Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ПИОДЕРМИТЫ

Гнойничковые, довольно распространенные заболевания кожи. Они могут встречаться в условиях некоторых промышленных пред­приятий (торфяных, металлургических, угольных и др.). Вызываются стрепто-стафилококками. В обычных условиях эти микробы живут на коже в виде сапрофитов. При загрязнении кожи, мацерации ее, микротравмах, скоплении продуктов сальных и потовых желез, различных производственных загряз­нениях (пыль, краски), температурных изменениях (холод, жара) создаются условия для внедрения ставших вирулентными стрепто-стафилококков в кожу. Кроме внешних факторов, имеет значение и состояние нервной си­стемы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных органов и др.

 

Симптомы и течение. Различают несколько клинических форм пио-дермитов. Стафилококковое импетиго. Маленький, размером - с просяное зерно, гнойничок, возникающий в волосяном фолликуле и пронизанный неизменен­ным волосом с периферическим эритематозным ободком. При травмах — цара­пине, укусе, трении одежды, ссадинах — стафилококки,-внедрившись в устье волосяного фолликула, вызывают импетиго — остиофолликулит. Это служит часто началом развития глубоких стафилококковых поражений: глубоких фолликулитов, фурункулов, карбункулов.

 

Гидраденит. Воспаление апокринных желез; вызывается оно золотистым стафилококком. Узловатые образования в области подмышечных впадин, ино­гда у заднего прохода; у женщин — на грудных железах, на больших поло­вых губах; болезненны, иногда повышается температура. Способствующими моментами являются гипергидроз, у женщин нарушения овариально-менст-руального цикла. Узлы вскрываются с выделением густого гноя. Гидрадениты продолжаются от 10 до 20 дней, иногда и дольше, часто рецидивируют. Множественные абсцессы у грудных детей. Множественные, шаровидные, красные узлы, размером от просяного зерна до лесного ореха, болезненные; содержат сливкообразный гной, появляются у плохо содержащихся детей, болезненных, страдающих гастроэнтеритом, малокровием, экземой, рахитом. Вызываются золотистым стафилококком, попадающим в протоки потовых же­лез. Абсцессы бывают на волосистой части головы, на туловище; они напо­минают фурункулы, но не имеют стержня. Высыпания у детей сопровож­даются недомоганием, повышенной температурой, слабостью, при заживлении абсцессы оставляют рубцы.

Ботриомикома. Мелкодольчатые, сидящие на ножке, ярко-красного цвета, напоминающие тутовую ягоду опухоли; при травме кровоточат. Развиваются при внедрении в поврежденный участок кожи золотистого стафилококка. Опухоли размером от горошины до лесного ореха могут быть на пальцах, на губах, на кончике языка, на мочке уха. Без лечения ботриомикома может существовать очень долго.

Сикоз. Возбудитель золотистый или белый стафилококк. Поражение во.-лосяных фолликулов наблюдается в области усов, бороды, подмышек, лобка. Мелкие гнойнички, пронизанные волосом, часто рецидивируют; пораженные участки сильно инфильтрированы, красны, сопровождаются Зудом. При сикозе часто бывают блефариты, ячмени и другие гнойничковые элементы. Волосы при сикозе не поражаются.

 

Заеда. Заразительный пиодермит, локализуется у углов рта; вначале по­являются плоские пузырьки продолговатой, щелевидной формы; вскоре они лопаются, образуются линейные трещины в углах рта. Гиповитаминоз, забо­левания желудочно-кишечного тракта, наличие кариозных зубов, конъюнкти­виты являются причиной длительного течения заеды. Субъективно — зуд и жжение, иногда болезненность. Заеды могут симулировать сифилитические мокнущие папулы, которые, однако, более инфильтрированы; кроме того, при этом имеются и другие признаки активного сифилиса: сифилитическая ан­гина, мокнущие папулы на половых органах, полисклераденит.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Иногда стрептококковое, а чаще стафилококковое, импетигинозное заболевание у новорожденных, очень контагиозное; появляется в первые дни жизни ребенка и очень быстро рас­пространяется по всей коже, главным образом туловища. Вялые, плоские, со­держащие прозрачную жидкость пузыри и пузырьки; высыпания сопровож­даются ознобом и лихорадкой, сильным зудом. Обычно болезнь протекает благоприятно и при принятии соответствующих мер проходит, не оставляя на коже следов; при тяжелом течении пузырчатка новорожденных может закон­читься сепсисом и смертью ребенка.

Эктима. Глубокий пустуло-язвенный стрептококковый пиодермит; появ­ляется-у малокровных, плохо и негигиенично содержащихся детей, но может быть и у взрослых; большей частью бывает иа конечностях, но может быть и на волосистой части головы. Скрофулодерма, инфекционные болезни спо­собствуют появлению эктимы, которая по существу является хроническим язвенным ниодермитом. При образовании язв могут быть вовлечены в про­цесс подкожножировая ткань и даже кости.

Хронические язвенные пиодермиты. Пиодермнты бывают стрептококко­вого, стафилококкового и смешанного происхождения. Начало — пузырек или пустула; при эволюции—язвенное поражение, которое принимает иногда ве-гетирующий, бородавчатый и опухолевидный характер. Длится месяцами и. годами, плохо поддается лечению. Эти формы особенно тяжело протекают у туберкулезных, малокровных, страдающих витаминной недостаточностью боль­ных. При заживлении всегда остаются глубокие, неправильной формы и очер­таний рубцы.

 

Лечение зависит от вида тшодермитов; при стафилококковом импетиго достаточно ватой, смоченной спиртом, снять покрышку гнойничка и присы­пать тальком. Гидрадениты и другие стафилогенные пиодермнты лечат ме-стно: на пораженный участок чистый ихтиол, а сверху кусочек стерильной ваты («ихтиоловые лепешки»), смазывание бриллиантовой зеленью при вскры­тии гнойничков, чирьев,. гидрадеиита; вокруг смазывают чистым ихтиолом, местно на язву наносят мазь Вишневского, примочки из гулярдовой воды, накладывают на язву также ихтиоловый и ртутный пластырь. Из методов об­щего лечения при этих формах пиодермитов полезны инъекции стафилоана-токсина или стафилоанатоксина 2 (А2); первый препарат вводится подкожно 0,2—0,5—1—2 мл с интервалами 2—4 дня; всего 6—10 инъекций; стафило-анатоксин 2 вводится в 1-й день 0,5 мл, на 5-й день 1 мл, иа 9-й день 1,5мл, на 13-й день 2 мл, иногда приходится курс лечения повторить. Пенициллин, а также террамицин по 0,2 г 3 раза в день, эритромицин по 0,2 г 3 раза в день; всего 30—50 таблеток. Рентгенотерапия, УВЧ, ультрафиолетовое облу­чение. Прием внутрь очищенной серы по 0,5 г 3 раза в день; всего-50—60 по­рошков. Инъекции витамина В] по 1 мл 5% раствора, витамина 612 по 100— 300 \| (гамм) через день. При всех формах пиодермитов можно назначать также аутогемотерапию или аутогемотерапию с пенициллином, пенициллин, растворенный в камполоне, и др.

Ботриомикому надо лечить диатермокоагуляцией или оперативно. При сикозе назначают биомицин внутрь по 0,2 г 4 раза в день; всего 30—40 таб­леток, место — борнодегтярная мазь. Сикоз хорошо поддается лечению анти­биотиками. В упорных случаях применяют лучи Букки; при множественном абсцессе у детей — местно чистый ихтиол, антибиотики.

 

Эпидемический пемфигус, или пузырчатку новорожденных, лечат вскры­тием пузырей с последующим смазыванием анилиновыми красками, внутрь назначают антибиотики. Эктимы и хронические язвенные пиодермиты подле­жат систематическому лечению антибиотиками; местно мазйми — риваноло-вой, ксероформной, нафталановой, а также ультрафиолетовыми облучениями, рентгенотер апией.

Профилактика. В основе профилактики лежит весь комплекс са-нитарно-профилактических мероприятий, в которых, кроме врачей и общест­венности, должен активное участие принимать также фельдшер.

При профилактических осмотрах на производстве необходимо осмотреть весь кожный покров рабочего; при обнаружении микротравм смазывать их бриллиантовой зеленью, жидкостью Новикова (1- г танина, 0,2 г бриллиант-грюна, 0,2 мл 96% спирта, 0,5 мл касторового масла, 20 мл коллодия). При нанесении жидкости на поврежденный участок она быстро засыхает и обра­зует надежную защиту против внедрения пиококков. У торфяниц профилак­тику гнойничковых заболеваний можно проводить по методу Пайкина: после работы торфяницы моют руки и ополаскивают их 0,25% раствором нашатыр­ного спирта с последующим смазыванием кожи вазелином. Надо следить за хорошим освещением рабочего места, устранить запыленность в цехах, уста­новить нормальную температуру в помещении, обеспечить рабочих исправным инструментом, следить за тем, чтобы вовремя были вывезены из цеха не­нужные предметы, металлическая стружка, лишняя тара, промышленные отходы, которые могут вызвать микротравмы. Металлическую стружку нужно удалять металлическими крючками или руками, защищенными бре­зентовыми рукавицами. Большое значение имеют тщательный инструктаж всех рабочих, вновь поступающих на предприятия, систематическое проведе-тше санитарно-технического обучения рабочих и служащих по вопросам ги­гиены, первой помощи, охраны труда и техники безопасности. В цехах надо иметь аптечки, снабженные всем необходимым для обработки микротравм и оказания первой помощи.

Правильную санацию кожи, охрану ее от загрязнения, обработку мик­ротравм нужно комбинировать с общеукрепляющими средствами; гндропро-цедурами, ультрафиолетовыми облучениями в так называемых фотариях. Врачи и фельдшера должны систематически проводить в цехах беседы о профилактике микротравм и гнойничковых заболеваний; в беседах заострять внимание на том, что эти заболевания не являются только местным процес­сом, а зависят от общей сопротивляемости организма, его закаленности, вы­носливости, состояния центральной нервной системы.

Надо разъяснять также значение правильного поведения в быту, пра­вильного питания: лица, страдающие хроническими формами пиодермитов, должны избегать углеводистой пищи, острых блюд, алкогольных напитков.

При пиодермитах необходимо время от времени протирать здоровые уча­стки йожи спиртом или водкой; при висцеральных поражениях — диабете, заболевании желудочно-кишечного тракта, эндокринных органов — лечить их. Нужно помнить, что гнойничковые заболевания кожи наносят вред нашей экономике и служат поводом к временной нетрудоспособности большого ко­личества производственных рабочих

Другие материалы по теме:


20-11-2009, 09:49   |   Просмотров: 4971   |   Раздел: Кожные болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты