Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ЧУМА

Тяжелое инфекционное   заболевание   зоонозного происхождения.

Этиология, Возбудитель (В, резйз) — короткая палочка яйцевидной формы, более интенсивно окрашенная на своих полюсах.

Эпидемиология. Резервуаром инфекции в природе являются гры­зуны (суслики, тарбаганы, крысы и др.).

Заражение происходит или непосредственно при контакте человека с боль­ным животным, или через укусы зараженных блох, которые переходят с этих животных- на человека. От больного легочной формой чумы болезнь передается через вещи или воздушно-капельным путем. К заражению может вести также прямой контакт с больными язвенно-бубонной и кишечной формами чумы, В СССР чума уже давно ликвиднров-ана.

Симптомы и течение. Продолжительность инкубационного периода от нескольких часов до 6 дней. Чума протекает в виде трех основных клиниче­ских форм: бубонной, легочной и кишечной.

Бубоииая форма. Инкубационный период продолжается 2—3 дня, ио иногда удлиняется до 9 дней. Болезнь развивается остро: озиоб, быстрое по­вышение температуры до высокого усовня при наличии значительной общей

слабости, головной боли и рвоты. Сознание .нередко затемняется, часто отме­чается бред. Пульс слабого напряжения и наполнения, артериальное давление резко падает. Характерен обложенный белым налетом («меловой») язык.

В области входных ворот инфекции (место укуса зараженной блохи) каких-либо изменений кожи и подлежащих тканей не отмечается.

Регионарные (по отношению к месту внедрения инфекции) лимфатические узлы увеличиваются, превращаясь в чумной бубон. Последний в течение 4—5 дней при постоянной высокой (39,5—40,5°) температуре может иекротизи-роваться и размягчаться с образованием свища, через который выделяется гной; закрытие свища происходит медленно. В части случаев бубон рассасы­вается без какого-либо нагноения.

Иногда чумные бубоны, длительное время не рассасываясь, становятся очень плотными и как бы склерозируются.

Вследствие бактериемического процесса при бубонной форме чумы, по­
мимо регионарного бубона, могут образовываться также вторичные бубоны, а
иногда развивается метастатическая пневмония.                                           '

Бубонная форма либо заканчивается выздоровлением, либо переходит в острый геморрагический сепсис, и тогда больной может погибнуть.

Первичная легочная форма. Инкубационный период длится 2—3 дня. На­чало болезни всегда внезапное. Чума протекает исключительно тяжело, со­провождаясь очень высокой температурой, резкой интоксикацией, болями в грудной клетке (плевропневмония), кашлем и выделением пенистой кровяни­стой мокроты. Характерно несоответствие между тяжелым общим состоянием больного и скудными перкуторными и аускультативными данными в легких.

Кишечная форма. Болезнь сопровождается резкой интоксикацией, частым слизисто-кровяннстым стулом. Данная форма встречается редко н обычно ведет к смерти больного.

Для распознавания любой клинической формы чумы чрезвычайно важно учитывать эпидемиологические данные, наличие эпизоотии в местности, где проживал больной, возможный контакт его с грызунами и больными чумой людьми. Следует учитывать острое, внезапное начало при заболевании чумой, резкую интоксикацию организма и высокую температурную реакцию.

При бубонной форме чумы отсутствуют какие-либо изменения на коже в области входных ворот инфекции, что служит отличием от язвенио-бубонной формы туляремии.

В случае подозрения иа легочную форму чумы необходимо проводить дифференциальный диагноз с легочной формой сибирской язвы и крупозной пневмонией.

Во всех случаях требуется подтверждение диагноза путем бактериологи­ческих исследований (посевы содержимого бубонов и крови при бубонной форме, мокроты—при легочной форме).

