Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ПОЛИОМИЕЛИТ

Острое вирусное заболевание центральной нервной системы, нередко носящее эпидемический характер. Максимум случаев забо­левания приходится на конец лета и начало осени; однако единичные случаи встречаются на протяжении всего года. Полиомиелит наблюдается в любом возрасте, но чаще им болеют дети от нескольких месяцев до 4—5 лет. Пре­имущественное поражение при этом заболевании касается передних (дви­гательных)) рогов спинного мозга, двигательных ядер стволовых отделов (продолговатый мозг, варолиев мост), иногда поражаются кора головного мозга, подкорковые узлы.

Источником распространения инфекции являются больные полиомиелитом, выздоравливающие от полиомиелита, а также здоровые люди, которые сами не болеют, но являются вирусоносителями этого заболевания. Вирус выде­ляется через носоглотку и через кишечник с каловыми массами. Наиболее заразителен период — 3—6 дней до начала и 3—6 дней после появления лихо­радочного состояния. Внедрение в организм вируса происходит через носо­глотку и пищеварительный тракт.*

Симптомы и течение. Начало заболевания острое. Появляются озиоб, рвота, понос, головная боль, катар носоглотки, подъем температуры достигает 38—39° и выше. При этом нередко наблюдается «двугорбая» темпе­ратура: первый подъем ее длится 1—4 дня, затем температура падает и дер­жится в пределах нормы 2—4 дня, после чего вновь повышается. Так как в этот период еще нет типичных признаков полиомиелита, то нередко заболе­вание принимают за грипп, ангину, пищевую интоксикацию. Но уже в этом периоде могут обнаруживаться ригидность затылочных мышц, судорожные явления, повышенная чувствительность кожных покровов всего тела, значи­тельная местная и общая потливость, чаще головы. Иногда все заболевание протекает только при наличии указанных выше признаков, без развития па­ралитической стадии болезни; это так называемые абортивные формы полио­миелита. По миновании острых проявлений болезни вскоре обнаруживаются параличи, чаще в нижних конечностях, реже — в верхних. Иногда парали­зуются рука и нога иа одной стороне. Нередко паралич отмечается в мыш­цах туловища, шеи и лица. Параличи при полиомиелите носят вялый харак­тер: тоиус мышц резко снижен, отсутствуют сухожильные рефлексы; спустя несколько недель становятся заметными атрофии мышп, главным образом в проксимальных отделах конечностей. Нарушения чувствительности обычно ие отмечается. Большую опасность для жизни представляют случаи с пора­жением ядер продолговатого мозга вследствие возможных при этом наруше­ний дыхания и сердечной деятельности, В остаточном периоде боЛезии могут


быть стойкие параличи с задержкой роста и деформацией той или иной ко­нечности, особенно часто ступни, иногда развиваются контрактуры. Встреча­ются случаи, когда заболевание протекает лишь с картиной периферического паралича лицевого нерва.

Лечение и профилактика. Обязательная госпитализация каж­дого заболевшего на срок не менее 40 дней. Строгий постельный режим, пол­ный покой. В острой стадии, до развития параличей, рекомендуется введение сыворотки выздоравливающих (или противокоревой сыворотки), гамма-гло-булииа (внутримышечно 0,5—1 г на 1 кг веса ребенка). Сыворотку вводят внутримышечно по 20—30 мл ежедневно или через день, всего 10 инъекций* Если нет указанных сывороток и гамма-глобулина, то можно применить кровь родителей больного (50—'100 мл). Наряду с упомянутыми выше мероприя­тиями делают внутривенные вливания уротропина, глюкозы с аскорбиновой кислотой. Назначают симптоматические средства, болеутоляющие: пирамидон, анальгин, аспирин, а также применяют теплые ванны, грелки, укутывания. В случаях расстройства глотания пищу вводят с помощью питательных клизм, делают подкожные инъекции глюкозы. При нарушении дыхания оно должно быть обеспечено посредством специальных дыхательных аппаратов (респираторов) или ручным способом, В восстановительном периоде назна­чают прозерин, дибазол, аденозинтрифосфорную кислоту, галаитамин, вита­мины Вь В[2, Е; физиотерапию: поперечную диатермию, УВЧ, массаж. Для предупреждения контрактур необходимо систематически проводить пассивную гимнастику, придавать правильное положение конечностям. В стадии остаточ­ных параличей наряду с физиотерапией широко используют ортопедическую помощь, санаторно-курортное лечение.

Профилактика. Вакцинации детей, начиная с 2-месячного возраста, и подростков живым ослабленным вирусом полиомиелита. Для этого изготов­ляют специальное драже или капли. Проводится пятикратная вакцинация; из них первые 3 — с интервалом в 3—6 недель; 4-я и 5-я — через 6 месяцев и 1'/2 года. Больных полиомиелитом изолируют от окружающих не менее чем на 11/з—2 месяца. Помещение, в котором находился больной, подвергают дезинфекции. Все лица, соприкасающиеся с больным, должны тщательно со­блюдать правила личной гигиены. Рекомендуется полоскание зева 1% раство­ром перекиси водорода или слабым раствором марганцовокислого калия (1 чайная ложка 1% раствора на стакан воды). В случаях заболеваний- необ­ходимо усиление санитарного надзора за питьевой водой, пищевыми продук­тами; воду и молоко употреблять только кипячеными. Для дезинфекции по­мещений применяют 3% раствор хлорамина, а для обеззараживания белья, игрушек пользуются 1—3% активированным раствором хлорамина. Выделе­ния больного (моча, кал, слизистое отделяемое носа) необходимо залить в отдельной посуде хлорной известью, карболовой кислотой или марганцово­кислым калием. Детям до 15-летнего возраста, имевшим контакт с больным, следует ввести гамма-глобулин из расчета по 0,3—0,5 мл на 1 кг веса

Другие материалы по теме:


19-11-2009, 16:36   |   Просмотров: 1799   |   Раздел: Нервные болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты