Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
Интересует сколько стоят виниры - смотрите на сайте!
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
МЕНИНГИТ

Воспаление оболочек головного и спинного мозга. В зави­симости от причин различают меиингококковый, пневмококковый, туберкулез­ный, сифилитический менингиты. При различных формах менингита наблю­дается ряд общих признаков (менингеальный синдром), таких, как головная боль, тошнота и рвота, ригидность затылочных мышц (напряжение задних мышц шеи), симптом Кернига (при разгибании ноги больного, находящегося в положении на спине, появляются боли, вызывающие непроизвольное напря­жение сгибателей голени, и ногу выпрямить не удается), повышенная чув­ствительность к свету (светобоязнь), к звукам (гиперакузия) и к болевым раздражениям (гиперестезия). Нередко отмечаются урежение пульса, пора­жение черепномозговых нервов, выражающееся птозом, косоглазием, асимме­трией лица, двоением в глазах. Иногда наблюдается та или иная степень расстройства сознания, как правило — повышение температуры. 

 

Менингит эпидемический (менингококковый) цереброспинальный, см. гл. Инфекционные болезни.

 

Менингит гнойный. Относится к группе вторичных менингитов и развивается в виде осложнения при гнойных поражениях среднего уха, носоглотки и других воспалительных процессах, чаще всего в области лица  и головы. Микробы  (чаще стафилококки,  стрептококки или пневмококки)   попадают  в мозговые оболочки по кровеносным или лимфатическим путям.

Симптомы и течение. Основные признаки весьма напоминают то, что наблюдается при эпидемическом менингите (см.). Характерны острое на­чало и бурное течение. Выраженные признаки мениигеального синдрома: вы­сокая температура; гнойная спинномозговая жидкость.

Лечение. Прежде всего необходима срочная и интенсивная терапия первичного гнойного очага в организме (гнойного отита, синусита и т. д.). Назначают антибиотики: пенициллин, стрептомицин, биомицин, а также курс лечения сульфаниламидными препаратами (сульфодимезин, сульфазол, нор­сульфазол). Пенициллин внутримышечно по 50000 — 100000 ЕД 3 раза в день и наряду с этим вводят пенициллин (натриевую соль!) эндолюмбально 20000 — 50000 ЕД, предварительно выпустив 10 — 15 мл спинномозговой жид­кости. Спинномозговая пункция производится только врачом-специалистом. Сульфаниламиды назначают из расчета по 1 г через каждые 4 часа. Вну-тр'ивенно: 40% раствор уротропина с глюкозой; витамины б! и С. Лечение проводят до  полной  санации ликвора  и ликвидации  болезненных проявле­ний. Необходим тщательный уход.

Профилактика. Систематическое и по возможности радикальное лечение гнойных очагов в организме.

 

Менингит серозный. Такое название этот вид менингита имеет потому, что характер воспаления при нем серозный, в ликворе ие обнаруживается гноя. Наблюдается то как осложнение общих инфекционных заболеваний (корь, грипп, паротит, пневмония, тиф), то как первичное вирусное пораже­ние оболочек мозга. Чаще встречается в детском возрасте и нередко носит эпидемический характер.

Симптомы и течение. Острое начало. Высокая температура на протяжении 7—10 дней. Диспепсические явления (тошнота, боли в животе), гиперемия зева. То более, то менее выраженный менингеальный синдром. В некоторых случаях менингеальные признаки могут быть выражены мини­мально. Спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает под большим давле­нием, в ней содержится значительное количество клеток — лимфоцитов (до 100—'150 в 1 мл) и белка. Продолжительность заболевания в среднем равна 3—4 неделям. Обычно течение доброкачественное, лишь иногда наблюдаются повторные 'обострения, затяжное течение. В этих случаях может развиться водянка головного мозга.

Лечение. Внутривенные вливания 40% раствора уротропина с глюко­зой, пенициллин, сульфаниламидные препараты, витамины; повторные пунк­ции. Учитывая большую контагиозность заболевания, необходима госпитали­зация каждого больного сроком до 1 месяца.

 

Менингит туберкулезный. Чаще встречается у детей и подростков. Обычно в анамнезе больного имеются указания на туберкулез легких, бронхиальных желез или туберкулез других органов. Туберкулезные палочки попадают в головной мозг по кровеносному руслу.