Все больные подлежат строжайшей (притом по возможности индиви­
дуальной!) изоляции в приспособленном для этого стационаре. У постели
больного проводится тщательная текущая дезинфекция 3% раствором лизола.
После выздоровления и выписки из стационара людей, перенесших чуму, а
также в случаях смерти от чумы все вещи, которыми пользовался больной,
дезинфицируются, а малоценные предметы уничтожаются (например, сжига­
нием).

Трупы людей, погибших от чумы, сжигаются или захороняются по особым правилам.

Мокрота при легочной форме чумы (или при метастатической пневмонии) обеззараживается 8% раствором лизола. Посуду больных кипятят.

Персонал, ухаживающий за больными чумой, должен носить защитные комбинезоны, резиновые сапоги н перчатки, специальные маски и очки-консервы.

Лечение. Применяются химиотерапевтические препараты и антибиотики по специальной инструкции. Хорошие результаты, особенно при бубонной форме, дают массивные дозы стрептомицина (по 2,5—3,5 г в день на протя­жении 6—8 дней, в начале лечения применяют дозы 3—3,5 г в сутки, затем они могут быть несколько уменьшены).


При легочной форме чумы стрептомицин вводят внутримышечно по 3,5—1 4,5 г в сутки.

В целях поддержания деятельности сердечно-сосудистой системы приме­няются инъекции эфедрина в сочетании с камфарой. Полезны обильные под* кожные вливания физиологического раствора и 5% раствора глюкозы.

За больными необходим тщательный уход; их следует настойчиво кормить, причем пища должна содержать большое количество витаминов.

Выписка переболевших чумой возможна не ранее чем через месяц после исчезновения всех клинических симптомов, а при первичной легочной чуме и метастатической пневмонии — лишь после клинического выздоровления и многократного получения отрицательных результатов исследования мокроты на чумные бактерии. Все лица, соприкасающиеся с больным, подлежат инди­видуальной изоляции на 9 дней; эти лица с момента контакта подвергаются профилактическому лечению стрептомицином (по 1—1,5 г в день на протяже­нии 4—5 дней).

Профилактика. Поскольку заболевания люд'ей чумой тесно связаны с эпизоотологической обстановкой, необходимо постоянное наблюдение про­тивочумных станций, расположенных, в эндемических очагах, за возможным распространением чумы среди диких грызунов, своевременное выявление эпизоотии. В портовых городах по мере надобности осуществляются карантин­ные мероприятия, препятствующие возможному заносу чумы через корабель­ных крыс.

Для уничтожения крыс применяется цинк-крысид. Дикие грызуны (осо-_ бенно при опасности распространения чумы из эндемических очагов) должны уничтожаться с помощью хлорпикрина и сероуглерода. Хорошие результаты для уничтожения блох, переносчиков инфекции, дает пропыливание нор диких грызунов 10% дустом ДДТ и гексахлорана (по 2—5 г на каждую нору).

В случае обнаружения в данной местности хотя бы одного больного чумой немедленно извещаются вышестоящие органы здравоохранения, объяв­ляется карантин, распространяющийся на достаточно обширную территорию в окружности того пункта, где был выявлен первый случай заболевания.

Для уничтожения блох в жилых и производственных помещениях при­меняется распыление 10% дуста ДДТ (из расчета 8 г порошка на 1 м2 пола). Еще более эффективна газовая дезинсекция хлорпикрином (15—20 мл на 1 мв помещения при экспозиции в течение суток; окна и двери должны быть плотно закрыты и заклеены, а щели стен и карнизов надежно герметизиро­ваны).

Для ликвидации ограниченного очага чумы необходимы следующие ме­роприятия:

1)        строгая индивидуальная изоляция больных и их рациональное лечение;

2)        изоляция всех лиц, соприкасающихся с больным, и их профилактиче­
ское лечение стрептомицином;

тщательная дезинсекция, дератизация, а также дезинфекция одежды,
предметов и всего помещения- в очаге

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 15:13   |   Просмотров: 2473   |   Раздел: Инфекционные болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты