Заболевание связано с отсутствием или снижением функции околощитовидных желез, что приводит к снижению со­держания кальция в крови. Причинами заболевания могут быть: удаление же­лезы хирургическим путем (чаще ошибочно при операциях иа щитовидной ;нсе-лезе), ее травма, поражение инфекцией, кровоизлияния в нее, злокачественное перерождение. Иногда врожденная недостаточность функции железы прояв­ляется тетанией при беременности, инфекционных заболеваниях, интоксика­циях.

Симптомы и течение. При легком приступе больные отмечают в конечностях «ползание мурашек» и похолодание. В более тяжелых случаях вслед за этим начинаются болезненные.тонические (редко клонические) судо­роги сначала (или только) верхних конечностей, потом нижних. Судороги на верхних конечностях захватывают преимущественно сгибательные мышцы: руки прижаты к грудной клетке, согнуты в локтевом и лучезапястном суста­вах и разогнуты лишь пальцы. При судорогах нижних конечностей бедро и голень вытянуты, стопа повернута внутрь, а пальцы согнуты. В тяжелых слу­чаях судороги могут захватывать мышцы лица, диафрагму и межреберные мышцы (затруднение дыхания), мышцы спнны и шеи. Судороги могут рас-•пространяться и на гладкую мускулатуру гортани (с явлениями удушья, ино­гда с тяжелой и даже смертельной асфиксией), реже пищевода, желудка и кишечника (рвота, боли в животе, запоры). Спазм мышц гортани часто наб­людается у дегей и может быть при отсутствии судорог скелетных мышц. В крови понижено содержание кальция и повышено фосфора. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов; могут наступать очень редко, в Других случаях — несколько раз в день. Течение заболевания хроническое, обострения бывают чаще осенью и весной. Опасным .осложнением является спазм мышц гортани.

Вне приступов у больных сохраняется повышение нервно-мышечной воз­будимости на механические, электрические и термические раздражения.

Тетанию надо дифференцировать с эпилепсией и истерией (см. гл. «Нерв­ные и психические болезни»).

Лечение. Острые приступы, в том числе спазм мышц гортани, сни-'маются внутривенным вливанием 10 мл 10% раствора хлористого кальция. Иногда через несколько часов требуется повторное введение кальция. Необ­ходимы покой и тишина. Затем внутримышечно вводят паратиреоидин (пара-т-иреокрин) в количестве 1—2 мл (20—40 единиц), действие его начинается через 4 часа и длится около суток. В последующие 2—4 недели продолжают ежедневно вводить паратиреоидин (дозировка под контролем уровня каль­ция в крови), а также назначают 10% хлористый кальций по 2 столовые ложки 3 раза в день после еды или по чайной ложке глюконата кальция в

порошке (детям) тоже 3 раза в день. Для поддержания достаточного уровня кальция крови можно применять витаминизированный рыбий жир по 1 столо­вой ложке 3 раза в день или витамин О₂ в масляном растворе в количестве 100 000—400 000 единиц в день с последующим снижением дозы. Во всех слу­чаях необходим контроль за уровнем кальция в крови, при появлении симпто­мов гнперкальциемии лечение прерывается и затем возобновляется с меньших доз."Систематическое и правильное лечение может предотвратить появление приступов