Пищевые отравления возникают в
результате употребления в пищу продуктов, инфцированных патогенными
микробами и их токсинами.

Этиология. Возбудители пищевых токснкоинфекций составляют об­ширную группу бактерий, главным образом — салмонелл (до 500 видов), важ­нейшими из которых является палочка Бреслау, палочка Гертнера и др. Иногда токсикоинфекцнн вызываются условно патогенными бактериями (палочка протея), стафилококками, стрептококками и даже кишечной палочкой, обитаю­щей в кишечнике всех здоровых людей.

Эпидемиология. Важную роль в распространении этих заболеваний играют инфицированные мясо и рыба. Заражение мяса может происходить прижизненно (животные могут быть здоровыми носителями инфекции) ила, после убоя (неправильный процесс убоя и разделки туш, неправильное хране­ние, антисанитарные условия при перевозке мяса, нарушение правил кулинар­ной обработки).

Пищевые токсикоинфекции могут встречаться в виде единичных случаев заболевания и массовых вспышек (если несколько людей употребляли один и тот же продукт).

Различают следующие основные клинические формы пищевых токснко­инфекций, вызываемых салмонеллами: а) острый салмонеллезный гастроэнте­рит; б) острейший салмонеллезный гастроэнтерит; в) салмонеллезный гастро-энтероколит; г) салмонеллёзиый энтероколит; д) тифоидную форму салмонел-лезных пищевых токсиконнфекцнй; е) септическую форму пищевых токсико­инфекции.

Пищевые токсикоинфекции, вызываемые патогенными стафилококками, сопровождаются однотипной картиной выраженной интоксикации.

Симптомы и течение. Инкубационный период составляет чаще 8—14 часов, ио может колебаться в пределах от 2 до 24 часов. Обычно бо­лезнь начинается остро: с озноба к ухудшения общего самочувствия, затем появляются тошнота, рвота, боли в животе и вслед за этим — частый жидкий стул калового характера (острый гастероэнтерит). В некоторых случаях в испражнениях наблюдается слизь и даже примесь крови в виде прожилок, что создает известное сходство с дизентерией.

При значительной интоксикации болезнь протекает тяжело: ухудшается напряжение и наполнение пульса, падает артериальное давление, возможна острая сосудистая недостаточность (коллапс); обычно отмечается повышение температуры в течение Г—3 дней, доходящее иногда до высоких цифр. Если течение болезни благоприятное и лечение начато рано, все болезненные явле­ния стихают через 4—6 дней.

После токсиконнфекции возможны осложнения, чаще со стороны желу­дочно-кишечного тракта (острый или хронические холециститы, колиты).

Распознавание основывается на анамнезе, клинической картине болезни и эпидемиологических данных (заболевание нескольких лиц, употреблявших одни и тот же продукт).

Необходимо провести бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс и промывных вод желудка, собранных в отдельные стеклянные простерилизованные банки, плотно закрытые крышкой. При повышенной тем­пературе производят посев крови. Обязательно также бактериологическое исследование продуктов, послуживших причиной токсикоинфекции. В зимнее время банки с пробками при перевозке в лабораторию помещают в утеплен­ный ватой ящик. Дифференциальный диагноз проводят с дизентерией, холерой, паратифами.

'Лечение Вслед за поступлением больного в стационар необходимо про­извести промыв'ание желудка 0,5% раствором питьевой соды через толстый зонд. Одновременно назначают солевое слабительное и очистительную клизму. Больного необходимо немедленно уложить в теплую постель, согревать грел­ками, давать горячее питье (крепкий сладкий чай или кофе). Необходимо сле­дить за сердечно-сосудистой деятельностью, поддерживая ее инъекциями эфедрина, кордиамина, кофеина, камфары. Больному вводят физиологический раствор внутривенно (лучше капельным методом), а также подкожно. Кроме того, вводят внутривенно 40% раствор глюкозы (от 50 до 100 мл) и подкожно капельио 5% раствор глюкозы (800—1500 мл)'.

Профилактика. Основную роль играют меры ветеринарного и сани­тарного надзора за скотом, подлежащим убою, обеспечение санитарно-гигие­нических требований при хранении мяса, рыбы и других продуктов, а также правильная кулинарная обработка и сохранение пищевых продуктов на хо­лоду. Категорически запрещается употребление в пнщу продуктов, которые по внешнему виду или запаху кажутся недоброкачественными; не следует также употреблять консервы, если банка имеет вздутие (бомбаж).

Испражнения больного в случаях, токсикоинфекции, вызванной палочкой Бреслау, нужно обеззараживать 10% раствором хлорной извести, так как больной в течение нескольких дней может выделять патогенные бактерии.