Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Может быть острой и хронической, , Острая сердечная недостаточность. Острая сердечная недостаточность мо­жет наступить у больных с остро развившимися сердечными заболеваниями: при инфаркте миокарда, остром миокардите, экссудативном перикардите, рез­ком физическом перенапряжении и других заболеваниях (например, при кру­позной пневмонии), а также во время приступов пароксизмальной мерцатель­ной аритмии, пароксизмальной тахикардии и др.

Основным признаком сердечной недостаточности является резкая одышка. Затем в зависимости от того, какой преимущественно ослабевает желудочек сердца, развивается или сердечная астма и отек легкого (левый желудочек), или набухает печень, появляются цианоз, отеки (правый желудочек).

Лечение. Необходима быстрая и энергичная помощь:  полный покой, приподнятое положение, свежий воздух, кислород. Кровопускание. Введение внутривенно строфантина, коргликона, подкожно кофеина, кордиамина, кам-. фары (см. подробное лечение в разделах Астма сердечная, Отек легкого, Мер­цательная аритмия).

      Хроническая сердечная недостаточность. Развивается у больных с кла-

   панными пороками сердца, при воспалительных процессах в миокарде, хрони-


ческом нарушении кровоснабжения миокарда, миокардиодистрофиях разлит-' ного происхождения. Недостаточность кровообращения характеризуется гемо-динамическими расстройствами и нарушениями тканевого обмена.

У больных отмечаются: одышка, сердцебиение, цианоз, отеки. Клиниче­
ские проявления хронической сердечной недостаточности принято делить иа
три стадии. 

Первая (латентная) стадия характеризуется признаками пони­женной приспособляемости сердца к физической нагрузке и выражается в по­явлении одышки и сердцебиения при быстрой ходьбе, подъемах и т, д.

Вторая стадия делится иа два периода. Недостаточность кровооб­ращения ПА стадии характеризуется появлением после физической нагрузки отеков на ногах, застойной и болезненной печенью, быстрой утомляемостью, длительными сердцебиениями. Недостаточность кровообращения 11Б стации выражается постоянной одышкой, даже в покое, значительным увеличением печени, застойными явлениями в легких, почках, брюшной полости (асцит), отеками всего тела.

Третья стадия характеризуется необратимыми изменениями в орга­нах в результате хронических застойных явлений в них (кардиальный цир­роз печени, застойная гипертония малого круга и др.)*

Лечение. Назначается в зависимости от характеру недостаточности кровообращения.

При I стадии постельный режим на несколько дней, ландыш с валерья­ной, адонис или адонизид, бром. Хороший эффект дает курортное лечение (Кисловодск, Мацеста и др.).

При II стадии обязательное соблюдение постельного режима в течение 2—4 недель. Диета с ограничением жидкости и соли. Назначение сердечных и мочегонных средств. Наилучшим считается наперстянка (дигиталис), которая дается в виде свечей или в микроклизме (объем жидкости не более 50 мл). В условиях стационара лучше всего начинать лечение со строфантина или кор-гликона с глюкозой внутривенно. Эффективно также виутривениое введение эризида (по 0,5—1 мл в 20 мл 40% раствора глюкозы). Внутривенно эти ле­карства следует вводить 2 раза в сутки. При наступлении улучшения следует перевести больного на порошки дигиталиса (внутрь по 0,05—0,03 г) на дли­тельный срок.

Одновременно необходимо применять и мочегонные средства: при неболь­ших отеках бывает достаточно добавить к дигиталису диуретин (по 0,5 г 3—4 раза в день), хлористый аммоний (по 0,5 г 4 раза в день), который осо­бенно эффективен как подготовка к последующему назначению меркузала (1 мл) или иовурита (1 мл), вводимых внутримышечно 1—2 раза в неделю (в зависимости от состояния больного). Хорошо действуют также новые мо­чегонные средства: гипотиазид, диакарб. Гипотиазид назначается по 0,025—> 0,05 г 2—3 раза в день в течение 3—5 дней, после 3-дневного перерыва по-вггорный курс. Во избежание гипокалиемии одновременно с гипотиазидом назначают соли калия в виде хлористого калия (по 0,5 г 4 раза в день) или 10% раствора уксуснокислого калия по 1 столовой ложке 4—6 раз в день.

При тяжелой сердечной недостаточности дополнительно назначается под­кожно кофеин, камфара, кордиамин, коразол (кардиазол), кислород. .

При III стадии постельный режим. При резкой одышке и цианозе крово­пускание (до 400 мл). Строфантин внутривенно (если до этого давался диги­талис, строфантин можно назначать не ранее чем 'через 4—5 дней после от­мены дигиталиса во избежание осложнений), Дигиталис в свечах, клизмах. Мочегонные: диуретин, меркузал, новурит, диакарб (фонурит), гипотиазид (см. дозы выше). При больших асцитах пункция живота, выпускание жидко­сти. При улучшении переходить иа длительный прием дигиталиса с диуретином в поддерживающих дозах.

.Полезны внутривенные вливания 40% раствора глюкозы € витамином О (1 мл), до 20—30 вливаний на курс.

Во избежание пролежней тщательно следить' за кожей больного: проти* рать камфарным спиртом, салициловым спиртом, подкладывать резиновый круг4


Профилактика. Профилактика тех сердечных заболеваний, которые обусловливают развитие острой и хронической сердечной недостаточности, Больным, страдающим различными заболеваниями сердца, необходимо соблю­дать строгий режим труда, поведения, отдыха, сна, питания, избегать физи­ческих н нервных перенапряжений, следить за регулярной работой кишечника. Рекомендуются занятия специальной лечебной физкультурой под контролем медицинского персонала, профилактическое лечение в санаторно-курортных условиях в специальных кардиологических учреждениях (Кисловодск, Ма-цеста и др.).

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 12:45   |   Просмотров: 2269   |   Раздел: Внутренние болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты