Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
СТЕНОКАРДИЯ. ГРУДНАЯ ЖАБА

Приступ сильных болей в сердце, возникающий в результате спазма венечных артерий, вследствие чего разви­вается ишемия миокарда. Наиболее частой причиной приступа грудной жабы являются изменения атеросклеротического характера самих сосудистых сте­нок. Любой патологический очаг в организме (язва желудка, камни в почках или печени) может быть источником рефлекторного спазма сосудов сердца. Непосредственной причиной развития приступа стенокардии могут быть силь­ное волнение, испуг, физическое перенапряжение, злоупотребление табаком или алкоголем,

Симптомы и течение. Бывают приступы стенокардии яапряжеиия и покоя. В первом случае боль возникает, остро, во время ходьбы или какого-либо физического напряжения. Боль держится обычно несколько минут (реже до получаса), отдает в плечо, левую руку, иногда под левую лопатку. Этот приступ обычно сопровождается вегетативными симптомами: дрожью, холод­ным потом и нередко чувством страха смерти. Боль может быстро исчезнуть, если остановиться или прекратить физическую работу. Так же быстро приступ прекращается от нитроглицерина. Вторая форма — стенокардия покоя — более тяжелая форма заболевания, которая наблюдается обычно у людей, страдаю­щих коронарной недостаточностью на почве значительного атеросклероза ве­нечных сосудов сердца. Эти приступы иногда возникают ночью, среди сна (когда преобладают влияния сосудосуживающих нервов). Больной просы­пается от резких болей жгучего, давящего или режущего характера, стеснения за грудиной. Лицо бледнеет, выступает холодный пот, холодеют ноги, руки, появляется страх смерти. Боли иррадиируют в более обширные участки, чем при стенокардии напряжения: в спину, обе руки. Нитроглицерин не всегда сразу снимает эти боли, иногда они проходят только от применения нарко­тиков. После приступа длительное время могут оставаться тупые боли за гру- • диной. Следует помнить, что учащение приступов стенокардии покоя может привести к образованию инфаркта миокарда, поэтому эти больные нуждаются в особенно большом внимании,, повторных исследованиях крови, проведении электрокардиографии, стационарном лечении.

Дифференцировать стенокардию следует, от неврозов сердца, межребер­ной невралгии, от болей, нррадиирующих из больных органов (при язве же­лудка, калькулезном холецистите, заболеваниях пищевода и др.), а также от атипично протекающего инфаркта миокарда.

Лечение. Для снятия болевого приступа немедленно дают нитроглице­рин (1—2 капли 1% раствора на небольшом кусочке сахара или в виде таб­летки, которую следует класть под язык для более быстрого всасывания)* 'Нитроглицерин можно принимать по 5—7 раз в сутки, иногда, при нетяжелых Яриступах стенокардии, помогает валидол в виде капель на сахар (3—5 ка­пель) или в виде таблеток. При тяжелом приступе следует уложить боль­ного, на область сердца поставить горчичник или положить грелку, к рукам и ногам положить грелки или поставить горячие, 'отвлекающие ванны. Назна­чают нитроглицерин, вдыхание амилнитрита, промедол, морфин, пантопон •с атропином. В условиях стационара приступы стенокардии хорошо купиро­вать внутривенными (или внутримышечными) вливаниями эуфиллина. На курс лечения рекомендуется назначать 0,5% раствор нитрита натрия по 1—2 столовые ложки 3 раза в день, эуфиллин в клизмах, свечах или порошках. Хороший эффект наблюдается при лечении ганглероном, который применяют в виде подкожных-инъекций 1,5% раствора по 2 мл 2—4 раза в сутки. При учащении приступов стенокардии как профилактика инфарктов миокарда назначается терапия антикоагулянтами вместе с сосудорасширяющими сред­ствами (см. Инфаркт миокарда, лечение). Можно также назначать на область сердца пиявки в- количестве 1№—15, которые выделяют вещества, оказываю­щие рефлекторное сосудорасширяющее действие, а также влияющие на по­вышенную свертываемость крови. При упорных 'болях хорошо помогает внутрикожная новокаиновая блокада, проводимая в области сердца, которую делают 0,25—0,5% раствором новокаина в количестве 50 мл на процедуру. Новокаиновую блокаду повторяют (2—3 раза в неделю) до улучшения со­стояния больного.

После приступа стенокардии больному рекомендуются средства, успокаи­вающие нервную систему (валерьяна, бром, запрещение курения, вызываю­щего спазм коронарных*артерий, определенный, щадящий, режим труда).

Профилактика. Главным образом профилактика атеросклероза, а также закаливание и лечение различных нарушений нервной системы — лече­ние неврозов

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 12:47   |   Просмотров: 2643   |   Раздел: Внутренние болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты