Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
СТОЛБНЯК

Тяжелое инфекционное заболевание, возникающее при за­грязнении ран землей.

Этнология. Возбудителем столбняка является подвижная палочка> анаэроб В. 1е1аш.

Токсин столбнячной палочки, распространяясь от места внедрения воз­будителя в рану по нервным путям к спинному мозгу, обусловливает повыше­ние рефлекторной возбудимости последнего. Токсическое поражение двигатель­ных клеток центральной нервной системы экзотоксином столбнячной палочки проявляется в тонических судорогах различных мышц, главным образом же­вательных и длинных разгибателей спины.

Симптомы и течение. От момента инфицирования раны до заболе­вания человека столбняком проходит в среднем 6—14 дней. Первым признаком заболевания является нарушение функции жевательных мышц; заболевший ие может открыть рот. Это явление называется тризмом жевательных мышц. Судорожное сведение мышц при наморщенном лбе и приподнятых бровях — таков типичный вид лица больного. Вслед за этим развивается сокращение мышц затылка и спины — голова запрокидывается назад, тело изгибается полудугой; больной лежит, опираясь на затылок и пятки (опистотоиус). Мышцы живота резко напряжены. Судороги необычайно сильны: во время приступа возможен разрыв мышц, перелом костей/ позвоночника. Каждый приступ тонических судорог очень болезнен н сопровождается обильным пото­отделением. Нередки приступы рефлекторных судорог, возникающих под влия­нием шума, сотрясения постели или даже движения воздуха.

Сознание сохранено, температурная кривая неправильного типа, удержи­вается иа повышенных цифрах в течение 3—7 дней.

Если лечение было начато поздно или совсем не проводилось, может на­ступить смерть при явлениях паралича дыхательных мышц.

Болезнь может протекать в молниеносной, подострой и хронической форме; возможны рецидивы.

При распознавании основываются на характерной клинической картине болезни и анамнестических данных (наличие травмы).

Лечение. Необходимо возможно раннее и повторное введение Противо­столбнячной антитоксической сыворотки. В течение первых суток вводят внутримышечно (первое введение по методу Безредки) до 200 000 АЕ противо

столбнячной сыворотки. На протяжении ближайших 3—4 дней введение сы­воротки повторяют вплоть до получения стойкого клинического эффекта.

Под наблюдением врача могут применяться: трахеотомия с аппаратным дыханием, курарепрдобные препараты, аминазин.

Для уменьшения судорожных сокращений мышц назначают хлоралгидрат (2 г на 100 мл отвара крахмала в малой клизме после очистительной клизмы). Полезно внутримышечное введение 10% раствора сернокислой магнезии (по 40—50 мл). При возбуждении больного необходимо впрыскивать морфии или пантопон. Больного помещают в отдельную палату; обеспечивают ему абсо­лютный покой. Во избежание пролежней тяжелобольных укладывают на резиновые круги. При задержке мочи выпускают ее мягким катетером. Кор­мят больного в промежутках между приступами судорог во избежание аспирации пищн или жидкости.

Профилактика. При любом ранении необходимо проводить тщатель­ную хирургическую обработку раиы с целью предупреждения столбняка. Одно­временно вводят подкожно или внутримышечно профилактическую дозу про­тивостолбнячной сыворотки (1500 АЕ). При обширной и сильно загрязненной райе вводят 3000 АЕ сыворотки.

Специфическую профилактику осуществляют путем введения под кожу столбнячного анатоксина; сначала вводят 1 мл анатоксина, а через 2 неде­ли — еще 2 мл.

Активной иммунизации анатоксином подвергаются определенные контин­гента здоровых лиц (землекопы, шахтеры и т. д.), подвергающиеся опасности травм кожи, загрязняемых землей.

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 14:02   |   Просмотров: 1987   |   Раздел: Инфекционные болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты