Воспаление околосердечной сумки. Наиболее частой причиной перикардитов бывает ревматизм и туберкулез. Кроме того, перикар­диты развиваются при азотемической уремии, инфаркте миокарда и др.

По характеру течения они разделяются иа сухие л выпотные.

Перикардит сухой. Наиболее благоприятно протекают ревматические су­хие перикардиты. При инфаркте миокарда, уремии сухой перикардит является показателем тяжести основного заболевания.

Симптомы и течение. Боли в области сердца разной силы, темпе­ратура тела повышается до 38°. Пульс учащен. При аускультации опреде­ляется шум треиия перикарда. Если шум грубый, он может определяться рукой.

Лечение. Лечение основного заболевания. Из симптоматических средств назначаются горчичники иа область сердца, пирамидой, анальгин, при очень резких болях — наркотики.

Перикардит экссудативный (выпотной). Характеризуется накоплением в полости перикарда жидкости, которая может быть серозной, геморрагической и гнойной. Серозный перикардит наиболее характерен для ревматизма и про­текает, как правило, благоприятно. Значительно тяжелее течение геморраги­ческого перикардита, как правило, туберкулезной этиологии. Наиболее тяже­лую клиническую картину дает гнойный перикардит, развивающийся с кар­тиной септического состояния.

Симптомы и течение. Боли, в сердце, нарастающая одышка, циа­ноз, набухание яремных вен, отек верхней половины туловища. Появляются признаки недостаточности кровообращения (чем больше выпот, тем тяжелее состояние больного).

Экссудативный перикардит может принять хроническое течение с разви-' тием сращений и утолщений околосердечной сумки, что приводит к образова-

иию панцирного сердца. Это влечет за собой стойкое нарушение кровообраще­ния. При сдавлеиии перикардиалъными сращениями нижней полой и печеноч­ных вен появляются отеки нижних конечностей и резкий застой в печени с последующим разрастанием в ней'рубцовой ткани. Лечение. В первую очередь лечение основного заболевания. При выра­женных явлениях недостаточности кровообращения назначаются мочегонные. При большом выпоте в полости перикарда, особенно если подозревается его гнойный характер, необходимо удаление жидкости хирургическим путем. Пункция должна проводиться в условиях стационара опытным хирургом. При слипчивом перикардите радикальным является только хирургическое вмеша­тельство.