Острозаразное заболевание человека и сельскохозяй­ственных животных (зоонозиая инфекция).

Этиология. Возбудитель инфекции — довольно крупная бактерия, имеющая под микроскопом вид палочки с обрубленными концами.

Эпидемиология. Находясь во внешней среде, палочка сибирской язвы образует споры, которые могут сохранять жизнеспособность на протя­жении многих месяцев и даже лет. При попадании спор сибирской язвы в организм человека или животного через кожу, верхние дыхательные пучн или слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта образуется вегетатив­ная форма в виде палочки, окруженной капсулой.

-Источником инфекции в основном являются животные, больные сибир­ской язвой (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи).

Заражение сибирской язвой может носить профессиональный "характер (уход за больными животными, обработка кожи, шкур, шерсти, щетины от больных животных) и бытовой (например, ношение шерстяного платка, зара­женного спорами сибирской язвы). В настоящее время благодаря широкой системе профилактических мероприятий сибирская язва встречается в СССР в единичных случаях.

Симптомы и течение. Средняя продолжительность инкубационного периода 2—3 дня с удлинением его в отдельных случаях. Сибирская язва мо­жет протекать в виде кожиой; легочной и желудочно-кишечной формы.

Кожная форма, даиболее часто встречающаяся, характеризуется образованием карбункула. По прошествии 2—3 дней с момента внедрения возбудителя в кожу иа поверхности ее образуется небольшое, но сильно зудя­щее красное пятнышко, вскоре превращающееся в плотный узелок — папулу. Через несколько часов иа вершине папулы возникает пустула — пузырек, по­степенно наполняющийся гнойным содержимым.

Затем пустула лопается, и на ее месте остаются омертвевшие, некротизи-рованиые ткани в виде черного струпа, по виду напоминающего уголь (отсюда латинское название болезни апШгах). Постепенно увеличиваясь, струп запа­дает, вокруг него образуется несколько мелких пузырьков (везикул), состав­ляющих как бы периферический венчик. К периферии от центра неьроза раз­вивается массивный отек. В области отека, так же как н иа месте струпа, ткани совершенно безболезненны. Обычно кожа в области отека напряжена и лоснится. Кожиые проявления сопровождаются значительным повышением температуры (в тяжело протекающих случаях до 40—40,5°), общим недомога­нием, разбитостью, головными болями, бессонницей и тоскливым настрое­нием. После стихания болезненных ивлении (в результате проведенного лечения)

наступает отторжение струпа_г причем он замещается молодой рубцовой' тканью.

Легочная форма протекает, как тяжелая пневмония, с выделением жидкой, пенистой, окрашенной в розовый цвет серозно-кровяиистой мокроты, содержащей большое количество возбудителей. Человек заболевает легочной формой при вдыхании пыли, зараженной спорами сибирской язвы.

Кишечная форма характеризуется тяжелым течением и преоблада­нием симптомов интоксикации В геморрагического энтероколита.

Каждая из перечисленных форм-*южет осложниться развитием сибире­язвенного сепсиса и геморрагического менингита.

При распознавании необходимо руководствоваться клинической картиной и данными эпидемиологического анамнеза. Для подтверждения диагноза же­лательно произвести в соответствии с конкретной клинической формой бо-лезии бактериологическое исследование мокроты, содержимого пузырьков и кров» больного.

Практическое значение для распознавания зараженности животного сырья имеет реакция преципитации по Асколн. Заразный материал для лабораторных исследований собирают по правилам, изложенным в приложении 2.

Необходимо учитывать, что при обычных фурункулах и карбункулах, вызы­ваемых стафилококком, имеется резкая гиперемия и болезненность поражен­ных тканей, в то время как у больных сибирской язвой область отека совер­шенно безболезненна.

Легочную и кишечную форму сибирской язвы следует дифференцировать с соответствующими формами чумы.

Лечение. Наиболее успешна комбинированная терапия, заключающаяся в применении противосибиреязвениой сыворотки, пенициллина и новарсенола. Сыворотку вводят внутримышечно однократно в количестве 50—150 мл в сутки (в зависимости от тяжести болезни); если явных признаков улучшения нет, сыворотку следует вводить повторно в тех же дозах. При первом приме­нении сыворотку вводят по методу Безредки. Помимо сыворотки, больному назначают внутримышечные инъекции пенициллина (по 900000 ЕД в сутки в течение 5—8 дней), сочетаемого со стрептомицином (внутримышечно по 0,25 г 2 раза в день), внутривенные влнваиня новарсенола (по 0,45 г в 10 мл дважды днстиллированиой стерильной воды, всего 2 вливания с перерывом между ними 3 дня). С успехом применяют противосибиреязвеиный гамма-гло-булии.

При нарушении сердечно-сосудистой деятельности применяют инъекции эфедрина, кордиамина, кофеина, камфары, а при выраженной интоксикации—I подкожное вливание физиологического раствора и 5% раствора глюкозы.

Профилактика. Больных изолируют в отдельные палаты или боксы. При уходе за ними необходимо соблюдать меры личной профилактики, про­водя тщательную текущую дезинфекцию (обезвреживаются мокрота и испраж­нения при соответствующих формах болезни) и сжигая весь перевязочный материал.

Перед выпиской реконвалесцента проводят заключительную дезинфекцию. Изоляция больного кожной формой сибирской язвы продолжается до отпаде­ния струпа, рубцевания и полной эпителизацин имевшейся язвы. При лёгоч­ной форме выписка разрешается по исчезновении клинических симптомов и двукратного получения отрицательных результатов бактериологического ис­следования мокроты (с промежутком .5 дней).

Основными мероприятиями в борьбе с распространением инфекции яв­ляются ветеринарный контроль, недопущение в производство сырья от боль­ных животных (кожа, -шерсть, щетниа) без предварительного обезвреживания этого сырья, специфические прививки живой вакциной. При подозрении на возможность проникновения в организм возбудителя вводят 100 мл антисы­воротки (по методу Безредки).

Трупы павших животных зарывают в землю иа специально выделенных местах на глубину не менее 2 м и засыпают хлорной известью. Подозритель­ный на сибирскую язву материал (кожа, мех, шерсть и т. д.) исследуют по реакции термопреципитации Асколи.