Острый тиреоидит может развиваться самостоятельно, ино­гда после травмы или как осложнение после гриппа, ангины, брюшного тифа, скарлатины, пневмонии и других инфекционных заболеваний. Процесс чаще начинается с одной доли, охватывая затем всю железу.

Симптомы и течение. Ранним симптомом является боль в области щитовидной железы, нередко отдающая в ухо, в затылок. Больные жалуются на разбитость, головную боль, повышение температуры,. Железа при осмотре оказывается увеличенной, плотной и болезненной при ощупывании. Пульс уча­щенный, РОЭ ускоренная, лейкоцитоз. Острые явления длятся обычно не бо­лее 2 недель, полное выздоровление достигается иногда через 2—3 месяца. После воспаления железы может развиться сморщивание ее с последующим гипотиреозом (см.).

Лечение. Режим постельный. Местные тепловые процедуры на область щитовидной железы. Пенициллин (по 200000 ЕД через 6—8 часов внутримы­шечно) или другие антибиотики; можно сочетать эти препараты с введением гормонов: АКм , преднизолона. При нагноении лечение хирургическое.

Подострый тиреоидит. Развивается обычно как самостоятельное заболе­вание инфекционного происхождения. Симптомы сходны с таковыми при остром тиреоидите, иногда менее интенсивны.

Хронический тиреоидит. Самостоятельное заболевание, не являющееся исходом острого и подострого тиреоидитов. Железа очень плотна. Болей в щитовидной железе н повышения температуры обычно не бывает. Жалобы нередко связаны с явлениями сдавления пищевода, трахеи, сосудов, нижне­гортанного иерва. Течение заболевания длительное. Часто развивается гипо­тиреоз (см.).

Следует дифференцировать с различными видами зобов (менее плотная железа), с злокачественной опухолью щитовидной железы.

Лечение. Лечение обычно хирургическое. При явлениях гипотиреоза назначается тиреоидин, дозировка индивидуальная.

УРЕМИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ. Хроническая почечная недостаточность, выра­
жающаяся в постеперном, прогрессирующем нарушении выделительной функ­
ции почек. Причиной уремии бывают хронические заболевания почек: хрони­
ческий иефрнт, пиелонефрит, амилоидов и др.

Симптомы и течение. В первом периоде почечной недостаточности появляется умеренная азотемия. Жалобы на слабость, плохой аппетит, пони­женную трудоспособность.

Затем возникают тошнота, рвота, понос, сильный зуд кожи, головная боль, состояние апатии, сонливость. Конечный период характеризуется высо­кими цифрами остаточного азота в сыворотке крови — 200 мг% и выше. Резко ухудшается общее состояние: усугубляются все перечисленные симптомы я присоединяются фибринозные воспалительные процессы на серозных оболоч­ках. Обнаруживаются признаки сухого нлеврита и перикардита: выслуши­вается грубый шум трения, боли в сердце, в-боку. Часто развивается уреми­ческая фибринозная пневмония. Могут быть массивные носовые, легочные я желудочно-кишечные кровотечения, мышечные судороги.

Дифференцировать хроническую уремию следует от острой, от эклампсии при остром нефрите,.

Лечение. В первую очередь назначают строгий диетический режим с полным исключением белка (мяса, рыбы, творога, яиц и др.)- Внутривенно вводят 10% раствор хлористого натрия по 10—20 мл ежедневно и в пищу добавляют соль в количестве 3—5 г в сутки. Внутривенно вводят большое ко­личество глюкозы в виде 40% раствора по 40 мл 2—3 раза в сутки и произ­водят капельные вливания 5% раствора глюкозы с 4% раствором соды (гото­вится непосредственно перед введением в количестве аа 250 мл) внутривенно, подкожно или в прямую кишку. Большое облегчение приносят ежедневные промывания желудка водой или содовым раствором, с помощью которых вы­мываются азотистые шлаки. При бессоннице, возбуждении вводят хлорал­гидрат в клизме.

При различных осложнениях соответствующее симптоматическое лечение (при пневмонии — антибиотики, при кровотечениях — различные кровооста­навливающие средства и др.).