Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ПОРОКИ СЕРДЦА ПРИОБРЕТЕННЫЕ

Подразделяются на приобре­тенные и врожденные (см. соответствующий раздел). Причиной приобретен­ных пороков сердца является ревматизм, подострый септический эндокардит, атеросклероз, сифилис. В результате воспалительного процесса в эндокарде происходит повреждение клапанного аппарата сердца, что выражается в даль­нейшем в недостаточности клапанов или сужении отверстий между различ­ными отделами сердца. При атеросклеротнческом процессе в сердце обра-

зуется главным образом недостаточность клапанов (недостаточное нх смыка­ние). В зависимости от локализации порока и его характера имеет место та или иная клиническая картина заболевания.

Недостаточиость митрального клапана. Причиной его могут быть чаще всего ревматизм н атеросклероз.

Симптомы н течение. Течение заболевания зависит от степени не­достаточности клапана, а также состояния мышцы сердца. Обычно этот порок имеет наиболее благоприятное течение и поздно приводит больного к состоя­нию декомпенсации. Отмечается увеличение сердца влево, при аускультации—• ослабление первого тона, систолический шум на верхушке, проводящийся влево. Пульс и артериальное давление без особых изменений.

Лечение. Не требуется.

Профилактика. Тех заболеваний, которые вызывают его образо­вание.

Стеноз левого венозного отверстия. Причиной'его является ревматизм.

Симптомы и течение. Зависят от степени сужения венозного от­верстия. Обычно этот порок сердца довольно быстро приводит больного к со­стоянию недостаточности кровообращения, что отягощает течение заболевания. Характерным является увеличение сердца главным образом вверх (за счет расширения левого предсердия) и вправо (в результате увеличения правого желудочка). При аускультации первый тон усилен или хлопающий, второй тон акцентирован на легочной артерии (в результате повышения давления в ма­лом круге кровообращения). Выслушивается преснстолический шум, рукой определяется в области сердца симптом «кошачьего мурлыканья» (в связи с, тем, что перед систолой кровь с большим трудом и под большим давлением проходит через суженное отверстие из левого предсердия в левый желудочек). Характерен цианотичный румянец щек, акроцианоз, цианоз слизистых оболо­чек. Одышка, р^зко усиливающаяся при физической нагрузке, ходьбе. В связи с застойными явлениями в легких может быть кровохарканье. Порок очень часто осложняется мерцательной аритмией (см. Аритмии). 'Пульс малого наполнения. Декомпенсация развивается в связи с наступлением слэбости пра­вого желудочка: застойные явления сначала в малом, а затем большом круге кровообращения.

Л е ч.е н и е. Наиболее радикальным является хирургическое вмешатель- ' *   ство — расширение суженного отверстия оперативным путем.

Профилактика. Сводится к профилактике ревматизма.

Недостаточиость аортальных клапанов. Причиной этого порока может быть ревматизм, подострый септический эндокардит, атеросклероз, си­филис.

Симптомы   н  течение. Зависят от степени недостаточности клапа­нов. Для этого порока характерно: бледность кожных покровов, резка выра-*жениая пульсация сосудов шеи — «пляска каротид», ритмичное колебание го­ловы (симптом Мюссе). Пульс скорый, высокий, скачущий. Артериальное дав­ление изменяется: максимальное повышается, минимальное снижается, иногда до нуля.   Сердце   резко увеличена влево.   Верхушечный толчок усилен, при-. - поднимающий.   Первый   тон ослаблен, второй на аорте ослаблен или отсут­ствует. Выслушивается грубый диастолический шум в пятой точке и на аорте, где обычно определяется также и систолический шум.

Особенностью аортальной недостаточности является ее стойкая компен"-сация. Недостаточность кровообращения наступает в поздние сроки, лечению поддается с большим трудом.

Лечение. Радикально оперативное лечение, при котором делают искус­ственный клапан. Лечение тех- заболеваний, которые вызвали образование порока, с целью предотвращения его прогрессирования.

Профилактика. Сводится к профилактике перечисленных выше за­болеваний, вызывающих образование этого порока.

Стеноз устья аорты. Чаще всего причиной, его вызвавшей, бывает ревма­тизм.


Симптомы и течение. Наиболее характерным симптомом этого заболевания является резкий, рокочущий систолический шум над аортой,-про-водящейся в области шеи. Симптом «кошачьего мурлыканья» во втором меж-реберье справа. Сердце резко увеличено влево, верхушечный толчок усилен­ный, приподнимающий. Пульс редкий, малый, медленный. Артериальное дав­ление снижено; как правило, декомпенсация наступает в поздние сроки забо­левания.

Лечение. Радикальное — оперативное.

Профилактика. Главным образом профилактика ревматизма.

Значительно реже встречаются и другие лороки сердца: стеноз правого предсердие-желудочкового отверстия и недостаточность трехстворчатого кла­пана. Обычно эти пороки сердца комбинируются с другими. Так называемые комбинированные пороки сердца протекают более тяжело, и у больных возни­кает быстрее недостаточность кровообращения. Комбинация пороков сердца может быть любая. Лечение проводится в основном -симптоматическое (см. Сердечно-сосудистая недостаточность).

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 12:41   |   Просмотров: 2385   |   Раздел: Внутренние болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты