Массивные крово­течения определяются видимой на глаз примесью крови в рвотных массах или испражнениях. Кровотечения могут быть из любого отдела желудочно-кишеч­ного тракта. Локализацию их важно установить в связи с тем, что от этого зависят способы оказания первой помощи; иногда они могут протекать скрыт­но и выявляться с помощью метода Григерсена, определяющего скрытую кровь в кале.

Кровотечения из пищевода. Обычно проявляются кровавой рвотой. При­чиной могут быть: разрыв варикозно расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени, прорыв в пищевод аневризмы аорты, попадание инородных тел в пищевод. Обычно обильные кровотечения дают летальный исход.

Кровотечение из желудка. Внезапное и массивное кровотечение солрово-ждается коллапсом: обморок, бледность, падение, артериального давления, частый, мягкий пульс. Появляются тошнота, кровавая рвота в виде кофейной гущи, дегтеобразный стул. Причиной может быть язва, изъязвившийся полип желудка, распад раковой опухолд желудка.

Кровотечение из кишечника. Появляются частые позывы на ииз с выде­лением испражнений, окрашенных кровью; иногда может развиться коллапс, нарастают явления анемии. Причиной кишечных кровотечений может быть: полипоз с изъязвлением, язвенный колит, тромбоз брыжеечных сосудов, ка-пилляротоксикоз, рак толстой кишки, геморрой, дизентерия и др.

Лечение. Лечение в первую очередь основного заболевания (см. соот­ветствующие разделы). Общие мероприятия: строгий постельный режим, стро­гая "диета (см. Язвенная болезнь. Кровотечения). Внутривенные вливания 1—2 раза в день 10% раствора хлористого кальция, викасол и аскорбиновая кислота внутрь вместе с рутином. Капельные гемотрансфузии одногруппной крови. Периодически на живот кладут пузырь со льдом (с обязательными пе­рерывами на '/2—1 час). При кровотечениях из пищевода абсолютный голод до полной остановки кровотечения; питание проводится парентерально в виде • 40% раствора глюкозы с 5% раствором аскорбиновой кислоты. Все эти ме­роприятия следует' проводить, если больной не может быть немедленно в сопровождении фельдшера транспортирован в хирургическое отделение.

Профилактика. Профилактика тех заболеваний, которые вызывают кровотечения, а также своевременное их лечение