Ин­фекционное заболевание людей и животных, вызываемое особого рода микро­организмами — лептоспирами.

Этиология, Болезнь вызывается лептоспирами; различают водную лихорадку I типа (возбудитель 1^ер1о5р'1га §т1рротурЬоза) и водную лихо­радку II типа (возбудитель ЬерЬзргга топ]'акош),

Эпидемиология. Резервуаром инфекции водной лихорадки Г типа служат главным образом мышевидные грызуны, являющиеся хроническими носителями; дополнительным резервуаром инфекции служит крупный рогатый скот.

Передача инфекции, вызываемой лептоспирами Г типа, происходит через воду закрытых водоемов (болот, озер, прудов, а также колодцев), загрязнен­ную мочой мышевидных грызунов или крупного рогатого скота — носителей инфекции. При этом возбудитель проникает в организм человека через пище­варительный тракт и слизистые оболочки губ, рта, носа, а также через цара­пины, ссадины и трещины кожи. Человек может заразиться водной лихорад­кой I типа, употребляя сырую инфицированную воду при купании или в про­цессе проведения сельскохозяйственных работ, например при покосе на сырых

заболоченных участках. В последнем случае лептоспиры проникают через трещины кожи на ногах.

Водная лихорадка II типа передается человеку главным образом от серых крыс, в моче которых много лептоспир. Роль дополнительного резервуара инфекции играют свиньи, иногда длительное время являющиеся носителями лептоспир. Инфекция передается человеку главным образом водным путем (при заражении от серых крыс и свиней), а также контактным путем (преиму­щественно при уходе за свиньями — носителями инфекции или через мочу за­раженных крыс).

Наряду со спорадическими случаями возможны отдельные вспышки за­болевания.

Симптомы и течение. Болезнь начинается с сильного озноба, вслед за которым температура быстро повышается до 39—39,5°. На протяжении 6— 8 дней она держится на высоких цифрах, а затем снижается до нормы путем ускоренного лизиса. Иногда по прошествии 3—4 дней возможен кратковре­менный (1—2 дня) рецидив болезни.

Уже на 2-й день лихорадочного периода вид больного становится типич­ным: лицо и склеры гнперемированы, глаза блестят, отмечается конъюнкти­вит, нередки носовые кровотечения. Жалобы больных сводятся к чувству общей слабости, к головным и мышечным болям; возможны боли в пояс­нице.

На 4—6-й день болезни на коже груди и живота у 20—25% больных по-является сыпь, сохраняющаяся от 1 до 3 дней. В группе больных, имевших высыпания на коже, пятнисто-папулезная сыпь наблюдается у 65% всех ис-•следованных лиц, розеолезно-петехиальная — у 15°/о и мелкоточечная — у 20%. Нередко отмечается гиперемия зева, язык равномерно обложен. Частота пульса соответствует уровню температуры. На губах и крыльях носа нередко появляются герпетические высыпания.

Как правило, печень слегка увеличена, в части случаев отмечается увели­чение селезенки. При исследовании мочн выявляется кратковременная и уме­ренно выраженная альбуминурия.

Желтухи обычно не наблюдается, но иногда этот симптом возможен и тогда дает повод к дифференциальному диагнозу с болезнью Вейля — Ва­сильева.

Изредка водная лихорадка может осложниться развитием иридоциклита или серозного менингита.

При атипичном течении водной лихорадки наблюдается легкая субикте--ричность кожи и склер, температурная кривая неправильного типа с общей продолжительностью повышения от 6 до 12 дней.

Диагноз основывается на клинической симптоматологии и эпидемиологи­ческих данных (работа на заболоченных лугах, купание, контакт со свиньями). Реакция агглютинации — лизиса служит подтверждением диагноза. Сыворотку крови больных для постановки этой реакции берут с 4—5-го дня заболевания. При отсутствии лаборатории нужно подсушить 2—3 отдельные капли сыво­ротки крови больного на полоске фильтровальной бумаги и переслать ее в зЪ-крытом конверте в ближайшую лабораторию для постановки реакции агглю­тинации — лизиса.

Дифференциальный диагноз следует проводить с гриппом, сыпным тифом, а в местностях, где встречается лихорадка паппатачи и возвратный тиф, — с этими заболеваниями.

Лечение. Больных госпитализируют. Применяется пенициллин (внутри­мышечно по 200 000—250 000 ЕД в день на протяжении 4—5 дней). Изоля­ция прекращается после исчезновения клинических симптомов.

Профилактика. Лицам, работающим в заболоченных местах, реко­мендуется не пить некипяченой воды, не купаться. Необходимо пользоваться непромокаемой обувью и рукавицами. При уходе за больными животными обязательно следует соблюдать правила предосторожности.

Персонал, обслуживающий свиноводческие фермы (свинарки, зоотехники, животноводы), должен носить резиновые перчатки и сапоги, комбинезоны, строго следить за гигиеническим содержанием рук (смазывание кожи вазелином

для предупреждения трещин, в течение рабочего дня повторное мытье рук 0,5% раствором хлорамина и горячей водой с мылом).

В настоящее время проводятся профилактические прививки противолепто-спирозиой вакциной; эти прививки уменьшают заболеваемость. Больных сле­дует изолировать на весь период выделения лептоспир с мочой, а мочу подвер­гать обеззараживанию