Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ТУЛЯРЕМИЯ

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся циклическим течением, поражением различных органов кожных покровов, сли­зистых оболочек с обязательным вовлечением в процесс регионарных лимфа­тических узлов.

Этиология. Болезнь вызывается короткой палочкой, нередко прини­мающей форму кокка (В. (:и1агеп5ае)\

'Эпидемиология. Туляремия является типичной зооиозной инфек­цией, передающейся человеку от больного животного. Источник инфекции — грызуны (водяные крысы, мыши-полевки, зайцы, тушканчики и др.).

Туляремийные бактерии проникают в организм человека через кожу и слизистые оболочки (полость рта, дыхательные пути, конъюнктивы, пищевари­тельный тракт).

Заражение происходит: путем прямого контакта с больным животным, на­пример при снятии шкурки с водяной крысы; путем непрямого контакта — через зараженные предметы; при вдыхании во время уборки или обмолота хлеба частиц пылн, содержащих бактерии туляремии; в результате употреб­ления воды и пищевых продуктов, зараженных туляремийиыми бактериями. Реже болезнь возникает при укусе кровососущими насекомыми (слепни, мухи-1 жигалки), являющимися передатчиками инфекции. Больной туляремией прак­тически незаразен, хотя и подлежит обязательной госпитализации.

Симптомы и течение. Продолжительность инкубационного периода 6—8 дней, иэредкд ои удлиняется до 21 дни. Болезнь начинается внезапно: повышается температура, возникают сильная головная боль, резкая слабость, озноб, боли в мышцах, исчезает аппетит. При язвенно-бубоиной форме туля-


ремии иа коже в месте внедрения инфекции образуется небольшая язва с уве-личением регионарного лимфатического узла (бубон).

Регионарные лимфатические узлы плотноваты на ощупь, не спаяны ме­жду собой, малоболезненны. В дальнейшем бубоиы или рассасываются (что наблюдается в большинстве случаев), или уплотняются, склерозируются, или, наконец, размягчаются с образованием свищей, из которых длительно выде­ляется гной.

При употреблении воды, зараженной тудяремийными бактериями (напри­мер, из закрытого водоема), развивается ангинозно-бубоииая форма туляре­мии; иа увеличенных и отечных миндалинах образуются сероватые некротиче­ские налеты с увеличением подчелюстных и переднешейиых лимфатических узлов.

Если хлеб долгое время остается неубранным на полях, то стога могут заражаться мочой грызунов, больных туляремией (чаще заражение вызывают мыши-полевки). При обмолоте такого хлеба люди, вдыхая частицы пыли, со­держащей туляремийные бактерии, могут заболевать легочной (или бронхо-пульмональной) формой туляремии.

Воздушно-пылевой путь заражения может привести к развитию глазо-бубонной формы туляремии, сопровождающейся специфическим (туляремий-ным) конъюнктивитом.

При любой форме туляремии лихорадочный период обычно ие превышает. 16—18 дней, но после перенесенного заболевания в течение ряда месяцев на­блюдается снижение трудоспособности, общее недомогание. В период актив­ного проявления болезни необходим строгий постельный режим.

При постановке диагноза основываются на тщательном учете всей клини­ческой картины, а также эпидемиологических данных (полевые работы). Для подтверждения диагноза используют кожно-аллергическую пробу. С помощью шприца тонкой иглой вводят внутрикожно 0,1 мл тулярина. При наличии ту­ляремии через сутки появляется покраснение кожи (на участке размером 3X4 см или более), припухлость и инфильтрация. Кожную пробу с тулярином или накожную — с тулларгеном ставят начиная с 4—5-го дня болезни.

После 7—8 дней болезни ставят реакцию агглютинации туляремийного диагностикума при помощи сыворотки крови больного (учитывается положи­тельный результат агглютинации в разведении 1 :200 и выше). Для исследова­ния сыворотку крови можно пересылать в лабораторию в виде высушенной капли на фильтровальной бумаге. При повторной постановке реакции через 3 дня после первого анализа обычно находят увеличение, титра. Необходимо проводить дифференциальный диагноз с дифтерией, катаральной ангиной, пневмонией, банальными конъюнктивитами, бубонной н легочной формой чумы.

Лечение. Хорошие результаты дает стрептомицин (по 250 000— 500000 ЕД 2 раза в день внутримышечно на протяжении 5—8 дней). В слу­чаях с затяжным течением рекомендуется подкожное введение туляремийной вакцины. При кожио-бубоииой форме, помимо антибиотиков, применяют в ка­честве симптоматических средств мазевые компрессы (серая ртутная мазь)" и сухое тепло. При наличии флюктуации в области лимфатического узла прибегают к хирургическому разрезу, вводят внутримышечно пенициллин.

Выписка больного из стационара производится после исчезновения клини­ческих симптомов.

Профилактика. Важнейшим средством предупреждения туляремии является уничтожение грызунов. Большое значение в бооьбе с грызунами имеет своевременная тщательная уборка урожая и обмолот зерновых культур. Нельзя оставлять иа полях неубранную солому, мякину и т. д. Скирды, стога необходимо окапывать канавкой глубиной и шириной по 40 см.

При обмолоте хлеба из скирдов, поздно убранных с поля, возможно инфи­цирование соломы мочой зараженных грызунов, поэтому все работающие на обмолоте должны носить защитные марлевые маски и очки-консервы.

Колодцы и другие источники водоснабжения нужно содержать в образцо­вом порядке, не допуская к ним грызунов. Охотникам на водяных крыс во из­бежание развития туляремии производят прививку: на коже плеча делают


насечки и в них втирают по капельке вакцину с помощью оспопрививатель­ного пера.

Прививки против туляремии являются хорошим профилактическим сред­ством: их защитное действие сохраняется в течение 2—3 лет в форме напря­женного иммунитета, но может продолжаться в пределах до 5 лет

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 15:11   |   Просмотров: 3128   |   Раздел: Инфекционные болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты