Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
УКУСЫ ЯДОВИТЫХ ЗМЕИ И НАСЕКОМЫХ

1. Укусы змей. При укусе человека ядовитой змеей в области ранки возникает сильная боль и значи­тельный отек, иногда с кровоизлиянием в кожу и подкожную клетчатку. Яд змеи вызывает тяжелые нарушения деятельности сердечно-сосудистой и нерв­ной систем, гемолиз эритроцитов и расстройства дыхания.

Лечение: подкожное введение противозмеиных сывороток. Количество вводимой сыворотки определяется степенью отравления: при легкой степени — от 20 до 40 мл, при средней — от 50 до 80 мл, при тяжелой — от 80 до 120мл. Нужную дозу вводят одномоментно по методу Безредки: сначала вводят 0,5 мл и спустя- 20—30 минут, если не отмечается реакции организма, вводят осталь­ную сыворотку. При крайне тяжелом состоянии пострадавшего следует ввести (медленно!) сыворотку внутривенно; в случае появления первых признаков анафилактического шока (см, стр. 593) введение сыворотки прекращается, на­значаются сердечные, глюкоза внутривенно. Больнбму необходим полный по­кой, отечная конечность укладывается в несколько приподнятом положении.

Для поддержания деятельности сердечно-сосудистой системы производят подкожные инъекции 5% раствора эфедрина (по 0,5—1 мл) или 20% раствора бензойно-натриевой соли кофеина (по 1 мл). Внутрь больному дают 100— 150 мл водки, а также 6—8 капель нашатырного спирта (на полстакана воды). Рекомендуется обильное введение (под кожу и в прямую кишку капельным методом) физиологического раствора хлористого натрия. Необходимо тепло укутать больного, положить грелки к йогам, давать горячее питье (крепкий ча'й, кофе). Вспомогательное значение имеют внутривенные вливания 10"% раствора хлористого кальция в первый день лечения (по 15—20 мл). -

2.  Укусы паука каракурта. В некоторых районах Средней Азии, главным
образом на протяжении   мая — июля, наблюдаются укусы людей ядовитым
паукообразным насекомым каракуртом. На   месте   укуса   возникают резкие
боли; отмечаются одышка, головокружение, цианоз лица и верхней части ту­
ловища, обильное отделение пота, рвота, судороги, мышечная дрожь, замед­
ленный пульс, расширение зрачков.

Для оказания помощи пострадавшему следует выше места укуса нало­жить лигатуру; в области укуса вводят 1,5% раствор хлорной извести (15 мл). Сердечно-сосудистые функции поддерживают инъекциями эфедрина, кофеина, камфары; при судорогах применяют хлоралгидрат. Необходимо согревать по­страдавшего, давать ему горячее питье.

3.  Укусы тарантула. У   человека,   укушенного   тарантулом,   появляются
симптомы общей интоксикации  (разбитость во всем теле,  резкая слабость),
а в области укуса — отек и небольшое кровоизлияние.

Лечение проводится так же, как и при укусе паука каракурта (см. выше).

ХОЛЕРА АЗИАТСКАЯ. Особо опасное инфекционное заболевание, для которого характерно эпидемическое распространение. При холере наблюдается резкое обезвоживание и интоксикация организма с тяжелым поражением же-•лудочио-кишечного тракта.

Этиология. Возбудитель — холерный вибрион.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек или пере­болевший бактерионоситель.

Заражение происходит через воду или пищевые продукты, зараженные холерным вибрионом. Возможно также заражение через руки при контакте с больным или носителем. В СССР холера уже давно ликвидирована.

Симптомы и течение. Инкубационный период холеры в среднем 2—3 дня, но иногда ои может удлиняться до 6 дней.

Клиническая-картина складывается из трех периодов; 1) холерный понос; 2) холерный гастроэнтерит (холерина); 3) алгидный период. Однако совсем ие обязательно последовательное развитие всех перечисленных периодов: бо­лезнь может, закончиться холериной или даже в период холерного поноса.


Начало заболевания острое, проявляется симптомами холерного поноса; (диарея). Возникает слабость, тошнота, учащается стул; испражнения жидкие, желтовато-коричневой окраски, с каловым запахом.

С развитием холерного гастроэнтерита (холерины) стул еще больше уча­щается, испражнения теряют каловый характер, становятся водянистыми, на­поминая рисовый отвар (мутная беловатая жидкость, содержащая хлопья слущеиного эпителия кишечника и огромное количество холерных вибрионов). В сравнительно редких случаях испражнения содержат примесь слизи, а иногда и крови. Вскоре возникает повторная болезненная, очень мучительная рвота, истощающая больного; иарастают признаки резкого обезвоживания и общей интоксикации организма. Тоны сердца глухие, артериальное давление снижено, резко уменьшено количество выделяемой мочи. Нередко появляются болезненные судороги. Язык обложен густым белым налетом.

По мере дальнейшего нарастания этих явлений начинается третий, алгид-ный, период болезни. Развивается состояние полной апатии, температура сни» жается до 35—35,5°; резко выражены симптомы обезвоживания и интоксика­ции. Кожные покровы бледны, иередко с дианетическим оттенком; конечности холодные, кожа покрыта потом, складки ее с трудом расправляются, особенно на пальцах рук («руки прачек»). Глаза глубоко западают в орбиты, щеки как бы вваливаются, черты лица заостряются. Голос очень слабый, срывающийся, дыхание резко учащено, моча почти перестает выделяться (анурия). Возмо­жен коллапс.

Энергичное лечение позволяет вывести больного из этого состояния; однако в алгндном периоде и при особо тяжелом течеиин холеры может наступить смерть.

У некоторых больных после стихания симптомов алгидного периода раз­вивается тижелое осложнение — холерный тифоид, который протекает с пора­жением головного мозга (кома) или почек.

Возможны молниеносные формы холеры, протекающие с клоническими и тоническими судорогами, которые появляются уже в конце первого или в на­чале второго дня болезни; эти формы заканчиваются смертью больного без явлений поноса (сухая холера).

Перенесшие холеру могут выделять патогенные, вибрионы до 2 месяцев, однако заразность носителей быстро уменьшается вследствие снижения виру­лентности выделяемых ими вибрионов.

При распознавании болезни, помимо клинических и эпидемиологических данных, необходимо лабораторное подтверждение диагноза, для чего свежие испражнения и рвотные массы больного в количестве 100—150 г направляют в плотно закрытых и опечатанных стеклянных байках для исследовании в бактериологическую лабораторию.

До получения ответа из лаборатории необходимо провести строгие про­тивоэпидемические меры, а также индивидуальную изоляцию больного.

Лечение. В целях уменьшения обезвоживания организма больного по­казано внутривенное влинание стерильного физиологического раствора дроб­ными дозами в количестве 3—6 л в сутки (скорость введения до 1 л за 15 минут).

Рекомендуется длительное внутривенное капельное вливание физиологиче­ского раствора хлористого натрия, предварительно подогретого до 38°; этим способом можно вводить от 2 до 6 л за сутки.

Хорошие результаты дает капельное вливание физиологического раствора пополам с 5% раствором глюкозы, а как дополнение — внутривенное (40%) и подкожное (5%) введение глюкозы.

В разгар болезни следует вводить внутривенно каждые 6 часов по 15—20 мл гипертонического солевого раствора (приготовляется путем раство­рения 4 г хлористого кальция и 120 г хлористого натрия в 1000 мл дважды дистиллированной воды с последующей стерилизацией этого раствора).

Для поддержания деятельиости сердечно-сосудистой системы назначают эфедрин, кордиамин, камфару. Целесообразно применять сульфаниламидные препараты типа сульгина и антибиотики. Синтомицин (или левомицетин) назначают по Зг в сутки (по 0,5г 6раз) на протяжении 5—6дней, биомицин —


по 300 000 БД 4 раза в день также в течение 6—5 дней. Более благоприятные результаты дает назначение тетрациклина, террамнцина или биомицина при обязательном проведении перечисленного выше комплекса лечебных мероприя­тий. В раннем периоде болезни (первые 2—3 дня) больному следует прини­мать холерный бактериофаг (по 30 мл 2 раза в день за 3 часа до приема пищи), запивая его 5% "раствором питьевой соды (чайная ложка на полста­кана воды).

Рекомендуются ванны температуры 38—38,5° в течение 10—12 минут с последующим растиранием тела полотенцем и обкладыванием грелками. Диета больных такая же, как при брюшном тифе. Ухаживающие за больным дол­жны тщательно соблюдать правила личной профилактики.

Условием для выписки больного, помимо клинического выздоровления, является двукратное получение отрицательных результатов посева испражне­ний, произведенного с промежутками в 5 дней. Первый посев производится не ранее 6-го дня болезни.

Для лиц, находившихся в контакте с больным, изоляция прекращается не ранее 6 дней от момента контакта и при условии двукратного получения от­рицательных результатов посева испражнений; при этом выписка возможна яе ранее 14 дней от начала болезни.

Профилактика. Все Оольные холерой подлежат строгой (желательно индивидуальнойризоляции, так же как и соприкасавшиеся с ними лица. На территории, где был выявлен больной, проводятся строгие карантинные меро­приятия. Помимо экстренного извещения обычной формы, необходимо, чтобы медицинские работники немедленно извещали в установленном порядке о каждом случае холеры вышестоящие органы здравоохранения, вплоть до Противоэпидемического управления Министерства здравоохранения СССР.

Срочной и обязательной госпитализации подвергаются также больные е любыми формами лоноса, находившиеся в том пункте, где обнаружены хо­лерные заболевания. В очаге в порядке текущей дезинфекции проводится тща­тельное обеззараживание. Испражнения и рвотные массы обеззараживают сухой хлорной известью или 10% ее раствором. Для мытья рук применяют 0,5% раствор хлорамина.

Большое значение имеет специфическая профилактика (подкожные инъек­ции вакцины нз убитой культуры холерного вибриона). Прививки производят лицам, подвергающимся опасности заражения; эти прививки можно комби­нировать с вакцинацией против других инфекционных болезней кишечной группы (например, против брюшного тифа).

При появлении хотя бы одного случая холеры в данном населенному пункте всему населению необходимо принимать натощак холерный бактерио­фаг (по 20 мл каждые 5 дней, запивать 2% раствором соды). Лица, соприка­сающиеся с больным, подвергаются изоляции на 6 дней; за ними ведется тща­тельное клиническое наблюдение с бактериологическим контролем испраж­нений.

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 15:12   |   Просмотров: 4334   |   Раздел: Инфекционные болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты