Подразделяются на приобре­тенные и врожденные (см. соответствующий раздел). Причиной приобретен­ных пороков сердца является ревматизм, подострый септический эндокардит, атеросклероз, сифилис. В результате воспалительного процесса в эндокарде происходит повреждение клапанного аппарата сердца, что выражается в даль­нейшем в недостаточности клапанов или сужении отверстий между различ­ными отделами сердца. При атеросклеротнческом процессе в сердце обра-

зуется главным образом недостаточность клапанов (недостаточное нх смыка­ние). В зависимости от локализации порока и его характера имеет место та или иная клиническая картина заболевания.

Недостаточиость митрального клапана. Причиной его могут быть чаще всего ревматизм н атеросклероз.

Симптомы н течение. Течение заболевания зависит от степени не­достаточности клапана, а также состояния мышцы сердца. Обычно этот порок имеет наиболее благоприятное течение и поздно приводит больного к состоя­нию декомпенсации. Отмечается увеличение сердца влево, при аускультации—• ослабление первого тона, систолический шум на верхушке, проводящийся влево. Пульс и артериальное давление без особых изменений.

Лечение. Не требуется.

Профилактика. Тех заболеваний, которые вызывают его образо­вание.

Стеноз левого венозного отверстия. Причиной'его является ревматизм.

Симптомы и течение. Зависят от степени сужения венозного от­верстия. Обычно этот порок сердца довольно быстро приводит больного к со­стоянию недостаточности кровообращения, что отягощает течение заболевания. Характерным является увеличение сердца главным образом вверх (за счет расширения левого предсердия) и вправо (в результате увеличения правого желудочка). При аускультации первый тон усилен или хлопающий, второй тон акцентирован на легочной артерии (в результате повышения давления в ма­лом круге кровообращения). Выслушивается преснстолический шум, рукой определяется в области сердца симптом «кошачьего мурлыканья» (в связи с, тем, что перед систолой кровь с большим трудом и под большим давлением проходит через суженное отверстие из левого предсердия в левый желудочек). Характерен цианотичный румянец щек, акроцианоз, цианоз слизистых оболо­чек. Одышка, р^зко усиливающаяся при физической нагрузке, ходьбе. В связи с застойными явлениями в легких может быть кровохарканье. Порок очень часто осложняется мерцательной аритмией (см. Аритмии). 'Пульс малого наполнения. Декомпенсация развивается в связи с наступлением слэбости пра­вого желудочка: застойные явления сначала в малом, а затем большом круге кровообращения.

Л е ч.е н и е. Наиболее радикальным является хирургическое вмешатель- ' *   ство — расширение суженного отверстия оперативным путем.

Профилактика. Сводится к профилактике ревматизма.

Недостаточиость аортальных клапанов. Причиной этого порока может быть ревматизм, подострый септический эндокардит, атеросклероз, си­филис.

Симптомы   н  течение. Зависят от степени недостаточности клапа­нов. Для этого порока характерно: бледность кожных покровов, резка выра-*жениая пульсация сосудов шеи — «пляска каротид», ритмичное колебание го­ловы (симптом Мюссе). Пульс скорый, высокий, скачущий. Артериальное дав­ление изменяется: максимальное повышается, минимальное снижается, иногда до нуля.   Сердце   резко увеличена влево.   Верхушечный толчок усилен, при-. - поднимающий.   Первый   тон ослаблен, второй на аорте ослаблен или отсут­ствует. Выслушивается грубый диастолический шум в пятой точке и на аорте, где обычно определяется также и систолический шум.

Особенностью аортальной недостаточности является ее стойкая компен"-сация. Недостаточность кровообращения наступает в поздние сроки, лечению поддается с большим трудом.

Лечение. Радикально оперативное лечение, при котором делают искус­ственный клапан. Лечение тех- заболеваний, которые вызвали образование порока, с целью предотвращения его прогрессирования.

Профилактика. Сводится к профилактике перечисленных выше за­болеваний, вызывающих образование этого порока.

Стеноз устья аорты. Чаще всего причиной, его вызвавшей, бывает ревма­тизм.

Симптомы и течение. Наиболее характерным симптомом этого заболевания является резкий, рокочущий систолический шум над аортой,-про-водящейся в области шеи. Симптом «кошачьего мурлыканья» во втором меж-реберье справа. Сердце резко увеличено влево, верхушечный толчок усилен­ный, приподнимающий. Пульс редкий, малый, медленный. Артериальное дав­ление снижено; как правило, декомпенсация наступает в поздние сроки забо­левания.

Лечение. Радикальное — оперативное.

Профилактика. Главным образом профилактика ревматизма.

Значительно реже встречаются и другие лороки сердца: стеноз правого предсердие-желудочкового отверстия и недостаточность трехстворчатого кла­пана. Обычно эти пороки сердца комбинируются с другими. Так называемые комбинированные пороки сердца протекают более тяжело, и у больных возни­кает быстрее недостаточность кровообращения. Комбинация пороков сердца может быть любая. Лечение проводится в основном -симптоматическое (см. Сердечно-сосудистая недостаточность).