Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Причинами, вызывающими развитие язвенной болезни, могут быть нарушения со стороны нервной системы (нервно-психические перенапряже­ния), наследственное предрасположение, нарушения режима и характера пи­тания (грубая, острая и трудно перевариваемая пища), алкоголь, курение.

Наиболее часто язва образуется в пилорической части желудка, по малой кривизне и в луковице двенадцатиперстной кишки. Язв может быть несколько, самой разной величины, они могут проникать до мышечной и до серозной оболочки и давать прободение.

Симптомы и течение. У большинства больных язвенная болезнь характеризуется наличием в анамнезе жалоб иа изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту. Часто в рвотных массах определяется на глаз кровь. Главным при­знаком является сильная боль в виде приступов в подложечной области, от­дающая в спину. Характерно возникновение или усиление болей вскоре после приема пищи, особенно грубой. При язве желудка эти боли бывают через '/2—1'/2 часа после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки — через 1'/2—2 часа и позже. При язве двнадцатиперстной кишки характерны-голод­ные боли, проходящие или облегчающиеся после нескольких глотков еды, а также ночные боли, заставляющие больного просыпаться. После рвоты обычно боли проходят, поэтому больные вызывают рвоту искусственно. Облегчаются язвенные боли также от принятия особого положения в постели: с согнутыми в коленях ногами и кулаком, прижатым- к животу. Объективно определяется болезненность в подложечной области или -правом подреберье, «мышечная защита» также во время обострений заболевания.

В кале может выявляться скрытая кровь при обострениях язвенной бо­лезни. В желудочном содержимом обычно отмечаются высокие цифры общей кислотности, что. более характерно для язвы двенадцатиперстной кишки. При язве желудка чаще нормальные показатели соляной кислоты. Язвенная бо-йезиь тянется годами, с периодами длительных ремиссий и обострений, наи­более часто возникающих весной и осенью.

Одним из частых осложнений являются кровотечения, которые могут быть продолжительными и обильными и вызывать общую слабость, анемию, поху­дание. В этот период может быть рвота с кровью в виде кофейной гущи, дег­теобразный (содержащий кровь) стул. При прободении язвы больной ощу­щает острую боль («удар кинжалом»), может наступить коллапс, шок н смерть. В этих случаях действенно только хирургическое вмешательство.

При рубцевании язвы может развиться сужение привратника, что ведет К затруднению, а иногда и к полному прекращению эвакуации пищи из же­лудка. У больного начинаются постоянные боли и рвота давно съеденной пищей. Самым тяжелым осложнением язвы желудка является ее раковое перерождение (язвы двенадцатиперстной кишки обычно не перерождаются). Нередки появления воспалительных процессов с явлениями перигастрита, пе-ридуоденита и вовлечение в процесс желчного пузыря с возникновением пери-холецистита.

Для подтверждения диагноза язвенной болезни необходимо рентгеноско­пическое обследование, с помощью которого в 65—70% случаев выявляются даиши» — язва и другие, косвенные, симптомы.

Дифференцировать язвенную болезнь следует с гастритами, раком же­лудка, хроническим панкреатитом, аппендицитом, инфарктом миокарда (про­бодение язвы) и др.

Лечение. В период обострения назначается постельный режим и со­ответствующая диета. Пища должна ^>ыть механически и химически щадя­щей, приготовленная исключительно в протертом или размолотом виде. Пита­ние частое, 5—6 раз в день, небольшими порциями. Сначала дают молоко, сливки, сливочное масло, слизистые, супы, яйца всмятку, кисели, протертые кашн. Затем прибавляют белые сухари, паровые котлеты, компоты из протер­тых вареных ягод и фруктов, Если состояние больного улучшилось, допу-

скается дальнейшее расширение диеты: вареные овощи, фрукты, мясо и черст­вый белый хлеб.

Для снятия болей: грелки, припарки из льняного семени, согревающие компрессы, аппликации из парафина или озокерита. Внутрь назначают атро­пин, белладонну, висмут и щелочи в комбинированных порошках, ганглиобло-каторы (гексояий, ганглерон). При резко выраженных явлениях нервной возбудимости назначают седативные препараты: бром, валерьяна, в неболь­ших дозах снотворные. В условиях стационара врачом могут быть проведены внутривенные вливания брома" с новокаином до 15 — 20 вливаний на курс. Обязательно назначаются витамины.

При кровотечении необходимо строгЬе соблюдение постельного режима. В настоящее время назначение дней абсолютного голода считается нецеле­сообразным, широко применяется с первых же дней желудочного кровотече­ния диета Мейленграхта: в 7 часов утра — '/2 стакана смеси сливок и молока комнатной температуры, 1 яйцо всмятку, 1 белый сухарь и 5 г сливочного масла; в 9 часов — % стакана смеси сливок и молока, 30 — 40 г жидко_го те­лячьего суудня, 1 белый сухарь; в 1 1 часов — '/2 стакана настоя шиповника, 3 — 4 ложки жидкой манной каши с 5 г сливочного масла; в 1 час дня — '/а стакана .овощного протертого супа или слизистого супа из круп с 5 г сли­вочного масла; в 3 часа дня — '/2 стакана смеси сливок и молока, 1 яйцо всмятку, 1 белый сухарь, 5 г сливочного масла; в 5 часов вечера — '/2 ста­кана сока черной смородины или настоя шиповника, 1 яйцо всмятку, 1 белый сухарь; в 7 часов вечера — протертая жидкая каша на молоке с маслом, 3 — 4 столовых ложки, 30 — 40 г жидкого телячьего студня; в 9 часов вечера — '/2 стакана апельсинового сока или настоя шиповника, 1 белый сухарь, 5 г сливочного масла.

.Эта диета дается до полного прекращения кровотечения, а затем боль­ному постепенно расширяют стол (см. изложенную выше диету).

Во время язвенного кровотечения применяют холод на живот: пузырь с мелко нарубленным льдом кладут на подложечную область на 30 минут, за­тем, чтобы ие было обморожения кожи, каждые 30 минут делают перерыв. При больших кровопотерях, для остановки кровотечения переливают капельным методом 50 — 100 мл одногруппной крови, если это не дает эффекта, вливают от 500 до 1000 мл крови в сутки. Если есть возможность, следует сразу больного направлять в хирургическое отделение для своевременного оказа­ния хирургической помощи. Хирургическое вмешательство показано также при язвах, подозрительных на раковое перерождевие.

Вне обострения язвенной болезни рекомендуется соблюдение общего ре­жима, щажение нервной системы, диетическое питание, при котором должна быть исключена грубая, острая и очень жирная пища. Показано лечение на курортах в Ессентуках, Боржоми, Железноводске.

Профилактика. Приучение с детства к правильному режиму жизни и -литания, предупреждение злоупотребления пряностями, алкогольными на­питками, очень грубой и очень жирной пищей. Ограничение курения

Другие материалы по теме:


18-11-2009, 12:51   |   Просмотров: 2626   |   Раздел: Внутренние болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты