Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И ЭНДОКРИНОПАТИЯХ

Нервно-психнческне нарушения во многом зависят от характера соматического заболевания, тяже­сти его и других особенностей. Чаще всего психические расстройства не носят характера психоза н сводятся преимущественно к нарушениям по типу невра­стенического синдрома, к более или менее выраженным эмоциональным рас­стройствам, (депрессия, тревога, страх, раздражительность, эйфория), реже к нарушениям сознания различной степени (оглушение, делирий, кома). В слу­чаях тяжелых истощающих заболеваний возможно возникновение депрессив­но-бредовых или галлюцннаторио-бредовых синдромов. Психические наруше­ния при различных соматических заболеваниях представляют некоторые осо­бенности.

 

Алиментарная дистрофия. Вначале отмечается общее беспокойство, на­рушение внимания, тревожный сон; в дальнейшем — вялость, апатия, сонли­вость, снижение работоспособности, В тяжелых случаях, особенно при ослож­нениях (психическая травма, простуда), могут возникнуть делнриозное со­стояние с яркими зрительными галлюцинациями (часто видение пищевых про­дуктов), а также аментивный синдром.

 

Болезнь Боткина. Ранние признаки: бессонница, снижение настроения, вялость. В дальнейшем настроение становится подавленным, больные часто плачут. Отмечаются общее беспокойство, суетливость, иногда эйфория с явле­ниями нерезко выраженного маниакального состояния. В случаях острой желтой атрофнн печени наблюдается делнрнозный или аментивный синдром с выраженным двигательным возбуждением, с развитием в последующем оглу­шения н комы.

 

Пеллагра. В начале заболевания наблюдаются вялость, апатия, подав-ленное настроение, иногда раздражительность. В период физического истоще­ния может возникнуть делирнозиое или аментивное состояние сознания, ре­же— депрессивно-параноидный синдром, галлюцинаторные переживания. В отдельных случаях имеются картина слабоумия, выраженные нарушения памяти по типу амнестического синдрома (см.).

 

Пернициозная анемия. Чаще всего встречается неврастенический синдром. Психозы при этом заболевании —весьма редкое явление. Обычно они проте­кают с картиной делириозиого состояния, реже—'депрессивного, маниакаль­ного синдрома.

 

Раковые опухоли. До наступления физического истощения (кахексии) от­мечаются неврастенические, депрессивные явления, а также тревога, страх, бессонница. У больных с кахексией могут быть бредбвые состояния, галлюци­нации, возбуждение, спутанность.

 

Сердечно-сосудистые заболевания. У больных с пороками сердца часто наблюдаются раздражительность, утомляемость, нарушение сна, головокруже­ние, головные болн, ослабление памяти. При наличии, выраженной декомпен­сации: апатия, депрессивные состояния, зрительные галлюцинации, кратко­временные нарушения сознания по типу оглушения, делирия. При инфаркте миокарда иногда возникает картина выраженного двигательного возбуж­дения.

Уремия. В случаях значительной интоксикации нередко отмечаются оглу-шенне, коматозное состояние сознания, которое иногда прерывается двигательным возбуждением с галлюцинаторно-бредовыми явлениями, впилептиформными припадками.Эидокринопатнн также могут сопровождаться различными психическими нарушениями.

Аддисонова болезнь. Наблюдаются выраженная утомляемость, быстрая истощаемость, снижение настроения, общее беспокойство или апатия, реже — эйфория, иногда бред, галлюцинации, судорожные припадки.

 

Акромегалия. Симптомы: апатия, вялость, иногда депрессивное состояние.

Базедова болезнь (тиреотоксикоз). Характерным является отчетливая неустойчивость настроения, что выражается легкими переходами от раздра­жительности, плаксивости к эйфории. Отмечаются повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, быстрая утомляемость и истощаемость. В тяже­лых случаях —расстройство сознания по типу делирия и амеиции, гаЛлюци-наторно-бредовые и маниакальные состояния.

 

Диабет. Для случаев тяжелого течения заболевания характерны галлю­цинации, делирнознын синдром, оглушение, кома.

 

Иценко — Кушинга болезнь (опухоль передней доли гипофиза). Наблю­даются вялость, подавленность настроения, реже — маниакальное состояние, нстощаемость, навязчивые страхи. Впоследствии может наступить ослабление умственных способностей.

 

Микседема. Симптомы: вялость, сонливость, быстрая утомляемость, сниже­ние трудоспособности. Нередко имеются головокружения, неприятные ощуще­ния в кожиых покровах (ползание мурашек, чувство зябкости и др.). В слу­чаях, когда микседема развивается в-раннем детстве, отмечается задержка психического развития (см. Олигофрении).

Лечение психических нарушений при соматических заболеваниях и эндокрннопатнях. Внимание в основном должно быть направлено на терапию соматического заболевания, При состояниях двигательного возбуждения назначают вливания глюкозы с магнезией (20 мл 40% раствора глюкозы+5 мл 25% раствора сернокислой магнезии), аминазин внутрь или внутримышечно по 100—,150 мг в сутки; барбамил в клизме, пре­параты брома и др. Нельзя давать барбитураты больным с заболеваниями пе­чени, так как это усиливает токсикоз. Широко проводится общеукрепляющее лечение, витамины (61 и С), При пеллагре назначают большие дозы никоти­новой кислоты—по 0,1 г 3—4 раза в день, хлористый кальций. При уремии с выраженными психическими нарушениями рекомендуют кровопускание по 400—600 мл, капельные клизмы из физиологического раствора по 1500— 2000 мл, вдыхание кислорода; дли купирования припадков —* клизмы с хлорал­гидратом.

При двигательном возбуждении- больных с инфарктом миокарда можно назначить 40% раствор сернокислой магнезии в сочетании е 10% раствором бромистого натрия (внутримышечно) н мединал 0,5 г в клизме или внутри­мышечно. Необходимо помнить о назначении симптоматических, в частности сердеч­ных, средств, так как у соматических больных при психических нарушениях нередко развивается сердечная слабость. Существенным является тщательный уход и надзор за больными с психическими нарушениями. Прежде всего не­обходимо назначить отдельный круглосуточный саинтарный пост. Желательно такого больного перевести в отдельную комнату. Обычно больные не ну­ждаются в переводе в психиатрическую больницу. Лечение их должно быть обеспечено на месте. Если больной возбужден и не принимает лекарства внутрь, нужно назначить успокаивающие вещества в клизме, в виде внутри­мышечных инъекций. Опасно делать внутривенные влнваиня возбужденному больному, так как иногда трудно попасть в вену, имеется опасность сломать нглу и т. п.

При лечении психических нарушений у больных с эндокринопатнями используют, помимо симптоматических средств, эндокринные препараты.

Другие материалы по теме:


20-11-2009, 09:28   |   Просмотров: 3319   |   Раздел: Психические болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты