Воспаление плевры с на­коплением воспалительной жидкости в полостл плевры. В зависимости от ха­рактера выпота плевриты подразделяются на серозные, гнойные, геморраги­ческие.

Плеврит серозный (серо-фибринозный). Накопление в полости плевры прозрачной светло-желтой "жидкости. Наиболее частой причиной бывает ту­беркулез, затем ревматизм, воспаление легких. Возникновению плевритов спо­собствуют охлаждения, понижение сопротивляемости организма в результате перенесенных тяжелых болезней, авитаминозы.

Симптомы и течение. Наиболее часто острое начало. Боли в груд­ной клетке при вдохе и кашле иа пораженной стороне. Некоторое облегчение болей происходит при лежании на больном боку. Быстрое повышение темпера­туры до 39^40°. Резко нарастает слабость, разбитость, плохой аппетит. По мере накопления экссудата усиливается одышка. При осмотре наблюдается отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки, а также неко­торое ее выбухание, сглаживание межреберных промежутков; сердце сме­щается .экссудатом в здоровую сторону. При перкуссии над выпотом тупой звук. Голосовое дрожание сначала ослабляется, затем исчезает. При аускуль-1 тации сначала определяется шум трения плевры, -затем он исчезает. Отме-* чается ослабление дыхания и полное его отсутствие. При рассасывании жид­кости вновь начинает выслушиваться шум трения плевры и везикулярное дыхание. В зависимости от характера туберкулезного процесса заболевание может тянуться 4—6 недель и более. Ревматические н постпневмонические плевриты заканчиваются обычно через 1—2 недели.

Дифференцировать экссудативный серозный плеврит следует с крупозной и очаговой пневмонией, гидротораксом.

Лечение. Обязательное соблюдение постельного режима. В зависимо-'сти от происхождения плеврита назначают специфическую терапию. При ту­беркулезе стрептомицин до  1 000000 ЕД в сутки, фтнвазид по 0,3 г 3 раза в день, ПАСК по 10—12 г в сутки (более подробно см. Туберкулез. Лечение). При любых плевритах хорошо действует салициловый натрий  (по 5—6 г в

сутки), аспирин (по 3—4 г в сутки), пирамидон (по 2 г в сутки) или сочета-. иие всех этих препаратов в_соответственно уменьшенной дозе. Одновременно назначается внутрь 10% раствор хлористого кальция, большое количество ви­таминов. Извлечение жидкости из плевры (пункции) производят, если жид­кость спереди достигает II ребра или если значительно смещено сердце, на­растают одышка и другие признаки сердечной недостаточности. При ослабле­нии сердечной деятельности кордиамин, камфара, кофеин.

Плеврит гнойный. Скопление в полости плевры гноя. Гнойный пле­врит развивается как осложнение крупозной пневмонии, абсцесса лёгкого, при нагноении инфаркта легкого и рака, при переходе гнойного процесса с других органов, например при абсцессах печени, поддиафрагмальном абсцессе. Гной может накапливаться в полости плевры после ранений грудной клетки. Эм­пиема может быть разлитой или осумкованной. Возбудителями могут быть стрептококки, пневмококки, туберкулезная палочка.

Симптомы и течение. Состояние обычно очень тяжелое: ознобы, поты, высокая температура с большими размахами. Резкие боли в боку. На­растает общая слабость, похудание. Объективно те' же признаки, что и при серозном плеврите. При анализах крови наблюдается нарастание анемии, ней-трофильного лейкоцитоза со сдвигом влево, ускорение РОЭ. Окончательно решает дифференциальный диагноз пункция плевры.

Лечение. Лучшие результаты дает откачивание из полости плевры гноя и вливание туда различных растворов антибиотиков. При туберкулезной эмпиеме лучше всего вводить ежедневно по 500 000 ЕД стрептомицина и од­новременно этот же препарат внутримышечно, при кокковой инфекции — пенициллин по 500 000—1 000 000 ЕД, при смешанной — пенициллин вместе со стрептомицином. Особенно важно общеукрепляющее лечение, витамины, пол­ноценное питание, свежий воздух.

Плеврит геморрагический.   Накопление   в полости   плевры   геморрагиче-. ского экссудата,   что наблюдается  при раке легкого   и плевры,   обширных инфарктах легкого _с застоем в малом круге.

Симптомы "и течение. Симптомы заболевания такие же, как при -других плевритах, ио течение зависит от характера основного заболевания. Диагноз устанавливается при пробной пункции, с помощью которой удается извлечь' геморрагическую жидкость. Ее рекомендуется направить на специ­альный анализ, для того чтобы дифференцировать геморрагический экссудат от транссудата (невоспалительной жидкости), а также для обнаружения в ней клеток распадающейся опухоли.

Лечение. Пбмимо назначения антибиотиков, аспирина, салицилового натрия и др. (см. Серозный плеврит. Лечение), рекомендуются большие дозы хлористого кальция, глюконата кальция (по 6—8 г в сутки). Следует давать в больших количествах крепкий настой шиповника, черную смородину, ли-моиы, в которых, помимо витамина С, содержится в большом количестве ви­тамин Р, уменьшающий проницаемость сосудов. В этих же целях назначают аскорбиновую кислоту с рутином