Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ПЛЕВРИТ ЭКССУДАТИВНЫИ (ВЫПОТНОЙ)

Воспаление плевры с на­коплением воспалительной жидкости в полостл плевры. В зависимости от ха­рактера выпота плевриты подразделяются на серозные, гнойные, геморраги­ческие.

Плеврит серозный (серо-фибринозный). Накопление в полости плевры прозрачной светло-желтой "жидкости. Наиболее частой причиной бывает ту­беркулез, затем ревматизм, воспаление легких. Возникновению плевритов спо­собствуют охлаждения, понижение сопротивляемости организма в результате перенесенных тяжелых болезней, авитаминозы.

Симптомы и течение. Наиболее часто острое начало. Боли в груд­ной клетке при вдохе и кашле иа пораженной стороне. Некоторое облегчение болей происходит при лежании на больном боку. Быстрое повышение темпера­туры до 39^40°. Резко нарастает слабость, разбитость, плохой аппетит. По мере накопления экссудата усиливается одышка. При осмотре наблюдается отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки, а также неко­торое ее выбухание, сглаживание межреберных промежутков; сердце сме­щается .экссудатом в здоровую сторону. При перкуссии над выпотом тупой звук. Голосовое дрожание сначала ослабляется, затем исчезает. При аускуль-1 тации сначала определяется шум трения плевры, -затем он исчезает. Отме-* чается ослабление дыхания и полное его отсутствие. При рассасывании жид­кости вновь начинает выслушиваться шум трения плевры и везикулярное дыхание. В зависимости от характера туберкулезного процесса заболевание может тянуться 4—6 недель и более. Ревматические н постпневмонические плевриты заканчиваются обычно через 1—2 недели.

Дифференцировать экссудативный серозный плеврит следует с крупозной и очаговой пневмонией, гидротораксом.

Лечение. Обязательное соблюдение постельного режима. В зависимо-'сти от происхождения плеврита назначают специфическую терапию. При ту­беркулезе стрептомицин до  1 000000 ЕД в сутки, фтнвазид по 0,3 г 3 раза в день, ПАСК по 10—12 г в сутки (более подробно см. Туберкулез. Лечение). При любых плевритах хорошо действует салициловый натрий  (по 5—6 г в


сутки), аспирин (по 3—4 г в сутки), пирамидон (по 2 г в сутки) или сочета-. иие всех этих препаратов в_соответственно уменьшенной дозе. Одновременно назначается внутрь 10% раствор хлористого кальция, большое количество ви­таминов. Извлечение жидкости из плевры (пункции) производят, если жид­кость спереди достигает II ребра или если значительно смещено сердце, на­растают одышка и другие признаки сердечной недостаточности. При ослабле­нии сердечной деятельности кордиамин, камфара, кофеин.

Плеврит гнойный. Скопление в полости плевры гноя. Гнойный пле­врит развивается как осложнение крупозной пневмонии, абсцесса лёгкого, при нагноении инфаркта легкого и рака, при переходе гнойного процесса с других органов, например при абсцессах печени, поддиафрагмальном абсцессе. Гной может накапливаться в полости плевры после ранений грудной клетки. Эм­пиема может быть разлитой или осумкованной. Возбудителями могут быть стрептококки, пневмококки, туберкулезная палочка.

Симптомы и течение. Состояние обычно очень тяжелое: ознобы, поты, высокая температура с большими размахами. Резкие боли в боку. На­растает общая слабость, похудание. Объективно те' же признаки, что и при серозном плеврите. При анализах крови наблюдается нарастание анемии, ней-трофильного лейкоцитоза со сдвигом влево, ускорение РОЭ. Окончательно решает дифференциальный диагноз пункция плевры.

Лечение. Лучшие результаты дает откачивание из полости плевры гноя и вливание туда различных растворов антибиотиков. При туберкулезной эмпиеме лучше всего вводить ежедневно по 500 000 ЕД стрептомицина и од­новременно этот же препарат внутримышечно, при кокковой инфекции — пенициллин по 500 000—1 000 000 ЕД, при смешанной — пенициллин вместе со стрептомицином. Особенно важно общеукрепляющее лечение, витамины, пол­ноценное питание, свежий воздух.

Плеврит геморрагический.   Накопление   в полости   плевры   геморрагиче-. ского экссудата,   что наблюдается  при раке легкого   и плевры,   обширных инфарктах легкого _с застоем в малом круге.

Симптомы "и течение. Симптомы заболевания такие же, как при -других плевритах, ио течение зависит от характера основного заболевания. Диагноз устанавливается при пробной пункции, с помощью которой удается извлечь' геморрагическую жидкость. Ее рекомендуется направить на специ­альный анализ, для того чтобы дифференцировать геморрагический экссудат от транссудата (невоспалительной жидкости), а также для обнаружения в ней клеток распадающейся опухоли.

Лечение. Пбмимо назначения антибиотиков, аспирина, салицилового натрия и др. (см. Серозный плеврит. Лечение), рекомендуются большие дозы хлористого кальция, глюконата кальция (по 6—8 г в сутки). Следует давать в больших количествах крепкий настой шиповника, черную смородину, ли-моиы, в которых, помимо витамина С, содержится в большом количестве ви­тамин Р, уменьшающий проницаемость сосудов. В этих же целях назначают аскорбиновую кислоту с рутином

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 12:35   |   Просмотров: 2332   |   Раздел: Внутренние болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты