Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ

Туберкулез кожи вызывается туберкулезной па­лочкой (Коха). Разновидности: волчанка, бородавчатый туберкулез кожи, скрофулодерма, язвенный туберкулез кожи, папуло-некротический туберкулез, уплотненная эритема Базена, лишай золотушных.

 

Симптомы и течение Волчанка чаще всего локализуется на лице, на слизистой оболочке рта, а также на других участках тела. Волчанка на­чинается с маленького бугорка («люпомы»), размером с просяное зерно, желто­ватого или ржавого цвета, который медленно растет, иногда годами. Несколь­ко бугорков могут, сливаться вместе, нередко покрываются чешуйками или изъязвляются. По заживлении остаются рубцы на коже; новые волчаночные узелки могут возникнуть и на старых рубцах. При дальнейшем развитии процесса, который, начиная с детства, тянется годами — 10—15 лет и больше, иногда поражаются обширные участки ткани на лице, слизистых. Изъязвления и дальнейшее рубцевание могут повести к уродствам иоса, лица, глаз и др. Поражаются также кости. Иногда долго длящиеся случаи волчанки ослож­няются эпителиомой, туберкулезом легких.

Бородавчатый туберкуле* иожи. Заражение происходит от людей, стра­дающих активны^! туберкулезом, от трупов животных, болевших туберку­лезом. Бородавчатый туберкулез встречается главным образом на тыле ки­стей, стоп и на пальцах; отличается красного цвета дисками с бородавчатыми разрастаниями ткани по поверхности. Различают три зоны поражения: пери­ферическую эритематозную; среднюю, приподнятую, покрытую трещинами, роговыми корками; центральную рубцовую. Рост поражения происходит по периферии, в центре же идет рубцевание. Течение хроническое. - Скрофулодерма или колликвативный" туберкулез. Начинается преимуще­ственно в детском возрасте или в юношеском; поражает обычно железистую ткань, подчелюстные области, шею, грудь, подмышечные и паховые складки. Имеются плотноватые опухоли в лимфатических узлах; они постепенно уве­личиваются, краснеют, становятся болезненными, размягчаются и, вскрываясь, выделяют обильный крошковатый гной, в котором можно находить туберку­лезные палочки. Края свищей мягкие, ткань дряблая, легко разрывается. За­жившие язвы оставляют бахромчатые рубчики, спаянные с подлежащими лимфатическими узлами; рубчики бугристы, имеют багрово-синюшный цвет. Скрофулодерма протекает вяло и длительно, одни свищи заживают, другие появляются.

Язвенный туберкулез кожи и слизистых. Наблюдается у лиц, страдающих активным туберкулезом легких и других органов, ослабленных, лихорадящих. Локализация язв — естественные отверстия: крылья носа, губы, глазные щели, задний проход. Язвы болезненны, покрыты гнойными выделениями, имеют округлую или овальную форму. Язвы имеют тенденцию к перифериче­скому росту, плохо поддаются лечению, они возникают как результат супер­инфекции от самого больного.


Папуло-некротический туберкуле» кожи. Встречается преимущественно, у подростков и в юношеском возрасте. Высыпания имеют характер красных узелков с центральным некрозом. Узелки бывают на разгибательиых поверх­ностях конечностей, на дианетическом фоне; по заживлении оставляют мел­кие вдавленные рубчики. Высыпания появляются приступами и ие сопрово­ждаются субъективными ощущениями. Болезнь обостряется зимой и исче­зает летом, но, как правило, всегда узелки оставляют пигментированные рубчики.

 

Уплотненная эритема. Встречается преимущественно у девушек и жен­щин. Факторами, способствующими возникновению болезни, являются охла­ждение, застойные явления на нижних конечностях. На голени появляются один или несколько плотноватых узлов, кожа над ними краснеет, воспаляется. Процесс захватывает глубокие слои кожи, подкожную ткань, поражая также крупные кровеносные сосуды. Иногда узлы изъязвляются; язвы глубокие, про­текают торпидно, трудно поддаются обычным методам лечения. Болезнь хро­ническая, существует месяцы и годы; язвы плохо рубцуются, оставляют глу­бокие рубцы. Часто болезнь стихает или исчезает летом, ио с наступлением холодов вновь возникает. При длительном течении могут быть и изменения со стороны костей конечностей.

Лишай золотушных. Бывает чаще у детей и в юношеском возра­сте. На туловище появляются мелкие, конусовидные, ржавого цвета узелки, приуроченные соответственно к волосяным фолликулам. Вначале узелки изоли­рованы, затем начинают группироваться, образуя овальные или круглые диски, покрытые тонкими желтоватыми чешуйками; при проведении ладонью по пораженному участку ощущается шероховатость наподобие терки. Особенно заметна сыпь на боковых участках туловища. При рассасывании сыпь не оставляет никаких следов. Субъективных ощущений не бывает. Реакция Пирке почти всегда положительна.

Лечение. Волчанка; местно разрушающие мази и пасты — мазь с 10—20—30% содержанием пирогаллола, паста Плантагина, паста с 30—40%резорцина и др. Ультрафиолетовое облучение, хирургическое лечение. Общее лечение туберкулеза: фтивазид 1—1,5 г в сутки, салюзид, витамин Вг; суточ­ная доза 100000—150000 единиц длн взрослого; лечение в течение 4—6 меся­цев. ПАСК, стрептомицин 500 000—1 000 000 ЕД в сутки и другие антитубер­кулезные средства.

 

Бородавчатый туберкулез: выскабливание, рентгено-радиотерапия, фтива­зид, салюзид, стрептомицин, физиотерапевтические методы.

Скрофулодерма: усиленное питание, рыбий жир, мышьяк, фосфрен, об­щие антитуберкулезные препараты. Местно — выскабливание узлов, лечение йодоформиыми турундами, ультрафиолетовое облучение.

Язвенный туберкулез: местно —.смазывание 50% молочной кислотой, в остальном общее лечение органного туберкулеза.

Папуло-некротический  туберкулез:   общее  лечение туберкулеза.

Уплотненная эритема Базена: общее лечение туберкулеза.

Местно — примочки из 0,5% риванола, мазь Вишневского, 5—10% ксе­роформная, йодоформная мази.

Лишай золотушных почти всегда проходит без лечения; в упорных слу­чаях общее лечение — фтивазид, салюзид, ПАСК; местно — спиртовые обти­рания.

Профилактика. Необходимо диспансеризировать всех больных, стра­дающих туберкулезом кожи. При обнаружении больного туберкулезом кожи (особенно волчанкой, скрофулодермой, язвенным туберкулезом) надо обсле­довать членов его семьи и лиц, находящихся в длительном контакте с больным.

Больных, окончивших лечение, следует периодически осматривать. Если в данном районе нет диспансеров и специалистов, то эту работу должен вы­полнять фельдшер. Необходимо соблюдать личную профилактику. Больные туберкулезом кожи должны иметь свою посуду, предметы личного пользо-эания: зубные щетки, зубной порошок, пасты, расчески и т. п. Фельдшеру надо вести саиитарно-просветительную работу среди больных и здоровых о, контагиозности туберкулеза, о гигиене в быту и иа производстве. Диета при кожном туберкулезе должна быть высококалорийная, однако с уменьше­нием поваренной соли (бессолевая диета), с включением в рацион питания витаминсодержащих овощей и фруктов.


Другие материалы по теме:


20-11-2009, 09:55   |   Просмотров: 2571   |   Раздел: Кожные болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты