Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
РЕВМАТИЗМ
Заболевание всего организма, при котором наблюдаются поражения различных органов и систем. Наиболее часто при ревматизме по-ражаетси сердце, что приводит к образованию пороков.

Обычно ревматизм развивается после переиесе'нной стрептококковой ин­фекции (ангина, тонзиллит, фарингит и др.), поэтому его возникновение свя­зывают с гемолитическим стрептококком группы А, проявления болезни объ­ясняют аллергическими реакциями организма, вызванными стрептококковой инфекцией. В возникновении ревматизма большое значение имеет состояние реактивности организма, которая может изменяться под влиянием охлажде- ' ннй, психических травм и т. д.

Поражение сердца. Выявляется в разных формах: в виде очагового или диффузного миокардита, эндокардита, перикардита, панкардита.

Очаговый м~и о к а р д и т проявляется периодически возникающими сердцебиениями, болями или неприятными ощущениями в сердце, наруше­ниями сердечного ритма, общей слабостью, утомляемостью. Иногда заболева­ние протекает без каких-либо жалоб и выявляется лишь на электрокардио­грамме изменениями ритма, экстр асистолией или чаще всего атриовентрикуляр-ной блокадой. Иногда могут наблюдаться субфебрильная температура и из­менения в крови (лейкоцитоз, ускоренная РОЭ)4


Диффузный миокардит протекает более тяжело, могут быть жа­лобы на одышку, сердцебиения постоянного характера, резкую слабость, ино­гда обморочные состояния. Больные выглядят бледными, цианотичными, на­блюдаются отеки, застойные явления в печени, легких. Тоны сердца бывают значительно приглушены, пульс частый, мягкий, часто аритмичный. Темпера­тура тела обычно субфебрильная, изменения в крови в виде лейкоцитоза па-лочкоядерного, ускоренной РОЭ.

- Эндокардит- (воспаление внутренней оболочки сердца) большей частью ведет к образованию дефекта клапана и развитию вслед за этим поро­ков сердца. Иногда ревматический эндокардит протекает незаметно для боль­ного, иногда больные начинают ощущать общее недомогание, слабость, сердце­биения, неприятные ощущения в сердце. В крови находят лейкоцитоз и уско­рение РОЭ. Важное диагностическое значение имеет изменение характера то­нов сердца, появление шумов.

Перикардит может быть сухим, когда на оболочке откладывается фибрин, что проявляется небольшими болями и области сердца, кратковре­менным шумом трения перикарда, и экссудативным, для которого характерно появление в сердечной сумке большого количества воспалительного выпота. Больные в таких случаях жалуются на возникновение резкой одышки, слабо­сти и головокружений. Сердце значительно увеличивается в размерах, тоны сердца плохо выслушиваются, пульс частый, мягкий. Температура тела обычно бывает высокой, отмечаются большой лейкоцитоз, изменения формулы крови, ускоренная РОЭ.

Панкардит — воспаление всех трех оболочек сердца, что обусловли­вает особо тяжелое состояние больного.

Поражение суставов. Ревматический полиартрит протекает в виде присту­пов, которые могут носить острый или подострый характер.

Острый полиартрит развивается через 10—14 дней после ангины или гриппа а высоким подъемом температуры тела, резкими болями в воспален­ных суставах, которые становятся отечными, кожа над ними краснеет, движе­ния из-за болей невозможны. Чаще всего поражаются" крупные суставы. Ха­рактерна «летучесть» — переход воспаления с одного сустава на другой. Об- -\ щее состояние бывает тяжелым. В крови отмечается лейкоцитоз, палочкоядер-ный сдвиг, значительное ускорение РОЭ. Для ревматизма типична полная об­ратимость суставных воспалительных явлений, без каких-либо стойких дефор­маций. В некоторых случаях ревматический полиартрит возникает подостро, с менее выраженными воспалительными процессами в суставах, менее иысокой температурой. Иногда ревматический полиартрит проявляется лишь болями в суставах.

Поражение нервной системы. Малая Хорея см. гл. Нервные болезни.

Поражение других внутренних органов. Присоединяются к перечисленным выше формам ревматизма. Могут быть' ревматические плевриты (см. Плеврит сухой и экссудативный), ревматический перитонит (см. Перитонит), ревмати­ческие поражения легких (см. Пневмонии очаговые), почек (см. Нефрит оча­говый, диффузный), печени (см. Гепатит, Паренхиматозный и интерстициаль-ный).

Значительно реже встречаются ревматические поражения других органов: ревматический ирит (см. Ирит, Иридоциклит), ревматический тиреонднт (см. Тиреоидит).

Поражение кожи. Наиболее часто встречаются ревматические узелки в виде округлых уплотнений иа коже голеией и в области коленных суставов. Характерны для ревматизма Поражении кожи в виде эритемы (покраснения), появляющейся на коже туловища, и мелких кровоизлияний в результате рев­матического васкулита и повышения проницаемости сосудов.

Наиболее часто приходится дифференцировать ревматический полиартрит от других видов поражения суставов (см. Полиартрит) и других поражений сердца (см. Инфекционный миокардит, Септический эндокардит, Кардиотои-зиллярный синдром).

Лечение. Лечение больного с ревматизмом Должно складываться из трех этапов: при активном процессе — стационарное лечение, после выписки


из больницы — санаторное лечение и постоянное диспансерное наблюдение за больным.

С первого дня заболевания должна быть начата активная антиревмати­ческая терапия. Лучшие из антиревматических средств: аспирин, салициловый натрий, пирамидон. При острой фазе заболевания аспирин назначается по 4—5 г в день, салициловый натрий — по 8—12 г в день, пирамидон — по 2—3 г в день. Эту дозу следует давать до исчезновения всех острых явлений, нормализации температуры и крови.

Хорошим противовоспалительным действием обладают также бутадион и гормоны—кортизон, преднизолон и АКТГ. Однако в связи с тем что эти ч средства могут вызвать целый ряд осложнений, назначать, их можно только под постоянным врачебным контролем.

При лечении больных ревматизмом чрезвычайно важно бороться с оча­говой инфекцией: надо активно лечить тонзиллит, заболевание ушей, зубов и т. д. Лучшим методом лечения больных миндалин является их оперативное удаление. Лечение на курортах Южного берега Крыма, в Одессе. Евпатории, Сочи — Мацесте можно проводить через 8—9 месяцев по окончании острого приступа.

П р о филактика. Систематическое закаливание и физическая трени­ровка. Борьба со стрептококковой инфекцией: обязательное лечение хрониче­ских тонзиллитов, синуситов, зубных гранулем. Систематическая диспансери­зация школьников для выявления среди них больных с хронической очаговой инфекцией.

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 12:44   |   Просмотров: 2550   |   Раздел: Внутренние болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты