Инфекционное, заразительное заболевание, вызывается гоно­кокком Нейссера. Болезнь передается преимущественно половым путем. Вне-половые заражения наблюдаются редко лишь у девочек до 6—8 лет.

 

Острая гонорея. Симптомы и течение. После полового сношения с больным партнером у заболевшего через 3—5 дней, редко ранее, а иногда и через большие сроки (до месяца), появляются чувство жара, жжения и резь в передней трети уретры, а затем наблюдаются выделения, сначала про­зрачные, потом гнойного характера; в выделениях микроскопически обнару­живаются гонококки. У больного нарастают режущие боли в уретре, особей- "* ио при мочеиспускании, общая слабость, иногда озиоб. При прогрессировании процесса без лечения поражается и задняя часть уретры, что выражается ча­стыми позывами иа мочеиспускание и болью. Распространяясь, инфекция мо­жет поражать простату, придатки яичек, семенные пузырьки и пр»

При острой гонорее наблюдается отек губок уретры и крайней плотн. При двухстаканиой пробе отмечается помутнение первой порции мочи, а при поражении и задней уретры моча бывает мутной в обоих стаканах.

 

Хроническая гонорея. При неправильном лечении, а еще чаще при само­лечении, острый гонорейный уретрит может перейти в хроническую стадию. При этом больной жалуется иа незначительный зуд, рези, неприятное ощуще­ние в мочеиспускательном канале, скудные выделения. После половых сно­шений и употребления алкоголя процесс может обостриться. В моче больных часто обнаруживаются гнойные инти. При исследовании выделений из уретры или нитей обнаруживаются гонококки Нейссера.

При плохом или неаккуратном лечении гонорейный процесс может пора­зить суставы — гонорейные артриты. Чаще всего поражаются несколько су­ставов, что сопровождается лихорадкой, опуханием суставов, болезненно­стью, при этом боли сосредоточены главным образом в местах прикрепления сухожилий к костям.

 

Лечение. Пенициллин внутримышечно при острой гонорее. У мужчин курсовая доза от 800 000 до 1 000 000 ЕД; вводится по 200 000 ЕД через каж­дые 3—4 ч'аса; детям вводят- те же курсовые дозы, но разовые дозы по 50 000—100 000 ЕД в зависимости от возраста с интервалами в 3—4 часа. Дей­ствие пенициллина может быть усилено одновременным назначением сульф­аниламидов — норсульфазола и др., по 3—5 г в день, 3—4 дня. При невозмож­ности частых посещений рекомендуется вводить курсовую дозу пенициллина в два приема через 12 часов в аутокрови или на 0,5% растворе новокаина, либо заменить пенициллин дюрантным препаратом: экмоновоциллииом или бициллином при той же курсовой дозе. Если у больного через 5—7 дней по­сле проведенного лечения вновь обнаруживаются гонококки (пеиициллино-устойчивость), то рекомендуется проводить лечение другим антибиотиком: стрептомицином от 1 до 2 г, левомицетином 0,5 г 5 раз в день; всего 5—7 г; террамицином 0,2 г 5 раз в день.

Если у больного продолжаются выделения, а в моче обнаруживаются йити, то необходимо присоединить местное лечение — промывание уретры ра­створом марганцовокислого калия 1 : 10 000—6000, раствором оксицианистой ртути 1:5000—6000, инсталляции ляписом 0,25—0,5%, бужирование, в зави­симости от формы поражения.

Осложнения гонореи — эпидндимит, простатит, везикулит, цистит и др<—лечат применением антибиотиков, гоновакцины, аутогемотерапии. Фельдшеру необходимо во всех этих случаях получить указания от врача-специалиста.

 

Все больные, получившие лечение, должны оставаться под наблюде­нием — мужчины до 2 месяцев, с обязательным исследованием сока пред­стательной железы, женщины — в течение 3 менструальных циклов. Больные могут быть сняты с учета лишь после двух провокаций — гоновакциной (500000 бактерийных тел) и ляписом — инъекция 0,5% раствора в уретру у мужчин и смазывание уретры 2% люголевским раствором у женщин, а также шейки матки 3—5% раствором ляписа. Фельдшер должен на всех боль­ных составить извещения по форме № 281 и направить районному венерологу.

Примечание. Во время лечения как гонореи, так и сифилиса анти­биотиками у больных могут появиться «рибковые заболевания, вызванные грибками СапсШа а!Ысапз. Кандидоз может поражать как слизистые, Кожу, так и внутренние органы: желудочно-кишечный тракт, легкие. При появлении на языке, слизистых половых органов белого налета, эрозий, неприятных ощу­щений надо исследовать на грибок, внутрь назначать нистатин по 250000— 500 000 единиц 3—4 раза в день, прекратить лечение антибиотиками. Тяжелые случаи кандидоза могут привести больного к гибели; своевременное распо­знавание болезни может ликвидировать процесс.

Профилактика. Надежным средством против заражения гонореей является употребление кондома. На пунктах противовенерической помощи, согласно инструкции, проводятся следующие профилактические мероприятия: после подозрительного сношения посетитель, явившись на пункт, выпускает мочу; половой член, мошонку, лобок, бедра и промежность тщательно обмьн вают теплой водой с мылом; после обтирания эти же места обмывают рас­твором сулемы 1 : 4000, производят промывание передней части уретры 1 :6000 раствором марганцовокислого калия; посетителю выдают марлевую салфетку для защиты половых органов от инфицированного белья.

Фельдшер может при любых условиях проводить эту несложную профи­лактическую процедуру. При выявлении больного гонореей фельдшер, если он сам ле в состоянии его лечить, должен немедленно сообщить в близлежа­щий венерологический пункт или диспансер и передать больного для лечения

Обязательно надо выявить источник заражения путем обследования лиц, имевших половой контакт с больным. Обследовать детей (девочек), прожи­вающих с больными, так как могут быть при этом внеполовые заражения. Больного нужно предупредить, чтобы он был осторожен: руками, которыми прикасался к члену, не дотрагивался до глаз, так как могут возникнуть го­норейные заболевания глаз.