и палочко-ядерным сдвигом нейтрофилов влево.

Спинномозговая жидкость при пункции вытекает под повышенным дав­лением н содержит увеличенное количество белка.

Начиная с 3—5-го дня болезнь вступает в период своего разгара: состоя­ние больных ухудшается, отмечается рвота, возникают кровотечения из носа и десен, на боковых поверхностях грудной клетки н в области плечевого пояса на коже появляется петехиальная 'сыпь. Больной в этом периоде вял, апати­чен, жалуется на головную боль, резкие боли в пояснице н животе, нередко сознание затемнено.

На слизистых оболочках неба и нижней губы заметна энантема (точеч­ные кровоизлияния), возможны также кровоизлияния в склеры, а в тяжелых случаях—апоплексия надпочечников. Резко выражены признаки геморраги­ческого диатеза, увеличивается ломкость капилляров. В описываемый период болезни, по крайней-мере с 4-го дня, картина крови характеризуется умерен­ной гипохромной анемией, небольшим лейкоцитозом и незначительным ней-трофилезом со сдвигом влево. В лихорадочном периоде характерна тромбо-цитопения. Симптом Пастернацкого резко положительный, отмечается умень­шение количества мочи (олигурия), достигающая иногда состояния полной анурии, характерны низкий удельный вес мочи (1008—1002), гематурия, аль­буминурия, цилиндрурия с наличием фибринных цилиндров. Количество белка в моче может достигать 20—24% о, моча имеет цвет мясных помоев (вслед­ствие макрогематурии). .

Лихорадочный период при геморрагической лихорадке с почечным син­дромом продолжается около 8—9 дней при снижении температуры в конце его за 2—3 дня (ускоренный лизис).

В крови отмечается лейкопения с резким палочкоядерным "сдвигом.

Лихорадочный период составляет в среднем 6—8 дней. К концу лихора­дочного периода и в первые дни после' снижения температуры появляются


патологические изменения в моче: низкий удельный вес (до 1002), альбуми­нурия (до 9—15%о), гематурия н цилиндрурия. Моча нередко приобретает цвет мясных помоев, количество ее резко уменьшается.

При благоприятном течении болезни суточное количество мочи нарастает, картина крови нормализуется, постепенно исчезают различные геморрагиче­ские проявления.

Диагноз основывается на клинической картине при обязательном учете фактора природной очаговости (пребывание до начала болезни в местности, где встречаются случаи геморрагической лихорадки), Из лабораторных мето­дов диагностики наиболее достоверной является реакция связывания ком­племента. Дифференциальный диагноз должен проводиться с омской и коым-ской геморрагической лихорадкой (при наличии заболеваний в соответствую» щих эндемических районах), с эпидемическим клещевым сыпным тифом, с лептоспирозами.

Лечение. Больных госпитализируют и обеспечивают нм тщательный уход; необходимо следить за чистотой кожи, предупреждать развитие про­лежней. С момецта появления первых симптомов поражения почек назна­чается молочно-растительная диета с насыщением ее витаминами, без огра­ничения количества поваренной соли.

При показаниях следует применять инъекции эфедрина, кордиамина, кам­фары. Рекомендуются витамин К (викасол) по 0,01 г 3 раза в день в течение 3 дней с перерывом 2—3 дня (всего 3 курса), аскорбиновая кислота (по500мг в сутки), внутривенные вливания 10% раствора хлористого кальция.

Выписка больных производится после исчезновения клинических симп­томов.

Профилактика. Систематическое уничтожение мышевидных гоызу-нов.

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 13:17   |   Просмотров: 2521   |   Раздел: Инфекционные болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты