Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ЭКЗЕМА

Одно из самых распространенных заболеваний кожи, встре­чается у людей различного возраста. Из всех теорий, объясняющих ее этио­логию и патогенез, наиболее обоснована теория о неврогенном происхожде­нии этого заболевания. Экзема не заразная болезнь.

 

Симптомы и течение. Вызвать экзему могут как внешние, так и внутренние факторы, так называемые аллергены: контакт с кислотами, ще­лочами, красками, лаком, микробами или же причинным моментом могут служить эндогенные аллергены: продукты нарушенного обмена веществ, за­болевания эндокринных органов. Экзема клинически проявляется воспалением кожи, на фоне которого возникают высыпания в виде узелков, пузырьков, гнойничков с последующим развитием эрозий, корок, чешуек, пигментации. Наиболее типично появление мелких, содержащих прозрачную жидкость, пузырьков. Вскрывшись, они образуют -так называемые экзематозные колодцы, выделяющяе капельки серозной светлой жидкости. При благоприятном тече­нии воспалительные явления стихают, выделение жидкости прекращается, краснота проходит, кожа начинает шелушиться мелкими или крупными че­шуйками, постепенно бледнеет и принимает нормальный, цвет; зуд, жжение перестают тревожить больного.

 

В острой стадии на коже появляются: яркая краснота, отек, зуд, жже­ние, иногда возникает лихорадка. В хронической стадии экземы все явления выражены менее интенсивно.

Разновидности экземы: истинная узелково-пузырьковая экзема — нерезко выраженные границы поражения; многократные вспышки процесса то иа од­ном, то на другом участке указывают на то, что организм находится в так называемом аллергическом состоянии. Истинная экзема даже при хрониче­ском течении дает частые вспышки острой стадии экземы, сопровождается сильным зудом, экзематозными «колодцами», мокнутием, отеком ткани. Эта форма экземы очень трудно поддается лечению.

Себорейиая экзема обычно начинается на волосистой части головы и пе­реходит иа ушные раковины, шею, иногда на грудь и спину. Красноватые ше­лушащиеся пятна со слегка желтоватым оттенком и жирной поверхностью, зуд незначительный или отсутствует. Сравнительно легче поддается ле­чению.

Сикозиформиая экзема протекает очень упорно; бывает на коже, богатой волосяными фолликулами: верхней губе, подбородке, под мышками, на лобке.
Высыпания — гнойные фолликулиты — постоянно рецидивируют на инфильтрированной, утолщенной коже.

 

Пруригинозная экзема, обостряющаяся зимой, — особенно тяжелая и за­тяжная; пузырьковые высыпания поражают лицо, локтевые сгибы, реже под­коленные впадииы и паховую область. Кожа грубеет, лихенизйруется. ЗЧ.а форма встречается обычно у детей 4—6-месячного возраста. Поражаются обе щеки; они красны, отечны, покрыты узелково-пузырьковыми элемеитамн; сильный зуд. У этих детей часто имеется экссудативный диатез.

Микробная экзема отличается тэт истинной экземы резко очерченными краями поражения, отсутствием типичных экзематозных пузырьков с выде­лением серозной жидкости экзематозных «колодцев». Нередко поражает, складки, сгибы, развивается около рубцов, ранений, травм, часто Супустули-зацией — паратравматическая экзема.

Профессиональная экзема возникает под влиянием раздражающих аген­тов — кислот, щелочей, воды, красок. Бляшки профессиональной экземы ло­кализуются обычно на тыльной поверхности кистей и имеют вид резко очер­ченных, зудящих, инфильтрированных очагов, в острых стадиях покрытых пузырьками.

Течение острой экземы порой сопровождается бурными рецидивами, об­щим недомоганием, слабостью, лихорадкой и может закончиться в несколько недель; в большинстве же случаев за острой стадией следуют .повторные вспышки, придающие экземе хронический характер. Самостоятельно или под влиянием лечения процесс может стихать, наступает спокойный период, затем и полное выздоровление. Иногда экзема как бы тлеет и внезапно под действи­ем того или другого аллергена вспыхивает. Прогноз при остро протекающей экземе более благоприятный, чем прн хронической.

Лечение. В острой стадии — покой, при большой распространенности процесса — госпитализация. При острых стадиях истинной экземы, при сим­метрично расположенных дисках узелково-пузырьковой экземы особенно ре­комендуется десенсибилизирующее лечение: ежедневные внутривенные вли­вании 20% раствора гипосульфита натрия от 2 до 20 мл, 10% хлористого кальция от 2 до 10 мл внутривенно через день, всего 20 инъекций. Применяют также внутривенные вливания 40% раствора уротропина по 5—10 мл еже­дневно — 20 вливаний. При распространенных поражениях можно получить терапевтический эффект от внутривенных вливаний теплого физиологического раствора (0,85%), начиная с 25 мл и повышая через день дозу до 50, 75, 100, 150, 200 мл; всего 10—15 вливаний. При гипертонии эти влнвання противопо­казаны. Назначают также инъекции витамина В] 5% внутримышечно по 1 мл ежедневно; всего 20 инъекций. Витамин В^, по 200—500 цг ежедневно или через день; всего 20 инъекций.


При себорейной экземе — витамин Вб внутрь по 10—50 мг в сутки. При мокнущих стадиях экземы — внутрь 20% раствор сернокислой магнезии по 1 столовой ложке 2 раза в день. Инъекции 2% раствора новокаина по 2— 5 мл 2 раза в неделю; всего 10—12 инъекций. Кортикостероидные препараты, например предиизолои, по 0,005 г 3—5 раз в день при распространенных, упорных формах.

При микробных и паратравматических экземах — внутримышечные инъ­екции пенициллина по 500000 ЕД ежедневно; всего 2000000—3000000 ЕД. Надо помнить, что антибиотики иногда могут вызвать обострение. Иглотера­пия эффективна при истинных, сильно зудящих формах экземы. Эффективны также методы лечения гипио- и электросном. Местное лечение: если кожа усеяна корками и чешуйками, надо размягчить и удалить их; для этого иа пораженную область на 12—24 часа накладывают повязку, пропитанную ка­ким-либо растительным маслом; если при этом усиливается зуд, повязку иужио сиять. Если отмечается много выделений, экзематозных колодцев, надо пользоваться охлаждающими примочками; 10—-12 слоев марли смачивают гулярдовой водой, 1—2% раствором танина, 0,5—1% раствором резорцина, 0,25% раствором марганцовокислого калия; предварительно выжав их, на­кладывают на 30 минут — 1 час; всего 5—10 раз в сутки.

При узелково-пузырьковой экземе, когда после применения примочек ис­чезли «колодцы», можно переходить к лечению мазями и пастами, вначале более слабыми: например, 0,5—1% борна-висмут-нафталановой мазью; по мере стихания процесса — 1—2—3% дегтярно-серно-нафталановой, резорцино-са-лициловой. При микробных и паратравматических экземах хороший эффект получен от чистой иафталановой нефти. Антибиотические мази себя ие оправ­дали. Некоторый эффект при хронической экземе оказывает гидрокортизона* вая мазь.


Профилактика. Надо терпеливо разъяснять больному, что экзема вполне излечима и успех лечения во многом зависит от режима, образа жизни.

Кожу, окружающую участки поражении, надо протирать водкой, мелкие гнойнички смазывать 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Ванны и души, кроме гигиенических, временно надо прекратить. Если экзема локали­зуется на кистях, то ни в коем случае нельзя заниматься стиркой белья и другими работами, связанными с применением воды, мыла и других раздра­жающих кожу агентов. Необходимо следить за правильной работой желу­дочно-кишечного тракта, избегать перегревания тела, отморожений. Рекомен­дуется вываренное мясо, каши, компоты, кисели, овощи, фрукты. Надо совер­шенно исключить из рациона копченые продукты, острую пищу, а также мед, варенье, яйца, пряности и алкоголь во всех его видах, избегать курения.

Другие материалы по теме:


20-11-2009, 09:57   |   Просмотров: 4373   |   Раздел: Кожные болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты