Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
КЛЕЩЕВОЙ СЫПНОЙ ТИФ, ИЛИ СЕВЕРОАЗИАТСКИЙ ИКСОДО-РИККЕТСИОЗ

Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся повы­шением температуры, общими проявлениями интоксикации, наличием первич­ного аффекта в области укуса клеща-переносчика и розеолезно-папулезной сыпью на коже.

Этиология, Возбудителем болезни является особый вид риккетсий, паразитирующий в организме некоторых разновидностей диких грызунов и в иксодовых клещах, которые передают от грызунов инфекцию человеку при укусе.

Эпидемиология. Клещевой сыпиой тиф встречается в Сибири, иа Дальнем Востоке и в некоторых районах Средней Азии.

Для клещевого сыпного тифа характерна природная очаговость. Резервуа­ром инфекции служат некоторые виды диких животных (суслики, мыши-по­левки, хомяки), а также иксодовые клещи, одновременно являющиеся и пере­носчиками инфекции. Человек заражается при укусе клеща.

Симптомы н течение. Бол«знь начинается остро после инкуба­ционного периода продолжительностью от 2 до 7 дней.

Начало болезни характеризуется ознобом, быстрым повышением темпе­ратуры до 39,5—40°. Реже наблюдаются те или иные предвестники болезти Продромальный период длится 1—2 дня, выражается, общим недомоганием, разбитостью во всем теле и головными болями. Лихорадочный период при клещевом сыпном тифе длится 8—12 дней; в конце его температура снижается до нормы литически на протяжении 3—4 дней.

В месте укуса клеща на коже развивается первичный аффект: небольшой плотный инфильтрат, покрытый коричневой некротической корочкой и окру­женный по периферии розовой каемкой гиперемии. Чаще всего первичный аффект обнаруживается на волосистой части головы, в области верхнего пле­чевого пояса и на шее, т. е. на открытых частях тела, где кусают клещи. Не­редко первичный аффект сопровождается развитием регионарного лимфаде­нита, например с увеличением подмышечных или шейных лимфатических узлов. В части случаев первичный аффект отсутствует.

Характерным симптомом данного заболевания является сыпь на коже, имеющая полиморфный розеолезно-папулезный характер; в более позднем периоде болезни в центре розеол иногда могут образоваться мелкоточечные кровоизлияния (петехии).

Высыпания обнаруживаются преимущественно на груди, на спине и на сгибательных поверхностях рук, ио они могут покрывать все туловище, появ-


ляться также на лице, ладонях и подошвах. Следует подчеркнуть; что сыпь сохраняется на протяжении всего лихорадочного периода болезни и даже при .нормальной температуре, нередко оставляя после себя небольшую пигмента­цию кожи.

В течение всего лихорадочного периода наблюдаются головные и мышеч­ные боли, особенно резкие в пояснице, пульс замедлен по сравнению с уров­нем температуры (относительная брадикардия), кровяное давление сни­жается. У некоторых больных увеличивается печень и селезенка. Внешний вид больного особенно характерен в первые 3—4 дня болезни: лицо гнперемйро-вано, отмечается инъекция сосудов склер и конъюнктивы век.

Картина крови к 3—4-му дню болезни характеризуется небольшим ней-трофнльным лейкоцитозом (в пределах 9000—9500 лейкоцитов в 1 мм3) при умеренном палочкоядерном сдвиге влево; РОЭ ускорена до 35—45 мм в час. Эти изменения гемограммы и ускорение РОЭ сохраняются до конца лихора­дочного периода.

Течение болезни благоприятное.

Учитывая эпидемиологические данные (проживание в эндемической мест­ности, укус клеща), наличие первичного аффекта и клиническую картину, диагноз можно поставить лишь на 4—5-й день болезни. Реакция Вейля — Фе­ликса положительная с 9—10-го дня заболевания. Для точной дифференциаль­ной диагностики с сыпным тнфом требуется постановка реакции связывания комплемента.

Лечение. Больные госпитализируются. С успехом применяется лечение биомицином (по 300000 ЕД 4 раза в день до снижения температуры и еще 2 дня). Вполне удовлетворительные результаты дает применение синтомицина и левомицетина (по 0,75 г 4 раза в день иа протяжении 5 дней).

Выписка производится на 12-й день после нормализации температуры,

Профилактика. Необходима тщательная расчистка предназначен­ного под жилые или производственные помещения земельного участка в той лесостепной местности, где встречаются заболевания клещевым сыпным тифом (т. е. в эндемических очагах).

Соответствующий участок очищают от кустарника, валежника и травяни­стой растительности, вследствие чего клещи теряют условия своего природного обитания. В эндемических районах следует дронзводить опыление домашних животных дустамн ДДТ, присосавшиеся клещи отмирают, и тем самым лик­видируется возможность укуса человека клещами, нередко паразитирующими на домашних животных.

Лицам, работающим в эндемических очагах, следует носить защитные комбинезоны (а при отсутствии таковых заправлять рубашку в брюки, завя­зывать рукава тесьмой, пользоваться защитной сеткой Павловского, надевать перчатки и сапоги). Ежедневно производят осмотр тела и удаляют присосав­шихся клещей (лучше смазывать их и ближайший участок кожи растительным маслом, чтобы клещи безболезненно отделялись от тела человека).

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 13:22   |   Просмотров: 2107   |   Раздел: Инфекционные болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты