Вызываемое особым видом спирохет общее острое инфекционное заболевание, передающееся через укусы клещей из рода ОгпНЬойогиз, характеризуется повторными лихорадочными присту­пами, возникающими без определенной последовательности. Болезнь встре­чается лишь в некоторых местностях с теплым и жарким климатом (природ­ная очаговость) при определенных условиях обитания переносчиков.

Этиология. Возбудителем болезни является особый вид спирохет (ВоггеНа 31уе 5р1госпае1а зовсЦапит}.

Морфологические признаки — длина и количество завитков спирохет очень изменчивы. В среднем они имеют по 6—8 завитков, спираль достигает от 12 до 20 ц в длину при толщине нити от 0,3 до 0,35 (А-

В целях обнаружения спирохет 'в крови больного пользуются микроско­пией мазка и толстой капли, окрашенных по Романовскому — Гимза.

Эпидемиология. Болезнь встречается в некоторых районах Средней Азии, изредка — на Кавказе.

Спирохеты паразитируют в организме клещей, обитающих лишь в опре­деленных климатических условиях и при наличии соответствующих биотопов, т. е. мест их поселения; к числу последних относятся стены глинобитных по­строек, пазы между камнями заборов и т. п. Болезнь отличается строгой энде-мичностью. Единственным резервуаром инфекции являются клещи ОгпйЬойо-гив, и клещевой возвратный тиф относится к числу инфекционных болезней со строгой природной очаговостью.

Симптомы и течение. Продолжительность инкубационного перио-да колеблется в пределах от 4 до 15 дней (в среднем 6—10 дней). Болезнь начинается остро: после озноба температура повышается до 38,5—39,5°.

На месте укуса клеща на коже образуется папула темно-вишневого цвета.. Слабость, разбитость в,о всем теле, незначительное увеличение селезенки, икте-ричность кожи, умеренная болезненность в икроножных мышцах — такова клиническая картина первого приступа возвратного тифа. Приступы непро­должительны— от нескольких часов до 2—3 дней; обычно'приступов много (6—8—12), и нередки случаи, когда насчитывается 15—18 приступов и даже более. Периоды апирексии (безлихорадочиые) могут продолжаться от 1 до 5—9 дней.

Лихорадочные приступы заканчиваются критическим падением темпера­туры и обильным отделением пота. В препаратах крови, взятой во время при­ступа, окрашенной фуксином, толстой капле или мазке крови можно обнару­жить спирохеты; реже их можно найти в окрашенных препаратах крови, взя­той-от больного во время апирексии.

Отдельные приступы разделяются периодами апирексии продолжительно­стью от 2 до 8 дней; общая продолжительность болезни может составлять до 2 месяцев.

В картине крови отмечается нормо- или лейкопения, относительный лим-фоцитоз и моноцитоз.

Болезнь распознается иа основании клинической картины данных иссле­довании крови на спирохеты и с учетом эпидемиологических данных (наличие случаев заболеваний в данной местности). При исследовании крови на спиро­хеты толстую каплю подсушивают при комнатной температуре на предметном стекле, а затем окрашивают в течение 40 минут разведенной краской Рома-

невского — Гимза {из расчета 2 капля продажной краски на 1 мл дистилли­рованной воды).

Дифференциальный диагноз следует проводить с возвратной лихорадкой (вшивым возвратным тифом), малярией, гриппом и лихорадкой паппатачи.

Принимаются во внимание наличие первичного аффекта, умеренное увели­чение селезенки при отсутствии увеличения печени, незначительные мышечные боли, беспорядочность пароксизмов, моноцитоз крови; решающую роль играет обнаружение спирохет при микроскопии окрашенной толстой капли крови.

Лечение. Проводится альбомицином, тетрациклином или биомицином.

Альбомпции назначают взрослым подкожно по 5000000 ЕД два раза в день; каждый 1 000 000 ЕД альбомицина растворяют 2 мл дважды дистилли­рованной стерильной воды.

Биомицин (или тетрациклин) дают внутрь по 300 000 ЕД 4 раза в день на протяжении 6—8 дней.

Профилактика, Предупреждением клещевого возвратного тифа в эндемических очагах служит правильное устройство жилых и производствен­ных помещений в городах, поселках и кишлаках (отсутствие щелей и пазов в стенах жилых построек и оград).

Для уничтожения клещей в местах их обитания применяют эмульсии ДДТ, хлорпикрин, сжигание серы. Ножки кровати следует ставить в банки с 5% эмульсией ДДТ, что препятствует заползанию клещей в постели с пола. Возможность попадания зараженных клещей на человека устраняют'смазы­ванием кожи отпугивающими веществами (например, диметилфталатом).