Симптомы и течение. Развитие заболевания постепенное. Первые признаки: головная боль, общее -недомогание, -слабость, раздражительность (капризность), потеря аппетита, запоры, небольшие подъемы температуры (37,2—37,5°). В дальнейшем головные боли усиливаются, сон становится тревожным, нарастает бледность, появляются тошнота, рвота. Все эти при- , знаки могут наблюдаться на протяжении 1—11/г недель, после чего менинге­альные симптомы выступают более отчетливо. Больной принимает в постели характерную позу: лежит на боку с приведенными тс животу йогами и за­прокинутой головой. Обнаруживается повышенная чувствительность к при­косновению, свету, звуку; иногда — косоглазие, -опущение век, асимметрия лица. Спинномозговая жидкость прозрачная, давление повышенное, в ней содержится много клеток (лимфоцитов), увеличенное количество белка. Пр-и' стоянии в течение суток из ликвора выпадает тонкая пленка, содержашая туберкулезные палочки. Без лечения туберкулезный менингит через 3—4 ие-дели заканчивается смертельным исходом. Запоздалая постановка диагноза (через 10—12 дней после начала заболевания) обусловливает плохой прогноз.

Лечение необходимо проводить в условиях стационара. Применяется стрептомицин (субарахноидально и внутримышечно) в комбинациях с ПАСК и фтивазидом. При раннем распознавании (на 7—1<0-й день) заболевания, в случаях легкого течения, можно не делать субарахноидальнего введения стрептомицина и ограничиться лишь внутримышечными инъекциями его л комбинации с ПАСК и фткв азидом внутрь.

Средняя суточная доза" стрептомицина при внутримышечном введении: детям до 3 лет — 200 000—250 000 ЕД; детям 4—7 лет — 250 000—300 000 ЕД; детям 8—12 лет — 300 000—500 000 ЕД; взрослым —500000—1 000 000 ЕД.

Суточную дозу стрептомицина разводят в 2—3 мл стерильного физиоло­гического раствора или в 2—3 мл стерильного 0,25—0,5% раствора новокаина и вводят в 2 приема внутримышечно с интервалом в 12 часов. Субарахнои­дально (эндолюмбально или субокципитально) вводят только хлоркальцие-вый комплекс стрептомицина. При эндолюмбальном введении стрептомицина вначале необходимо извлечь 5—10 мл яиквора,



Средняя суточная доза стрептомицина при эндолюмбальном введении: детям до 3 лет —20000—30000 ЕД; детям 4—7 лет — 30 000—50 000 ЕД; детям 8—12 лет —50000—100000 ЕД; взрослым — 100 000—200 000 ЕД.

Кр. 81гер1отусш са!сп сЫогаН 100 000 ЕО В. *. и. N. 10

5. Растворить в 2 мл стерильной бидистиллированной воды для эндолюмбального введения взрослому (100000 ЕД), ребенку 8 лет 1 мл (50 000 ЕД)

Первые 10—15 эндолюмбальных введений делают ежедневно, с переры­вом в 1 день после 6—7 введений. В среднем лечение продолжается на про­тяжении 3—4 месяцев. При комбинированном лечении стрептомицином и ПАСК или фтивазидом получены хорошие результаты. При этом дозировки ПАСК следующие: детям и подросткам по. 0,2 г на 1 кг веса в сутки (иа 3 приема). Продолжительность приема: 5—6 месяцев с интервалом 1—2 дня в неделю. Фтивазид назначают в дозах: детям — 20—30 мг на 1 кг веса в сут­ки (на 3—4 приема); взрослым — 0,5 г 2—3 раза в сутки. Длительность при­ема до 6 месяцев.

В случае плохой переносимости субарахноидальных введений стрептоми­цина в комплексе комбинированной терапии (стрептомицин внутримышечно, ПАСК и фтивазид внутрь) рекомендуются эндолюмбальные введения салю-зида. Наряду с указанной терапией больным назначают витамины, препараты кальция, седативные средства. Необходимо полноценное (высококалорийное) -"питание, тщательный уход. По окончании лечения рекомендуется направле­ние больных в специальные санатории, лесные школы.

Профилактика. Систематическое лечение туберкулеза внутренних органов.

Другие материалы по теме:


19-11-2009, 16:05   |   Просмотров: 2865   |   Раздел: Нервные болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты