Острое инфекционное заболевание, передающееся от больных животных человеку. Сопровождается лихорадочной реакцией и свое­образной пневмонией.

Этиология.   Возбудителями  болезни  являются  риккетсии  Бернета.

Эпидемио'логия. В виде единичных заболеваний лихорадка Ку встречается в различных местностях СССР (преимущественно в животновод­ческих районах Средней Азии и Урала, ио иногда также в Европейской части страны). В естественных условиях источником инфекции служат коровы,козы и овцы; их шерсть и кожа могут быть заразительны для людей, занятых пере­работкой этого сырья в-местностях, находящихся даже на большом расстоя­нии от естественных очагов инфекции. В подобных случаях, а также при кон­такте людей с больными животными возбудитель может проникнуть в орга­низм человека с частицами пыли (при обработке шерсти), через ссадины и царапины кожи. Известную роль в передаче инфекции от больных животных человеку играют паразитирующие на них гамазовые клещи.

Симптомы и течение. Продолжительность инкубационного перио­да от 14 до 26 дней.

Нужно различать следующие основные формы болезни: 1) циклическую (с подразделением на острую и затяжную); 2) септическую; 3) острую пнев­моническую; 4) подострую легочную.

Наиболее часто встречается описываемая ниже острая циклическая форма.

Начало болезни в 65—70% случаев острое, с ознобом и быстрым повыше­нием температуры, которая в конце 2-го или в начале 3-го дня достигает 39,5—40°.

Больные жалуются на сильные головные и менее интенсивные мышечные боли (главным образом в икроножных мышцах), плохой аппетит, бессонницу, тошноту и значительную общую слабость; в 10—15% случаев отмечаются артральгии.

Как в периоде лихорадки, так и вслед за ее снижением в 25—30% слу­чаев наблюдаются изнуряющие, нередко профузные поты. Сыпей при лихо­радке Ку почти не встречается (кроме 0,5% больных).

Достигнув в течение первых 2—5 дней болезни уровня 39,5—40°, темпера­турная кривая в течение 3—18 дней сохраняется на этом уровне с ремиссиями до субфебрилитета, продолжающимися 1—2 дня, после чего литическн иа про­тяжении 2—3 дней снижается до нормы.

Таким образом, лихорадочный период продолжается от 8—9 до 23— 25 дней и даже" более.

У некоторых больных лихорадка Ку может протекать тяжело, особенно если она принимает септический характер (длительная температурная реак­ция, угнетение нервной и сердечно-сосудистой системы, увеличение селезенки, развитие частых осложнений). В большинстве же случаев лихорадка Ку про­текает благоприятно, но выздоровление может растягиваться на 3—4 недели с медленным восстановлением сил н работоспособности. Перенесенное заболе­вание оставляет довольно прочный иммунитет.

Уже в первые 2 дня болезни отмечается незначительная гиперемия зева, иногда — разрыхленность миндалин; язык влажный, слегка обложен белым налетом. Пульс несколько отстает от уровня температуры, кровяное давление снижено незначительно; в части случаев (30—40% больных) наблюдается уве­личение печени и селезенки.

При аэрогенном (воздушно-пылевом) способе заражения у значительной части больных обнаруживаются патологические изменения в легких.

В случаях алиментарного заражения и при внедрении возбудителя через кожу или слизистые оболочки воспаление легких пр!г лихорадке Ку обычно ие развивается,

При наличии пневмонического процесса изменения в легких начинают раз­виваться со 2—4-го дня болезни: появляются кашель со скудным отделением полужидкой пенистой мокроты, иногда содержащей в себе прожилки крови; лри рентгеноскопии и на рентгенограмме выявляются пневмонические очаги.

Заболевание распознают главным образом на основании клинической кар­тины и данных эпидемиологии. Кроме того, необходимо использовать реакцию агглютинации специфического антигена (диагностикум риккетсий Бернета) сывороткой крови больного. Эту реакцию, так же как и реакцию связывания комплемента, можно ставить-лишь с 11—13-го дня болезни, повторяя ее в бо­лее поздние сроки от начала болезни.

Дифференциальный диагноз лихорадки Ку должен проводиться с брюш­ным тифом, бруцеллезом, орнитозом, милиарным туберкулезом, пневмонией и сепсисом различной этиологии. Полную достоверность диагноз приобретает при наличии соответствующих эпидемиологических, клинических и лаборатор­ных данных с учетом вариантов течения болезни.

Лечение. Хорошие результаты дает применение биомицина или тетра­циклина (по 300 000 БД четыре раза в день на протяжении 5—6 дней или бо­лее длительно). Лечение левомицетином (по 0,5 г 6 раз в день на протяжении 5—7 дней или более) достаточно эффективно, но при лечении лихорадки Ку синтомицином или левомицетином клинические явления исчезают позднее, чем при употреблении биомицина, тетрациклина или террамицина.

Профилактика, Выявление больных лихорадкой Ку животных, меры ветеринарного контроля, санитарио-просветительиая работа и охрана труда людей, занимающихся скотоводством или переработкой шерсти, систематиче­ское уничтожение иксодовых и аргасоидных клещей, переносящих инфек­цию, — таковы основные меры профилактики данного риккетсиоза.

При наличии в данной местности заболеваний крупного и мелкого, рога­того скота лихорадкой Ку совершенно обязательно употребление только кипя­ченого молока, соблюдение предосторожности при работе с шерстью.

В настоящее время разрабатывается получение вакцины из риккетсий Бернета для прививок против лихорадки Ку. Вакцину вводят троекратно в до­зах 0,25, 0,5 и 0,5 мл с интервалами в 7 дней. Невосприимчивость сохраняется до одного года.

За очагом лихорадки Ку требуется эпидемиологическое наблюдение, крто-рое лишь в том случае может быть отменено, если 'в течение последних 25 дней не наблюдалось новых случаев заболевания.