Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ШИЗОФРЕНИЯ

Одно из наиболее распространенных психических забо­леваний. Чаще заболевают лица молодого возраста (16—30 лег). Причина неизвестна. Различают четыре основные формы шизофрении: простаи, ката-тоннческая, бредовая, гебефреническая.

 

Симптомы и течение. Начало заболевания может быть острым или постепенным. Острое начало характеризуется быстротой нарастания вы­раженной психотической симптоматики — на протяжении нескольких дней. В отдельных случаях при этом удается выявить кратковременный период предвестников в виде нарушения сна, расстройства настроения, головных бо­лей, растерянности, немотивированной тревоги, страхов.

На этом фойе могут возникнуть бредовые идеи отношения, преследования, физического воздействия. Нередки при этом и галлюцинаторные пережива­ния. Больному начинает казаться, что ои становится центром внимания всех окружающих, что на него как-то особенно,смотрят, смеются, над ним, делают какие-то зиакн, угрожают его убить, отравить и т. п. Страх и смятение нара­стают, Больной начинает недоверчиво относиться даже к самым близким для него лицам, стремится к уединению, боится принимать пищу (острый галлюцн-наторно-параноидный снндро!СГ). Вначале внешние признаки болезни остаются малозаметными, но нередко у больного неожиданно может возникнуть вспыш­ка двигательного возбуждения с импульсивными агрессивными действиями в отношении окружающих или проявляется стремление к самоубийству, само­повреждению.

В эмоциональной сфере таких больных преобладают напряжение, злоб­ность, они отказываются от любых медицинских мероприятий или советов. Нередко заболевание начинается сразу, неожиданно для окружающих. Одним из частых проявлений в таких случаях является состояние спутанности: боль­ной возбужден, ие может правильно осмыслить окружающую обстановку. Возбуждение характеризуется крайней хаотичностью высказываний, вплоть до того, что больной выкрикивает лишь отдельные обрывки фраз, слов. Дви­жения нецеленаправленны, часто стереотипны; хлопает в ладоши, прыгает, вертит головой, рвет белье, наносит себе повреждения. Такого больного ино­гда с трудом удается удерживать в постели, он стремится сползти на пол, стучит ногами о кровать. Мимика лица быстро меняется: часто гримасы смеха, плача, гнева и т. п. Вступить в контакт с больным невозможно; он ие дает себя осмотреть, раздеть, нередко отталкивает поднесенную пищу, питье (острое кататоническое возбуждение).

Это возбуждение вскоре может смениться кататоиическим ступором с картиной мышечного напряжения всего тела, мутизмом, негативизмом — ино­гда с проявлениями так называемой восковой гибкости (см. Каталепсия). В отдельных случаях кататоническому ступору -предшествует синдром гебе-френического возбуждения, выражающегося в беспричинном веселье, дураш­ливом поведении (манерность, нелепые поступки, кривлянье н т. п.).

При простой форме шизофрении, которая обычно начинается в юноше­ском возрасте, главными признаками являются нарастающая вялость, безраз­личие, угасают прежние интересы, больные становятся малообщительными, замкнутыми, помногу лежат, не выходят на улицу, перестают посещать школу, работу и т. п. Трудоспособность снижается. С течением времени больные становятся безразличными ко всему окружающему, грубыми и безучастными при общении с близкими. В далеко зашедших случаях обнаруживается свое­образное снижение умственных способностей.

При кагатонической форме могут быть два основных синдрома: катато-ннческое возбуждение (см.), кататоиический ступор (см.).

При параноидной форме основным является бредовой синдром (см.).

Течение шизофрении длительное. Различают два основных типа течения болезни: периодический и непрерывный. При периодическом типе время от времени наступает улучшение в состоянии больного, исчезают болезненные проявления, больной возвращается к работе.

 

Лечение. Применяется лечение инсулином, аминазином, сульфазином. Аминазин назначают внутрь или внутримышечно в виде 2,5% раствора; су­точная доза в среднем равна 300 мг. Продолжительность курса лечения 2--3 месяца. Необходимо тщательно следить за состоянием больных, получаю­щих аминазин, так как у некоторых из них, особенно в начале курса лечения, наблюдается резкое падение артериального давления, особенно в момент пе­рехода из горизонтального положения в вертикальное (ортостатический кол­лапс). Во время таких состояний больные резко бледнеют и падают. В подоб­ных случаях надо уложить больного в постель, сделать инъекцию 1—2 мл 10—30% раствора кофеина подкожно. Для предупреждения коллапса боль­ной после инъекции аминазина должен в течение 1—|1'/2 часов находиться в постели. Иногда при лечении аминазином образуются инфильтраты на месте инъекций (ягодичная мышца) или дерматиты, желтуха. Необходимо ежеднев­но осматривать больных, чтобы вовремя обнаружить эти осложнения. При появлении признаков желтухи аминазин срочно отменяется. В борьбе с ии-фнльтратами хороший эффект оказывают тепловые процедуры: сидячие ванны, грелки и т. п.

Во избежание обострения болезни после окончания курсового лечения аминазином больных переводят на лечение так называемыми поддерживаю­щими дозами: назначают аминазин в таблетках в дозе от 25 до 150—200 мг в сутки.


Лечение инсулином. Постепенно, ежедневно повышая дозу инсу­лина, начиная о 4—6 единиц, увеличивают ее до тех пор, пока у больного не наступит гнпогликемическая кома (шок). Всего проводят Ж—30 шоков. Для выведения из шока больному внутривенно вливают 20—30 мл 40% раствора глюкозы. Сейчас же после этого ему дают выпить 200 г сахара, приготовлен­ного в виде сиропа, а затем завтрак. Сестра должна лнчио следить за корм­лением больных, так как многие нз них тотчас после купирования ннсулнно-вого шока находятся в состоянии оглушения, плохо глотают, задерживают пищу во рту и легко Могут поперхнуться.

Необходимо проследить, чтобы больной полностью выпил раствор сахара, съел весь завтрак, иначе может возникнуть повторный шок. Если больной после введения глюкозы 15—20 минут не приходит в сознание, нужно сделать повторное вливание 30—40 мл глюкозы, ввести внутримышечно витамин Вь никотиновую кислоту. Если больному не удается ввести глюкозу внутривенно, например при плохо выраженных, спавшихся венах, в таком случае через зонд в желудок вводят 160—2Ю г раствора сахара. Лечение инсулниовым шоком разрешается проводить только- в условиях стационара. Следует ло-стояиио помнить о том, что у больных, лечащихся инсулином, иногда во вто­рой половине дня может самопроизвольно развиться повторный, «отставлен­ный» шок. В таких случаях надо немедленно "поставить в известность врача И провести все мероприятия, которые применяются 'обычно при выведении больного из шока.

При галлюцииаторно-бредовом возбуждении рекомендуетси подкожное введение 0,3—0,5 мл 0,5% раствора солянокислого апоморфииа. Можно вну­тримышечно ввести 6—8—10 мл 10% раствора гексенала, после чего для удлинения состояния сна назначают в клизме медниал с хлоралгидратом (20—30 мл 2% раствора медниала н 15—20 мл 5% раствора хлоралгидрата). Если больной не отказывается от приема лекарств внутрь, применяют 0,3 г барбамила, 0,3 г бромурала, а также инъекции аминазина от 100 до 150 мг в сутки.


Другие материалы по теме:


20-11-2009, 09:29   |   Просмотров: 2677   |   Раздел: Психические болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты