Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся повы­шением температуры, общими проявлениями интоксикации, наличием первич­ного аффекта в области укуса клеща-переносчика и розеолезно-папулезной сыпью на коже.

Этиология, Возбудителем болезни является особый вид риккетсий, паразитирующий в организме некоторых разновидностей диких грызунов и в иксодовых клещах, которые передают от грызунов инфекцию человеку при укусе.

Эпидемиология. Клещевой сыпиой тиф встречается в Сибири, иа Дальнем Востоке и в некоторых районах Средней Азии.

Для клещевого сыпного тифа характерна природная очаговость. Резервуа­ром инфекции служат некоторые виды диких животных (суслики, мыши-по­левки, хомяки), а также иксодовые клещи, одновременно являющиеся и пере­носчиками инфекции. Человек заражается при укусе клеща.

Симптомы н течение. Бол«знь начинается остро после инкуба­ционного периода продолжительностью от 2 до 7 дней.

Начало болезни характеризуется ознобом, быстрым повышением темпе­ратуры до 39,5—40°. Реже наблюдаются те или иные предвестники болезти Продромальный период длится 1—2 дня, выражается, общим недомоганием, разбитостью во всем теле и головными болями. Лихорадочный период при клещевом сыпном тифе длится 8—12 дней; в конце его температура снижается до нормы литически на протяжении 3—4 дней.

В месте укуса клеща на коже развивается первичный аффект: небольшой плотный инфильтрат, покрытый коричневой некротической корочкой и окру­женный по периферии розовой каемкой гиперемии. Чаще всего первичный аффект обнаруживается на волосистой части головы, в области верхнего пле­чевого пояса и на шее, т. е. на открытых частях тела, где кусают клещи. Не­редко первичный аффект сопровождается развитием регионарного лимфаде­нита, например с увеличением подмышечных или шейных лимфатических узлов. В части случаев первичный аффект отсутствует.

Характерным симптомом данного заболевания является сыпь на коже, имеющая полиморфный розеолезно-папулезный характер; в более позднем периоде болезни в центре розеол иногда могут образоваться мелкоточечные кровоизлияния (петехии).

Высыпания обнаруживаются преимущественно на груди, на спине и на сгибательных поверхностях рук, ио они могут покрывать все туловище, появ-

ляться также на лице, ладонях и подошвах. Следует подчеркнуть; что сыпь сохраняется на протяжении всего лихорадочного периода болезни и даже при .нормальной температуре, нередко оставляя после себя небольшую пигмента­цию кожи.

В течение всего лихорадочного периода наблюдаются головные и мышеч­ные боли, особенно резкие в пояснице, пульс замедлен по сравнению с уров­нем температуры (относительная брадикардия), кровяное давление сни­жается. У некоторых больных увеличивается печень и селезенка. Внешний вид больного особенно характерен в первые 3—4 дня болезни: лицо гнперемйро-вано, отмечается инъекция сосудов склер и конъюнктивы век.

Картина крови к 3—4-му дню болезни характеризуется небольшим ней-трофнльным лейкоцитозом (в пределах 9000—9500 лейкоцитов в 1 мм³) при умеренном палочкоядерном сдвиге влево; РОЭ ускорена до 35—45 мм в час. Эти изменения гемограммы и ускорение РОЭ сохраняются до конца лихора­дочного периода.

Течение болезни благоприятное.

Учитывая эпидемиологические данные (проживание в эндемической мест­ности, укус клеща), наличие первичного аффекта и клиническую картину, диагноз можно поставить лишь на 4—5-й день болезни. Реакция Вейля — Фе­ликса положительная с 9—10-го дня заболевания. Для точной дифференциаль­ной диагностики с сыпным тнфом требуется постановка реакции связывания комплемента.

Лечение. Больные госпитализируются. С успехом применяется лечение биомицином (по 300000 ЕД 4 раза в день до снижения температуры и еще 2 дня). Вполне удовлетворительные результаты дает применение синтомицина и левомицетина (по 0,75 г 4 раза в день иа протяжении 5 дней).

Выписка производится на 12-й день после нормализации температуры,

Профилактика. Необходима тщательная расчистка предназначен­ного под жилые или производственные помещения земельного участка в той лесостепной местности, где встречаются заболевания клещевым сыпным тифом (т. е. в эндемических очагах).

Соответствующий участок очищают от кустарника, валежника и травяни­стой растительности, вследствие чего клещи теряют условия своего природного обитания. В эндемических районах следует дронзводить опыление домашних животных дустамн ДДТ, присосавшиеся клещи отмирают, и тем самым лик­видируется возможность укуса человека клещами, нередко паразитирующими на домашних животных.

Лицам, работающим в эндемических очагах, следует носить защитные комбинезоны (а при отсутствии таковых заправлять рубашку в брюки, завя­зывать рукава тесьмой, пользоваться защитной сеткой Павловского, надевать перчатки и сапоги). Ежедневно производят осмотр тела и удаляют присосав­шихся клещей (лучше смазывать их и ближайший участок кожи растительным маслом, чтобы клещи безболезненно отделялись от тела человека).